Ivacaftor

Identifikation

Navn Ivacaftor Tiltrædelsesnummer DB08820 Beskrivelse

Ivacaftor (også kendt som Kalydeco eller VX-770) er et lægemiddel, der anvendes til behandling af cystisk fibrose (CF). Det fremstilles og distribueres af Vertex Pharmaceuticals. Det blev godkendt af Food and Drug Administration den 31. januar 201213 og af Health Canada i slutningen af 2012.15 Ivacaftor administreres som monoterapi og også i kombination med andre lægemidler til behandling af CF.14,18,16

Cystisk fibrose er en autosomal recessiv lidelse, der skyldes en af flere forskellige mutationer i genet for CFTR-proteinet (Cystic Fibrosis Transmembrane Conductance Regulator), en ionkanal, der er involveret i transport af klorid- og natriumioner gennem cellemembraner. CFTR er aktiv i epitelceller i organer som f.eks. lunger, bugspytkirtel, lever, fordøjelsessystemet og reproduktionskanalen. Ændringer i CFTR-genet resulterer i ændret produktion, fejlfoldning eller funktion af proteinet og dermed unormal væske- og iontransport gennem cellemembraner.5,6 Som følge heraf producerer CF-patienter tykt, klæbrigt slim, der tilstopper kanalerne i de organer, hvor det produceres, hvilket gør patienterne mere modtagelige for komplikationer som infektioner, lungeskader, bugspytkirtelinsufficiens og underernæring.8

Forud for udviklingen af ivacaftor omfattede behandlingen af CF primært behandlinger til kontrol af infektioner, ernæringsmæssig støtte, fjernelse af slim og behandling af symptomer snarere end forbedringer af den underliggende sygdomsproces eller lungefunktion (FEV1). Det skal bemærkes, at ivacaftor var det første lægemiddel, der blev godkendt til behandling af de underliggende årsager til CF (abnormiteter i CFTR-proteinfunktionen) snarere end til kontrol af symptomer4 .

Type Små molekylgrupper Godkendt struktur

Thumb
3D

Download

Lignende strukturer

Struktur for Ivacaftor (DB08820)

×

Billede
Luk

Vægtgennemsnit: 392.4907
Monoisotopisk: 392.209992772 Kemisk formel C24H28N2O3 Synonymer

  • Ivacaftor
  • Ivacaftorum
  • N-(2,4-di-tert-butyl-5-hydroxyphenyl)-4-oxo-1,4-dihydroquinolin-3-carboxamid

Eksterne ID’er

  • VX 770
  • VX-770
  • VX-770

Pharmakologi

Pharmacology

Fremskynd din forskning i lægemiddelforskning med branchens eneste fuldt forbundne ADMET-datasæt, der er ideelt til:
Machine Learning
Data Science
Drug Discovery

Accelerate your drug discovery research with our fully connected ADMET dataset
Learn more

Indikation

Ved anvendelse som monoterapi som produktet Kalydeco, ivacaftor er indiceret til behandling af CF hos patienter på 2 år og derover, som har en mutation i CFTR-genet, der reagerer på ivacaftor-potentiering. Ivacaftor modtog udvidet godkendelse i maj 2017 for følgende 33 CFTR-mutationer: E56K, P67L, R74W, D110E, D110H, R117C, R117H, G178R, E193K, L206W, R347H, R352Q, A455E, S549N, S549R, G551D, G551S, D579G, S945L, S977F, F1052V, K1060T, A1067T, G1069R, R1070Q, R1070W, F1074L, D1152H, G1244E, S1251N, S1255P, D1270N, og G1349D.13,18

Ivacaftor er, når det anvendes i kombination med lægemidlet lumacaftor som produktet Orkambi, indiceret til behandling af CF-patienter på 6 år og derover, som har vist sig at være homozygote for F508del-mutationen i CFTR-genet.

Ved anvendelse i kombination med tezacaftor i produktet Symdeko anvendes det til behandling af CF hos patienter på 12 år og derover, som har mindst én mutation i CFTR-genet, eller patienter på 12 år og derover, som har vist sig at være homozygote for F508del-mutationen.14

Når det anvendes i kombination med tezacaftor og elexacaftor i produktet Trikafta, er det indiceret til behandling af cystisk fibrose hos patienter på 12 år og derover, som har mindst én F508del-mutation i CFTR-genet.17

Tilknyttede tilstande

  • Cystisk fibrose (CF)

Kontraindikationer & Blackbox-advarslerContraindications

Kontraindikationer & Blackbox-advarsler
Med vores kommercielle data får du adgang til vigtige oplysninger om farlige risici, kontraindikationer og bivirkninger.

Lær mere
Vores Blackbox-advarsler dækker risici, kontraindikationer og bivirkninger
Lær mere

Farmakodynamik

Brug af Ivacaftor har vist sig både at forbedre CF-symptomer og modulere den underliggende sygdomspatologi. Dette opnås ved at potentiere kanalåbningssandsynligheden (eller gating) for CFTR-protein hos patienter med nedsatte gating-mekanismer. Dette står i modsætning til Lumacaftor, et andet CF-medikament, der fungerer ved at forhindre fejlfoldning af CFTR-proteinet og derved resulterer i øget behandling og trafikering af det modne protein til celleoverfladen.

