TapausraporttiVäliaikainen kecostomia hengenpelastustoimenpiteenä neutropeenisen koliitin sekundaarisen toiminnallisen obstruktion hoidossa

Perkutaanista kecostomiaa käytetään pääasiassa kroonisen neurogeenisen ummetuksen hoitoon lapsilla. Se voidaan tehdä myös paksusuolen tukoksen hätätilanteessa tapahtuvaan dekompressioon tai oikeanpuoleisen paksusuolen tukoksen antegradatiivisen stenttauksen mahdollistamiseksi. Tähän tarkoitukseen ei kuitenkaan ole saatavilla erityisiä tai luvanvaraisia putkia, ja koska taustalla olevasta tukoksesta johtuva paksusuolen sisäinen paine kasvaa, ulostevuodon ja vatsakalvotulehduksen riski on suuri. Kuvailemme ainutlaatuisen tapauksen, jossa hätätilanteessa tehtiin perkutaaninen kekostomia funktionaalisen tukoksen vuoksi, joka johtui vakavasta neutropeenisesta koliitista sigmasuolen paksusuolessa. Cecum kiinnitettiin neljällä T-kiinnikkeellä, jotka oli suunniteltu gastropexiaa varten radiologisen gastrostomian aikana, ja suuri gastrostomian syöttöletku asetettiin. Ulosteen poisto oli vaikeaa ja ajoittaista, mutta se mahdollisti kuitenkin suolen riittävän dekompression perforaation estämiseksi, kunnes neutropeeninen koliitti parani. Koska suolistolle ei ole erityisiä tyhjennysjärjestelmiä, tavallisia gastrostomiasarjoja voidaan käyttää hätätoimenpiteenä henkeä uhkaavissa paksusuolen tukoksissa, jos kirurgiset vaihtoehdot tai stenttaaminen eivät ole sopivia.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.