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Durch die Vergabe von null, einem oder zwei Punkten – für eine atypische Krankengeschichte, EKG-Anomalien, das Alter des Patienten, vorhandene Risikofaktoren und erhöhtes Troponin – erhalten die Patienten eine Punktzahl auf einer Skala von 0-10.
Diese Grafik zeigt, dass der HEART-Score ein perfekter Prädiktor für MACE innerhalb von sechs Wochen nach der Vorstellung in der Notaufnahme ist. Die X-Achse stellt den steigenden HEART-Score eines Patienten dar, während die Y-Achse das steigende Risiko eines kardialen Ereignisses anzeigt. Die S-förmige Kurve stellt eine Unterscheidung zwischen Patienten mit niedrigem Risiko und solchen mit hohem Risiko dar. Niedrige HEART-Scores gehen mit einer geringen Wahrscheinlichkeit von MACE einher; hohe HEART-Scores sagen eine hohe Inzidenz von MACE voraus.
Score | % pts | MACE/n | MACE | Tod | Politik |
0-3 | 32% | 38/1993 | 1.9% | 0,05% | Entlastung |
4-6 | 51% | 413/3136 | 13% | 1.3% | Beobachtung Risikomanagement |
7-10 | 17% | 518/1045 | 50% | 2.8% | Beobachtung Behandlung, CAG |
Vorgeschlagene Strategie
Patienten können in drei verschiedene Gruppen unterteilt werden:
Ein Score von 0-3 bedeutet ein Risiko von 1.Bei einem HEART-Score von 4-6 Punkten und einem MACE-Risiko von 13 % ist eine sofortige Entlassung keine Option. Diese Patienten sollten zur klinischen Beobachtung aufgenommen und nicht-invasiven Untersuchungen unterzogen werden, wie z. B. wiederholten Troponin-Tests oder fortgeschrittener Ischämie-Erkennung.
Ein HEART-Score von ≥ 7 Punkten, mit einem Risiko von 50 % für ein MACE, erfordert eine frühzeitige aggressive Behandlung, möglicherweise einschließlich invasiver Strategien ohne vorherige nicht-invasive Tests.