Resultater fra kliniske forsøg viste, at behandling med ivacaftor resulterer i forbedret lungefunktion, reduceret risiko for at opleve en pulmonal eksacerbation, reduceret svedklorid, øget vægtøgning og forbedringer af CF-symptomer og livskvalitet.18 Når ivacaftor kombineres med tezacaftor, er der i kliniske undersøgelser observeret betydelige forbedringer i lungefunktion.14 Ivacaftor viste sig ikke at øge QTc-intervallet på en klinisk signifikant måde.18

Men selv om ivacaftor givet alene ikke har vist nogen signifikante forbedringer hos patienter med delta-F508-mutationen, har det vist signifikante forbedringer (>10 % stigning i FEV1 fra baseline) i lungefunktionen for følgende mutationer: E56K, P67L, R74W, D110E, D110H, R117C, R117H, G178R, E193K, L206W, R347H, R352Q, A455E, S549N, S549R, G551D, G551S, D579G, S945L, S977F, F1052V, K1060T, A1067T, G1069R, R1070Q, R1070W, F1074L, D1152H, G1244E, S1251N, S1255P, D1270N, og G1349.18 Denne liste blev udvidet af FDA i maj 2017 fra 10 til 33 for at tage højde for flere sjældne mutationer.13

Det er vigtigt at bemærke, at dette lægemiddel kan forårsage en stigning i levertransaminaser (ALT, AST). Sørg for at vurdere levertransaminaser før behandlingsstart, hver 3. måned i det første år af administration, efterfulgt af hvert år derefter.18

Virkningsmekanisme

En lang række CFTR-mutationer korrelerer med cystisk fibrose-fænototypen og er forbundet med forskellige niveauer af sygdommens sværhedsgrad. Den mest almindelige mutation, der påvirker ca. 70 % af patienterne med CF på verdensplan, er kendt som F508del-CFTR eller delta-F508 (ΔF508), hvor en deletion i aminosyren phenylalanin på position 508 resulterer i nedsat produktion af CFTR-proteinet og derved forårsager en betydelig reduktion i mængden af iontransportør, der er til stede på cellemembraner7 . Ivacaftor som monoterapi har ikke vist en fordel for patienter med delta-F508-mutationer, sandsynligvis på grund af en utilstrækkelig mængde protein, der er tilgængelig på cellemembranen til interaktion og potentiering af lægemidlet.10 Den næsthyppigste mutation, G551D, der rammer 4-5 % af CF-patienterne på verdensplan, er karakteriseret som en missense-mutation, hvorved der er tilstrækkelig mængde protein på celleoverfladen, men kanalens åbnings- og lukkemekanismer er ændret9 . Ivacaftor er indiceret til behandling af CF hos patienter med denne anden type mutation, da det binder sig til og potenserer CFTR-proteinernes kanalåbningsevne på cellemembranen.9

Ivacaftor udøver sin virkning ved at virke som en potentiator af CFTR-proteinet, en ionkanal, der er involveret i transporten af klorid- og natriumioner gennem cellemembraner i lunger, bugspytkirtel og andre organer. Ændringer i CFTR-genet resulterer i ændret produktion, fejlfoldning eller funktion af proteinet og dermed unormal væske- og iontransport gennem cellemembraner 5,6. Ivacaftor forbedrer CF-symptomerne og den underliggende sygdomspatologi ved at potensere kanalåbningssandsynligheden (eller gating) for CFTR-protein hos patienter med nedsatte CFTR-gating-mekanismer. Det samlede niveau af ivacaftor-medieret CFTR-kloridtransport afhænger af mængden af CFTR-protein på celleoverfladen og af, hvor lydhør en bestemt mutant CFTR-protein er over for ivacaftor-potentiering 18.

Mål Virkninger Organisme
ACystic fibrosis transmembrane conductance regulator
potentiator
Mennesker

Absorption

Ivacaftor absorberes godt i mave-tarmkanalen.12 Efter indgivelse af ivacaftor med fedtholdige fødevarer blev de maksimale plasmakoncentrationer nået efter 4 timer (Tmax) med en maksimal koncentration (Cmax) på 768 ng/mL og en AUC på 10600 ng * hr/mL. Det anbefales, at ivacaftor indtages sammen med fedtholdige fødevarer, da de øger absorptionen med ca. 2,5 til 4 gange.18

Fordelingsvolumen

Efter oral indgivelse af 150 mg hver 12. time i 7 dage til raske frivillige i fodret tilstand var gennemsnittet (±SD) for det tilsyneladende fordelingsvolumen 353 (122) L.18

Proteinbinding

Omkring 99 % af ivacaftor er bundet til plasmaproteiner, primært til alfa-1-syre glycoprotein og albumin.12,14

Metabolisme

Ivacaftor metaboliseres i vid udstrækning hos mennesker. In vitro og kliniske undersøgelser tyder på, at ivacaftor primært metaboliseres af CYP3A. Fra denne metabolisme er de vigtigste dannede metabolitter M1 og M6. M1 anses for at være farmakologisk aktiv, selv om den kun giver ca. en sjettedel af virkningen af moderstoffet ivacaftor. På den anden side anses M6 ikke for at være farmakologisk aktiv, da den repræsenterer mindre end en femtedel af effekten af moderstoffet12,18 .

