Raport de caz
O femeie în vârstă de 40 de ani, P 2 care trăiește 2, s-a prezentat în departamentul de ginecologie cu plângerea de distensie în abdomen în creștere progresivă în ultimul an. Aceasta a fost asociată cu dureri în partea inferioară a abdomenului în ultimele 6 luni. În mod surprinzător, nu existau plângeri privind modificarea patternului menstrual, a obiceiurilor urinare sau intestinale, anorexie sau febră.
La examinare, s-a observat o masă abdominală uriașă care ocupa tot hipogastrul, ambele fose iliace, ombilicul și hipocondrul stâng. Masa avea o dimensiune de 10 × 8 inci, suprafață netedă cu margini regulate, consistență moale spre fermă, nedezlipită, mobilă dintr-o parte în alta, cu limita inferioară inaccesibilă și angajată în pelvis mai mult spre partea stângă. Nu existau ascite din punct de vedere clinic. La examenul per vaginal, aceeași masă a fost simțită obliterând toate fornicele; uterul a fost ușor palpabil de dimensiuni normale, dar dextro deviat.
Ultrasonografia a evidențiat o masă complexă uriașă care se ridica din pelvis și se extindea în abdomen, ocupând aproape tot abdomenul, cu margini bine definite; ectextura internă complexă, predominant ecogenă cu multiple zone slab hipoecogene împreună cu două zone chistice, fiecare măsurând în jur de 4 cm × 5 cm în dimensiune. Ecografia Doppler a arătat un flux sanguin minim la nivelul tumorii. Ambele ovare nu au putut fi vizualizate. Un uter de dimensiuni normale a fost văzut împins în partea dreaptă, cu endometru central normal. Lichidul intraperitoneal liber sau limfadenopatia erau absente. CA 125 a fost de 5,2 UI. Tomografia computerizată nu a fost efectuată din motive financiare.
Diagnosticul clinic provizoriu al tumorii ovariene benigne a fost făcut pe baza Doppler-ului și a nivelurilor biomarkerului CA 125. După un bilanț preanestezic, pacienta a fost preluată pentru laparotomie. Peroperator a fost observată o masă moale de dimensiuni 12 × 10 inci cu capsula externă intactă, care creștea în frunzele ligamentului larg stâng și se extindea deasupra ombilicului. Ambele ovare, trompa dreaptă și uterul erau normale, dar trompa stângă era întinsă peste masă. La deschiderea frunzei de ligament lat, s-a constatat că aceasta provenea de pe suprafața posterioară a părții superioare a colului uterin. Ureterul stâng a fost cateterizat pentru a se evita rănirea. Masa a fost decojită urmată de histerectomie totală cu salpingo-ooforectomie stângă . Nu au existat modificări de presiune în ureter sau intestin. Omentumul și restul organelor abdominale erau normale. Secțiunea tăiată a arătat câteva zone solide împreună cu multiple zone chistice, una dintre ele conținând material negru gudronat care sugera o degenerare roșie. Perioada postoperatorie a fost fără evenimente.
Procesul chirurgical arată un uter normal cu un fibrom cervical uriaș
Histopatologia masei a evidențiat o tumoră benignă cu celule fusiforme (leiomiom uterin) cu degenerări roșii, chistice, mixoide și hialine și calcificare distrofică . Diagnosticul definitiv s-a dovedit a fi fibrom cervical cu modificări degenerative accentuate.
Histologie: Tumoare cu celule fusiforme (leiomiom) cu degenerări chistice, grase, mixoide și roșii
.