La puntuación HEART

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Asignando cero, uno o dos puntos -hacia un historial atípico del paciente, anomalías en el ECG, la edad del paciente, cualquier factor de riesgo presente y troponina elevada- los pacientes puntúan en una escala de 0 a 10.

Este gráfico muestra que la puntuación HEART es un predictor perfecto de MACE en las seis semanas siguientes a la presentación en urgencias. El eje X representa el aumento de la puntuación HEART de un paciente, mientras que el eje Y indica el aumento del riesgo de un evento cardíaco. La curva en forma de S representa una discriminación entre los pacientes de bajo y alto riesgo. Las puntuaciones HEART bajas acompañan a una baja probabilidad de MACE; las puntuaciones HEART altas predicen una alta incidencia de MACE.

Puntuación % pts MACE/n MACE Muerte Política 0-3 32% 38/1993 1.9% 0,05% Descarga 4-6 51% 413/3136 13% 1.3% Observación
Gestión del riesgo 7-10 17% 518/1045 50% 2.8%

Observación
Tratamiento, CAG

Política propuesta

Los pacientes pueden dividirse en tres grupos distintos:
Una puntuación de 0 a 3 indica un riesgo del 1.6% para alcanzar un MACE, y por lo tanto apoya una política de alta temprana.
Una puntuación HEART de 4-6 puntos, con un riesgo de MACE del 13%, el alta inmediata no es una opción. Estos pacientes deben ser ingresados para observación clínica y sometidos a investigaciones no invasivas como la troponina repetida o la detección de isquemia avanzada.
Una puntuación HEART ≥ 7 puntos, con un riesgo del 50% de alcanzar un MACE, exige tratamientos agresivos tempranos que posiblemente incluyan estrategias invasivas sin pruebas no invasivas precedentes.

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