Hoved over produkterne nedenfor for at se reaktionspartnere

  • Ivacaftor
    • M1 (hydroxymethyl-ivacaftor)
      • M6 (ivacaftor-carboxylat)

Eliminationsvej

Efter oral indgift, ivacaftor elimineres hovedsageligt i fæces efter metabolisk omdannelse, og denne elimination udgør 87.8 % af dosis. Af den samlede eliminerede dosis tegner metabolitterne M1 og M6 sig for størstedelen af den eliminerede dosis, nemlig 22 % for M1 og 43 % for M6. Ivacaftor viser ubetydelig urinudskillelse som uændret lægemiddel.12,18

Halveringstid

I en klinisk undersøgelse var den tilsyneladende terminale halveringstid ca. 12 timer efter en enkelt dosis ivacaftor.18 En kilde nævner, at halveringstiden varierer fra 12 til 14 timer.12

Clearance

CL/F (SD) for 150 mg-dosis var 17,3 (8,4) L/time hos raske forsøgspersoner.18

BivirkningerMedicinske fejl

Reducer medicinske fejl
og forbedr behandlingsresultater med vores omfattende &strukturerede data om bivirkninger ved lægemidler.

Lær mere
Reducer medicinske fejl &og forbedr behandlingsresultater med vores data om bivirkninger
Lær mere

Toksicitet

LD50-oplysninger er ikke umiddelbart tilgængelige. Der er ikke rapporteret om overdosering med ivacaftor, men når det blev givet sammen med tezacaftor, førte den højeste kliniske dosis til diarré og svimmelhed. Tilvejebring understøttende foranstaltninger i tilfælde af mistanke om overdosering. Der er ingen antidot til rådighed på nuværende tidspunkt.14

Påvirkede organismer

  • Mennesker og andre pattedyr

Veje Ikke tilgængelig Farmakogenomiske effekter/ADR’er

Interagerende gen/enzym Allelnavn Genotype(r) Definerende ændring(er) Type(r) Beskrivelse Detaljer
Cystic fibrosis transmembrane conductance regulator (A;A) / (A;G) A allel (G > A), dobbelt homozygot Effekt er direkte undersøgt Patienter, der bærer denne polymorfi i CFTR, vil reagere på ivacaftorbehandling. Detaljer

Interaktioner

Lægemiddelinteraktioner

Denne information bør ikke fortolkes uden hjælp fra en sundhedsperson. Hvis du mener, at du oplever en interaktion, skal du straks kontakte en sundhedsperson. Fraværet af en interaktion betyder ikke nødvendigvis, at der ikke findes nogen interaktioner.
  • Godkendt
  • Vet godkendt
  • Nutraceutisk
  • Illicit
  • Trukket tilbage
  • Investigeret
  • Investigeret
  • Eksperimentel
  • Alle lægemidler
Medicin Interaktion
Integrere lægemiddel-lægemiddel
interaktioner i din software
Abametapir Den serumkoncentration af Ivacaftor kan øges, når det kombineres med Abametapir.
Abatacept Metabolismen af Ivacaftor kan øges, når det kombineres med Abatacept.
Abemaciclib Metabolismen af Abemaciclib kan nedsættes, når det kombineres med Ivacaftor.
Abirateron Metabolismen af Ivacaftor kan nedsættes, når det kombineres med Abirateron.
Acalabrutinib Metabolismen af Ivacaftor kan nedsættes ved kombination med Acalabrutinib.
Acenocoumarol Serumkoncentrationen af Acenocoumarol kan øges, når det kombineres med Ivacaftor.
Adalimumab Metabolismen af Ivacaftor kan øges ved kombination med Adalimumab.
Afatinib Serumkoncentrationen af Afatinib kan øges, når det kombineres med Ivacaftor.
Albendazol Metabolismen af Ivacaftor kan nedsættes ved kombination med Albendazol.
Alectinib Metabolismen af Alectinib kan nedsættes ved kombination med Ivacaftor.
Interactions

Forbedre patientresultater
Byg effektive beslutningsstøtteværktøjer op med branchens mest omfattende interaktionskontrol af lægemiddelinteraktioner.

Lær mere

Fødevareinteraktioner

  • Tag sammen med et måltid med højt fedtindhold. Samtidig indgivelse med et måltid med højt fedtindhold øger eksponeringen for ivacaftor.

Produkter

Products

Omfattende &struktureret information om lægemiddelprodukter
Fra ansøgningsnumre til produktkoder, forbind forskellige identifikatorer gennem vores kommercielle datasæt.

Lær mere
Lær nemt at forbinde forskellige identifikatorer tilbage til vores datasæt
Lær mere

Mærkenavn Receptpligtige produkter

Navn Dosering Styrke Rute Mærketager Marketingstart Marketingslut Region Billede
Kalydeco Tablet, filmovertrukket 150 mg Oral Vertex Pharmaceuticals (Ireland) Limited 202020-12-15 Ikke relevant EUEU-flag
Kalydeco Tablet, filmovertrukket 150 mg Oral Vertex Pharmaceuticals (Ireland) Limited 202020-12-15 Ikke relevant EUEU-flag
Kalydeco Granulat 75 mg/1 Oral Vertex Pharmaceuticals Incorporated 2015-03-23 Ikke relevant USUS flag
Kalydeco Granulat 75 mg Oral Vertex Pharmaceuticals Incorporated 2015-09-14 Ikke relevant KanadaKanada-flag
Kalydeco Tablet, filmovertrukket 75 mg Oral Vertex Pharmaceuticals (Ireland) Limited 2021-02-11 Ikke relevant EUEU-flag
Kalydeco Granulat 75 mg Oral Vertex Pharmaceuticals (Ireland) Limited 2020-12-15 Ikke relevant EUEU-flag
Kalydeco Tablet, filmovertrukket 150 mg Oral Vertex Pharmaceuticals (Ireland) Limited 202020-12-15 Ikke relevant EUEU-flag
Kalydeco Granulat 50 mg/1 Oral Vertex Pharmaceuticals Incorporated 2015-03-23 Ikke relevant USUS flag
Kalydeco Granule 50 mg Oral Vertex Pharmaceuticals Incorporated 2015-09-14 Ikke relevant CanadaCanada-flag
Kalydeco Granulat 25 mg Oral Vertex Pharmaceuticals (Ireland) Limited 2020-12-15 Ikke relevant EUEU-flag

