Case ReportCécostomie temporaire comme mesure salvatrice pour une obstruction fonctionnelle secondaire à une colite neutropénique

La cécostomie percutanée est principalement utilisée pour traiter la constipation chronique neurogène chez les enfants. Elle peut également être réalisée pour la décompression d’urgence d’une obstruction du gros intestin ou pour permettre la pose d’une endoprothèse antégrade en cas d’obstruction colique droite. Cependant, il n’existe pas de tubes dédiés ou homologués à cette fin et, en raison de la pression intracoloniale accrue due à l’obstruction sous-jacente, le risque de fuite fécale et de péritonite est élevé. Nous décrivons un cas unique de cécostomie percutanée d’urgence pour une obstruction fonctionnelle due à une colite neutropénique sévère du côlon sigmoïde. Le cæcum a été fixé avec quatre attaches en T conçues pour la gastropexie lors d’une gastrostomie radiologique, et une grande sonde d’alimentation par gastrostomie a été insérée. Le drainage des matières fécales était difficile et intermittent ; il a toutefois permis une décompression suffisante de l’intestin pour éviter la perforation jusqu’à la résolution de la colite neutropénique. En l’absence de systèmes de drainage dédiés à l’intestin, les kits de gastrostomie standard peuvent être utilisés comme mesure d’urgence en cas d’obstruction du gros intestin menaçant le pronostic vital si les options chirurgicales ou la pose d’une endoprothèse ne sont pas appropriées.

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