ESETISMERTETÉS

Egy 40 éves nő, P 2 élő 2, az elmúlt 1 évben fokozatosan növekvő hasi puffadással jelentkezett a nőgyógyászati osztályon. Az elmúlt 6 hónapban alhasi fájdalommal társult. Meglepő módon nem volt panasz a menstruációs szokások, vizelési vagy székelési szokások megváltozására, étvágytalanságra vagy lázra.

A vizsgálat során hatalmas hasi tömeget észleltek, amely elfoglalta az egész hypogastriumot, mindkét csípőtájékot, a köldököt és a bal hypochondriumot. A tömeg 10 × 8 centiméteres volt, sima felületű, szabályos peremmel, puha vagy szilárd állagú, nem érzékeny, oldalról oldalra mozgatható, alsó határa nem volt elérhető, és inkább a bal oldal felé helyezkedett el a medencében. Klinikailag nem volt aszcitesz. A per vaginális vizsgálat során ugyanezt a tömeget érezték, amely az összes fornxot elfedte; a méh könnyen tapintható volt, normális méretű, de dextro deviált.

A ultrahangvizsgálat hatalmas, komplex, a kismedencéből kiinduló és a hasüregbe terjedő tömeget mutatott, amely szinte az egész hasüreg területét elfoglalta, jól meghatározott határokkal; komplex belső echotextúra, túlnyomórészt echogén, több gyengén hipoechoikus területtel és két cisztás területtel, amelyek egyenként kb. 4 cm × 5 cm nagyságúak voltak. A Doppler-szonográfia minimális véráramlást mutatott a tumorban. Mindkét petefészek nem volt látható. A normális méretű méh a jobb oldalra tolódott, normális központi méhnyálkahártyával. Szabad intraperitoneális folyadék vagy lymphadenopathia nem volt. A CA 125 5,2 NE volt. Számítógépes tomográfiás vizsgálatot anyagi okok miatt nem végeztek.

Klinikailag a jóindulatú petefészekdaganat ideiglenes diagnózisát a Doppler és a biomarker CA 125 szintek alapján állították fel. Az altatás előtti vizsgálatot követően a beteget laparotómiára vitték. Per operatívan 12 × 10 hüvelyk nagyságú lágy tömeget láttak ép külső kapszulával, amely a bal széles szalag leveleibe nőtt és a köldök fölé nyúlt. Mindkét petefészek, a jobb petevezeték és a méh normális volt, de a bal petevezeték a tömeg fölött megnyúlt. A széles szalag levelének felnyitásakor kiderült, hogy a méhnyak felső részének hátsó felszínéből ered. A bal húgyvezetéket katéterezték a sérülés elkerülése érdekében. A tömeget kihámozták, majd teljes méheltávolítást végeztek bal oldali salpingo-oophorectomiával. A húgyvezetékben vagy a bélben nem volt nyomásváltozás. Az omentum és a többi hasi szerv normális volt. A metszet néhány szilárd területet mutatott több cisztás területtel együtt, amelyek közül az egyik fekete kátrányos anyagot tartalmazott, ami vörös degenerációra utalt. A posztoperatív időszak eseménytelen volt.

A műtéti minta normális méhet mutat, hatalmas méhnyaki miómával

A tömeg hisztopatológiája jóindulatú orsósejtes daganatot (leiomyoma uteri) mutatott vörös, cisztás, myxoid és hyalin degenerációval és dystrophiás meszesedéssel . A végleges diagnózis nyaki mióma lett, kifejezett degeneratív elváltozásokkal.

Hisztológia: Orsósejtes daganat (leiomyoma) cisztás, zsíros, myxoid és vörös elfajulásokkal