Blandingsprodukter

Navn Ingredienser Dosering Rute Etiketteringsmiddel Markedsføringsstart Markedsføringsafslutning Region Billede
Kaftrio Ivacaftor (75 mg) + Elexacaftor (100 mg) + Tezacaftor (50 mg) Tablet, filmovertrukket Oral Vertex Pharmaceuticals (Ireland) Limited 2020-12-15 Ikke relevant EUEU-flag
Orkambi Ivacaftor (188 mg/1) + Lumacaftor (150 mg/1) Granulat Oral Vertex Pharmaceuticals Incorporated 2018-08-07 Ikke relevant USAUSA-flag
Orkambi Ivacaftor (125 mg) + Lumacaftor (200 mg) Tablet Oral Vertex Pharmaceuticals Incorporated 2016-01-27 Ikke relevant KanadaKanada-flag
Orkambi Ivacaftor (125 mg/1) + Lumacaftor (200 mg/1) Tablet, filmovertrukket Oral Vertex Pharmaceuticals Incorporated 2015-07-02 Ikke relevant USAUSA-flag
Orkambi Ivacaftor (125 mg) + Lumacaftor (200 mg) Tablet, filmovertrukket Oral Vertex Pharmaceuticals (Ireland) Limited 2016-09-08 Ikke relevant EUEU-flag
Orkambi Ivacaftor (125 mg) + Lumacaftor (100 mg) Tablet, filmovertrukket Oral Vertex Pharmaceuticals (Ireland) Limited 2020-12-22 Ikke relevant EUEU-flag
Orkambi Ivacaftor (188 mg) + Lumacaftor (150 mg) Granulat Oral Vertex Pharmaceuticals Incorporated 2018-12-14 Ikke relevant KanadaKanada-flag
Orkambi Ivacaftor (125 mg/1) + Lumacaftor (100 mg/1) Granulat Oral Vertex Pharmaceuticals Incorporated 2018-08-07 Ikke relevant USAUSA-flag
Orkambi Ivacaftor (188 mg) + Lumacaftor (150 mg) Granulat Oral Vertex Pharmaceuticals (Ireland) Limited 2020-12-22 Ikke relevant EUEU-flag
Orkambi Ivacaftor (125 mg) + Lumacaftor (200 mg) Tablet, filmovertrukket Oral Vertex Pharmaceuticals (Ireland) Limited 2016-09-08 202020-12-14 EUEU-flag

Kategorier

ATC-koder R07AX31 – Ivacaftor og tezacaftor

  • R07AX – Andre produkter til åndedrætsorganerne
  • R07A – Andre produkter til åndedrætsorganerne
  • R07A – Andre produkter til åndedrætsorganerne PRODUKTER
  • R07 – ANDRE PRODUKTER FOR RESPIRATORIESYSTEMET
  • R – RESPIRATORIESYSTEMET

R07AX02 – Ivacaftor

  • R07AX – Andre produkter til åndedrætsorganerne
  • R07A – ANDRE PRODUKTER FOR RESPIRATORIESYSTEMET
  • R07A – ANDRE PRODUKTER FOR RESPIRATORIESYSTEMET
  • R07 – ANDRE PRODUKTER FOR RESPIRATORIESYSTEMET
  • R – RESPIRATORIESYSTEM

R07AX30 – Ivacaftor og lumacaftor

  • R07AX – Andre produkter til åndedrætsorganerne
  • R07A – ANDRE PRODUKTER FOR RESPIRATORIESYSTEMET
  • R07 – ANDRE PRODUKTER TIL LUNGESYSTEMET
  • R – LUNGESYSTEMET

Lægemiddelkategorier Kemisk taksonomiTilvejebragt af Classyfire Beskrivelse Denne forbindelse hører til klassen af organiske forbindelser kendt som aromatiske anilider. Disse er aromatiske forbindelser, der indeholder en anilidgruppe, hvor carboxamidgruppen er substitueret med en aromatisk gruppe. De har den generelle struktur RNC(=O)R’, hvor R = benzen, og R = arylgruppe. Rige Organiske forbindelser Overklasse Benzenoider Klasse Benzen og substituerede derivater Underklasse Anilider Direkte forælder Aromatiske anilider Alternative forælder Quinolin-3-carboxamider / Hydroquinoloner / Hydroquinoliner / Pyridinkarboxylsyrer og derivater / Phenylpropaner / 1-hydroxy-2-ul-substituerede benzenoider / Vinylogame amider / Heteroaromatiske forbindelser / Sekundære carboxylsyreamider / Azacykliske forbindelser / Organopnictogene forbindelser / Organooxygenforbindelser / Organonitrogenforbindelser / Organiske oxider / Kulbrintederivater viser 5 flere Substituenter 1-hydroxy-2-usubstitueret benzenoid / Aromatisk anilid / Aromatisk heteropolycyklisk forbindelse / Azacykel / Carboxamidgruppe / Carboxylsyrederivat / Dihydrochinolin / Dihydrochinolon / Heteroaromatisk forbindelse / Kulbrintederivat / Organisk nitrogenforbindelse / Organisk oxid / Organisk oxygenforbindelse / Organoheterocyklisk forbindelse / Organonitrogenforbindelse / Organooxygenforbindelse / Organopnictogenforbindelse / Phenol / Phenylpropan / Pyridin / Pyridincarboxylsyre eller derivater / Quinolin / Quinolin-3-carboxamid / Sekundær carboxylsyreamid / Vinylogent amid Vis 15 mere Molekylær ramme Aromatiske heteropolycykliske forbindelser Eksterne deskriptorer Monocarboxylsyreamid, phenoler, aromatisk amid, quinolon (CHEBI:66901)

