Případová zprávaDočasná cékostomie jako život zachraňující opatření u funkční obstrukce sekundární neutropenické kolitidy

Dočasná cékostomie se používá především k léčbě chronické neurogenní zácpy u dětí. Může být také provedena pro urgentní dekompresi obstrukce tlustého střeva nebo k umožnění antegrádního stentingu při pravostranné obstrukci tlustého střeva. Pro tento účel však nejsou k dispozici žádné specializované nebo licencované rourky a vzhledem ke zvýšenému intrakolonickému tlaku způsobenému základní obstrukcí existuje vysoké riziko úniku stolice a peritonitidy. Popisujeme unikátní případ urgentní perkutánní cékostomie pro funkční obstrukci z důvodu těžké neutropenické kolitidy esovité kličky. Cékum bylo fixováno čtyřmi T-fastery určenými pro gastropexi při radiologické gastrostomii a byla zavedena velká gastrostomická vyživovací sonda. Odvod stolice byl obtížný a přerušovaný; umožnil však dostatečnou dekompresi střeva, aby se zabránilo perforaci, dokud neutropenická kolitida neustoupila. Při absenci specializovaných drenážních systémů pro střevo lze standardní gastrostomické soupravy použít jako nouzové opatření při život ohrožující obstrukci tlustého střeva, pokud jsou chirurgické možnosti nebo stentování nevhodné.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.