Kemiske identifikatorer

UNII 1Y740ILL1Z CAS-nummer 873054-44-5 InChI Key PURKAOJPTOLRMP-UHFFFAOYSA-N InChI

InChI=1S/C24H28N2O3/c1-23(2,3)16-11-17(24(4,5)6)20(27)12-19(16)26-22(29)15-13-25-18-10-8-7-9-14(18)21(15)28/h7-13,27H,1-6H3,(H,25,28)(H,26,29)

IUPAC Name

N-(2,4-di-tert-butyl-5-hydroxyphenyl)-4-oxo-1,4-dihydroquinolin-3-carboxamid

SMILES

CC(C)(C)C1=CC(=C(O)C=C1NC(=O)C1=CNC2=CC=CC=CC=C2C1=O)C(C)(C)C

Generelle referencer

  1. Accurso FJ, Rowe SM, Clancy JP, Boyle MP, Dunitz JM, Durie PR, Sagel SD, Hornick DB, Konstan MW, Donaldson SH, Moss RB, Pilewski JM, Rubenstein RC, Uluer AZ, Aitken ML, Freedman SD, Rose LM, Mayer-Hamblett N, Dong Q, Zha J, Stone AJ, Olson ER, Ordonez CL, Campbell PW, Ashlock MA, Ramsey BW: Effekten af VX-770 hos personer med cystisk fibrose og G551D-CFTR-mutationen. N Engl J Med. 2010 Nov 18;363(21):1991-2003. doi: 10.1056/NEJMoa0909825.
  2. Ramsey BW, Davies J, McElvaney NG, Tullis E, Bell SC, Drevinek P, Griese M, McKone EF, Wainwright CE, Konstan MW, Moss R, Ratjen F, Sermet-Gaudelus I, Rowe SM, Dong Q, Rodriguez S, Yen K, Ordonez C, Elborn JS: A CFTR potentiator in patients with cystic fibrosis and the G551D mutation. N Engl J Med. 2011 Nov 3;365(18):1663-72. doi: 10.1056/NEJMoa1105185.
  3. Eckford PD, Li C, Ramjeesingh M, Bear CE: Cystic fibrosis transmembrane conductance regulator (CFTR) potentiator VX-770 (ivacaftor) åbner den defekte kanalgate af mutant CFTR på en fosforyleringsafhængig men ATP-uafhængig måde. J Biol Chem. 2012 Oct 26;287(44):36639-49. doi: 10.1074/jbc.M112.393637. Epub 2012 Aug 31.
  4. Van Goor F, Hadida S, Grootenhuis PD, Burton B, Cao D, Neuberger T, Turnbull A, Singh A, Joubran J, Hazlewood A, Zhou J, McCartney J, Arumugam V, Decker C, Yang J, Young C, Olson ER, Wine JJ, Frizzell RA, Ashlock M, Negulescu P: Rescue of CF airway epithelial cell function in vitro by a CFTR potentiator, VX-770. Proc Natl Acad Sci U S A. 2009 Nov 3;106(44):18825-30. doi: 10.1073/pnas.0904709106. Epub 2009 Oct 21.
  5. Saint-Criq V, Gray MA: CFTR’s rolle i epithelfysiologi. Cell Mol Life Sci. 2017 Jan;74(1):93-115. doi: 10.1007/s00018-016-2391-y. Epub 2016 Oct 6.
  6. Kunzelmann K, Mall M: Pharmacotherapy of the ion transport defect in cystic fibrosis: role of purinergic receptor agonists and other potential therapeutics. Am J Respir Med. 2003;2(4):299-309.
  7. MacDonald KD, McKenzie KR, Zeitlin PL: Mutationer i transmembranregulatorproteinet ved cystisk fibrose: “klasse”-mulighed for innovation af nye lægemidler. Paediatr Drugs. 2007;9(1):1-10.
  8. Fraser-Pitt D, O’Neil D: Cystisk fibrose – en multiorganisk proteinfejlfoldningssygdom. Future Sci OA. 2015 Sep 1;1(2):FSO57. doi: 10.4155/fso.15.57. eCollection 2015 Sep.
  9. Yu H, Burton B, Huang CJ, Worley J, Cao D, Johnson JP Jr Jr, Urrutia A, Joubran J, Seepersaud S, Sussky K, Hoffman BJ, Van Goor F: Ivacaftor potentiering af flere CFTR-kanaler med gating-mutationer. J Cyst Fibros. 2012 May;11(3):237-45. doi: 10.1016/j.jcf.2011.12.005. Epub 2012 Jan 30.
  10. Flume PA, Liou TG, Borowitz DS, Li H, Yen K, Ordonez CL, Geller DE: Ivacaftor hos personer med cystisk fibrose, som er homozygote for F508del-CFTR-mutationen. Chest. 2012 Sep;142(3):718-724. doi: 10.1378/chest.11-2672.
  11. Mayer M: Lumacaftor-ivacaftor (Orkambi) til behandling af cystisk fibrose: bag ‘gennembruddet’. Evid Based Med. 2016 Jun;21(3):83-6. doi: 10.1136/ebmed-2015-110325. Epub 2015 Dec 30.
  12. Fohner AE, McDonagh EM, Clancy JP, Whirl Carrillo M, Altman RB, Klein TE: PharmGKB resumé: ivacaftor pathway, pharmacokinetics/pharmacodynamics. Pharmacogenet Genomics. 2017 Jan;27(1):39-42. doi: 10.1097/FPC.0000000000000246.
  13. FDA Approval Update May 17, 2017
  14. Symdeko FDA-etiket
  15. Cystic Fibrosis, Canada
  16. FDA-etiket, Orkambi
  17. FDA Approved Drug Products: Trikafta (elexacaftor, tezacaftor og ivacaftor tabletter; ivacaftor tabletter)
  18. FDA-godkendte lægemiddelprodukter: Kalydeco (ivacaftor)

Eksterne links Human Metabolome Database HMDB0015705 KEGG Drug D09916 PubChem Compound 16220172 PubChem Substance 175427103 ChemSpider 17347474 BindingDB 50032693 RxNav 1243041 ChEBI 66901 ChEMBL CHEMBL2010601 ZINC ZINC000052509463 PharmGKB PA165950341 PDBe Ligand VX7 RxList RxList Drug Page Drugs.com Drugs.com Drug Page Wikipedia Ivacaftor AHFS-koder

  • 48:14.12 – Cystisk fibrose Transmembrane Conductance Regulator Potentiators

PDB Entries 6o2p FDA label

Download (239 KB)

Kliniske forsøg

Kliniske forsøg

Fase Status Formål Betingelser Tal
4 Fuldført Andre Andre Cystisk Fibrose (CF) 1
4 Fuldført Behandling Cystisk Fibrose (CF) 1
4 Rekruttering Behandling Chronisk bronkitis 1
4 Rekruttering Behandling Cystisk fibrose (CF) 1
4 Afsluttet Behandling Cystisk fibrose (CF) 2
4 Ukendt status Ukendt status Grundlæggende videnskab Cystisk fibrose (CF) 1
3 Aktivt ikke rekrutterende Behandling Cystisk fibrose (CF) 8
3 Fuldført Behandling Forskudt lungesygdom / Cystisk fibrose (CF) 1
3 Fuldført Behandling Cystisk fibrose (CF) 30
3 Fuldført Behandling Cystisk fibrose, Homozygot for F508del CFTR-mutationen 2

Farmakoøkonomi

Producenter

ikke tilgængeligt

Pakker

ikke tilgængeligt

Doseringsformer

Form Rute Styrke
Granulat Oral
Granulat Oral 25 mg
Granulat Oral 25 mg/1
Granulat Oral Oral 50 mg
Granulat Oral 50 mg/1
Granulat Oral 75 mg/1
Granulat Oral Oral 75 mg
Tablet Oral 150 mg
Tablet, filmovertrukket Oral
Tablet, filmovertrukket Oral 150 mg
Tablet, filmovertrukket Oral 150 mg/1
Tablet, filmovertrukket Oral 75 mg
Granulat Oral
Tablet, filmovertrukket Oral
Tablet Oral

Priser ikke tilgængelige Patenter

Patent Nummer Pediatrisk udvidelse Godkendt Udløber (skønsmæssigt) Region
US8324242 Nr 2012-12-04 2027-04-18 USUS flag
US8354427 Nej 2013-01-15 2026-07-06 USUS flag
US8754224 Nej 2014-06-17 2026-12-28 USUS flag
US8410274 Nej 2013-04-02 2026-12-28 USUS flag
US7495103 Nej 2009-02-24 2027-05-20 USUSA-flag
US8741933 Nej 2014-06-03 2026-11-08 USUS flag
US8716338 Nej Nej 2014-05-06 2026-11-08 USUS flag
US8846718 Nej 2014-09-30 2028-12-04 USUS flag
US8653103 Nej 2014-02-18 2028-12-04 USUS flag
US921696969 Nej 2015-12-22 2026-11-08 USUS flag
US8507534 Nej 2013-08-13 2030-09-20 USUS flag
US8993600 Nej 2015-03-31 2030-12-11 USUS flag
US8883206 Nej 2014-11-11 2033-02-27 USUS flag
US9670163 Nej 2017-06-06 2026-12-28 USUS flag
US9192606 Nej 2015-11-24 2029-09-29 USUSA-flag
US7973038 Nej 2011-07-05 2026-11-08 USUS flag
US9150552 Nej 2015-10-06 2028-12-04 USUS flag
US8415387 Nej Nej 2013-04-09 2027-11-12 USUS flag
US9012496 Nej 2015-04-21 2033-07-15 USUS flag
US8598181 Nej 2013-12-03 2027-05-01 USUS flag
US8629162 Nej 2014-01-14 2025-06-24 USUS flag
US8623905 Nej 2014-01-07 2027-05-01 USUS flag
US7645789 Nej 2010-01-12 2027-05-01 USUS flag
US7776905 Nej 2010-08-17 2027-06-03 USUS flag
US9931334 Nej 2018-04-03 2026-12-28 USUS flag
US9974781 Nej 2018-05-22 2027-04-09 USUS flag
US10022352 Nej 2018-07-17 2027-04-09 USUS flag
US10058546 Nej 2018-08-28 2033-07-15 USUS flag
US10081621 Nej 2018-09-25 2031-03-25 USUS flag
US10076513 Nej 2018-09-18 2028-12-04 USUS flag
US10206877 Nej 2019-02-19 2035-04-14 USUS flag
US10239867 Nej 2019-03-26 2027-04-09 USUS flag
US10272046 Nej 2019-04-30 2033-02-27 USUS flag
US10597384 Nej 2008-12-04 2028-12-04 USUS flag
US10646481 Nej 2009-08-13 2029-08-13 USUS flag
US10758534 Nej Nej 2015-10-06 2035-10-06 USUS flag
US10793547 Nej 2017-12-08 2037-12-08 USUS-flag

Egenskaber

Tilstand Faste Eksperimentelle egenskaber

Egenskab Værdi Kilde
Smeltningspunkt (°C) 212-215 https://www.trc-canada.com/product-detail/?I940600
kogningspunkt (°C) 550.4 https://www.lookchem.com/Ivacaftor/
vandopløselighed lav (<0.05 µg/mL) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5140711/
logP 3,13 https://www.ebi.ac.uk/chembl/compound_report_card/CHEMBL2010601/
pKa 11,08, 1.5 https://www.ebi.ac.uk/chembl/compound_report_card/CHEMBL2010601/

Forudsagte egenskaber

Egenskaber Værdi Kilde
Vandopløselighed 0.002 mg/mL ALOGPS
logP 5 ALOGPS
logP 5.76 ChemAxon
logS -5,3 ALOGPS
pKa (Stærkeste syre) 6.57 ChemAxon
pKa (stærkest basisk) -0.95 ChemAxon
Fysiologisk ladning -1 ChemAxon
Hydrogen Acceptor Count 4 ChemAxon
Hydrogen Donor Count 3 ChemAxon
Polært overfladeareal 78.43 Å2 ChemAxon
Rotatable Bond Count 4 ChemAxon
Refraktivitet 118.68 m3-mol-1 ChemAxon
Polarisérbarhed 43.04 Å3 ChemAxon
Antal af ringe 3 ChemAxon
Biotilgængelighed 1 ChemAxon
Regel for Five Nej ChemAxon
Ghose Filter Nej Nej ChemAxon
Veber’s Rule Nej ChemAxon
MDDR-like Rule Nej ChemAxon

Predicted ADMET Features

Property Værdi Sandsynlighed
Human Intestinal Absorption + 0.9577
Blod-hjernebarriere + 0,6561
Caco-2 permeabel 0.5608
P-glycoproteinsubstrat Non-substrat 0.5474
P-glykoproteinininhibitor I Non-inhibitor 0.7677
P-glykoproteinininhibitor II Non-inhibitor 0.7609
Renal organisk kationetransportør Non-inhibitor 0.945
CYP450 2C9-substrat Non-substrat 0.7374
CYP450 2D6 substrat Non-substrat 0.8362
CYP450 3A4 substrat Substrat 0.5686
CYP450 1A2 substrat Inhibitor 0.5438
CYP450 2C9 inhibitor Inhibitor Inhibitor 0.6456
CYP450 2D6-hæmmer Non-inhibitor 0.9469
CYP450 2C19-inhibitor Non-inhibitor 0.6422
CYP450 3A4-inhibitor Non-inhibitor 0.8404
CYP450-hæmmende promiskuitet Høj CYP-hæmmende promiskuitet 0.5791
Ames-test Ikke AMES-toksisk 0,8394
Carcinogenicitet Ikke-carcinogener 0.8149
Bionedbrydelighed Nej let bionedbrydelig 1,0
Akut toksicitet hos rotte 2.2868 LD50, mol/kg Ikke relevant
hERG-hæmning (prædiktor I) svag inhibitor 0.9961
hERG-hæmning (prædiktor II) Non-inhibitor 0,819
ADMET-data er forudsagt ved hjælp af admetSAR, et gratis værktøj til evaluering af kemiske ADMET-egenskaber. (23092397)

Spekter

Massespec (NIST) Ikke tilgængelig Spekter

Spektrum Spektrumtype Splash Key
Forudsagt GC-MS-spektrum – GC-MS Forventet GC-MS Ikke tilgængelig
Forventet MS/MS-spektrum – 10V, Positiv (kommenteret) Forventet LC-MS/MS Ikke tilgængelig
Forventet MS/MS-spektrum – 20V, Positiv (kommenteret) Forventet LC-MS/MS Ikke tilgængelig
Forventet MS/MS-spektrum – 40V, Positiv (kommenteret) Forventet LC-MS/MS Ikke tilgængelig
Forventet MS/MS-spektrum – 10V, Negativ (kommenteret) Forventet LC-MS/MS Ikke tilgængelig
Forventet MS/MS-spektrum – 20V, Negativ (kommenteret) Forventet LC-MS/MS Ikke tilgængelig
Forventet MS/MS-spektrum – 40V, Negativ (kommenteret) Forventet LC-MS/MS Indiskutabelt
LC-MS/MS-spektrum – LC-ESI-qTof , Positiv LC-MS/MS Indiskutabelt
MS/MS-spektrum – , positive LC-MS/MS splash10-0079-1809000000-c0147e018d786aee606b

Targets

Art Protein Organisme Mennesker Farmakologisk virkning

Ja

Virkninger

Potentiator

Generel funktion Pdz-domænebinding Specifik funktion Indgår i transport af kloridioner. Kan regulere bicarbonatudskillelse og bjærgning i epitelceller ved at regulere SLC4A7-transporteren. Kan hæmme kloridkanalaktiviteten af ANO… Gennavn CFTR Uniprot ID P13569 Uniprot Navn Cystic fibrosis transmembrane conductance regulator Molekylvægt 168139.895 Da

  1. Yu H, Burton B, Huang CJ, Worley J, Cao D, Johnson JP Jr, Urrutia A, Joubran J, Seepersaud S, Sussky K, Hoffman BJ, Van Goor F: Ivacaftor-potentiering af flere CFTR-kanaler med gating-mutationer. J Cyst Fibros. 2012 May;11(3):237-45. doi: 10.1016/j.jcf.2011.12.005. Epub 2012 Jan 30.
  2. Fohner AE, McDonagh EM, Clancy JP, Whirl Carrillo M, Altman RB, Klein TE: PharmGKB resumé: ivacaftor pathway, pharmacokinetics/pharmacodynamics. Pharmacogenet Genomics. 2017 Jan;27(1):39-42. doi: 10.1097/FPC.0000000000000246.
  3. FDA-godkendte lægemidler: Kalydeco (ivacaftor)

Enzymer

Kind Protein Organisme Mennesker Farmakologisk virkning

Ingen

Virkninger

Substrat
Inhibitor

Generel funktion Vitamin d3 25-hydroxylaseaktivitet Specifik funktion Cytokromer P450 er en gruppe af hæm-thiolatmonooxygenaser. I levermikrosomer er dette enzym involveret i en NADPH-afhængig elektrontransportvej. Det udfører en række forskellige oxidationsreakt… Gennavn CYP3A4 Uniprot ID P08684 Uniprot Navn Cytochrom P450 3A4 Molekylvægt 57342,67 Da

  1. Robertson SM, Luo X, Dubey N, Li C, Chavan AB, Gilmartin GS, Higgins M, Mahnke L: Clinical drug-drug interaction assessment of ivacaftor as a potential inhibitor of cytochrome P450 and P-glycoprotein. J Clin Pharmacol. 2015 Jan;55(1):56-62. doi: 10.1002/jcph.377. Epub 2014 Aug 27.
  2. Guimbellot JS, Acosta EP, Rowe SM: Følsomhed af ivacaftor over for lægemiddelinteraktioner med rifampin, en cytokrom P450 3A4-inducer. Pediatr Pulmonol. 2018 May;53(5):E6-E8. doi: 10.1002/ppul.23971. Epub 2018 Feb 28.
  3. FDA godkendte lægemiddelprodukter: Kalydeco (ivacaftor)

Art Protein Organisme Mennesker Farmakologisk virkning

Ingen

Virkninger

Substrate

Generel funktion Iltbinding Specifik funktion Cytokromer P450 er en gruppe af hæm-thiolatmonooxygenaser. I levermikrosomer er dette enzym involveret i en NADPH-afhængig elektrontransportvej. Det oxiderer en række strukturelt u… Gennavn CYP3A5 Uniprot ID P20815 Uniprot Navn Cytochrom P450 3A5 Molekylvægt 57108,065 Da

  1. Robertson SM, Luo X, Dubey N, Li C, Chavan AB, Gilmartin GS, Higgins M, Mahnke L: Clinical drug-drug interaction assessment of ivacaftor as a potential inhibitor of cytochrome P450 and P-glycoprotein. J Clin Pharmacol. 2015 Jan;55(1):56-62. doi: 10.1002/jcph.377. Epub 2014 Aug 27.
  2. Guimbellot JS, Acosta EP, Rowe SM: Følsomhed af ivacaftor over for lægemiddelinteraktioner med rifampin, en cytokrom P450 3A4-inducer. Pediatr Pulmonol. 2018 May;53(5):E6-E8. doi: 10.1002/ppul.23971. Epub 2018 Feb 28.
  3. FDA godkendte lægemiddelprodukter: Kalydeco (ivacaftor)

Bærer

Detaljer1. Serumalbumin
Art Protein Organisme Mennesker Farmakologisk virkning

Nej

Handlinger

Bærer

Generel funktion Bindning af toksiske stoffer Specifik funktion Serumalbumin, plasmaets vigtigste protein, har en god bindingskapacitet for vand, Ca(2+), Na(+), K(+), fedtsyrer, hormoner, bilirubin og lægemidler. Dets hovedfunktion er regulering af kolloid… Gennavn ALB Uniprot ID P02768 Uniprot Navn Serumalbumin Molekylvægt 69365,94 Da

  1. Schneider EK, Huang JX, Carbone V, Baker M, Azad MA, Cooper MA, Li J, Velkov T: Drug-drug plasma protein binding interactions of ivacaftor. J Mol Recognit. 2015 Jun;28(6):339-48. doi: 10.1002/jmr.2447. Epub 2015 Feb 24.
  2. Symdeko FDA-etiket

Kind Protein Organisme Mennesker Farmakologisk virkning

Ingen

Virkninger

Carrier

Generel funktion Ikke tilgængelig Specifik funktion Fungerer som transportprotein i blodbanen. Binder forskellige ligander i det indre af sit beta-barrel-domæne. Binder også syntetiske lægemidler og påvirker deres fordeling og tilgængelighed i… Gennavn ORM1 Uniprot ID P02763 Uniprot Navn Alpha-1-syre glycoprotein 1 Molekylvægt 23511,38 Da

  1. Schneider EK, Huang JX, Carbone V, Baker M, Azad MA, Cooper MA, Li J, Velkov T: Drug-drug plasma protein binding interactions of ivacaftor. J Mol Recognit. 2015 Jun;28(6):339-48. doi: 10.1002/jmr.2447. Epub 2015 Feb 24.
  2. Symdeko FDA-etiket

Transportere

Art Protein Organisme Mennesker Farmakologisk virkning

Ingen

Virkninger

Inhibitor

Generel funktion Xenobiotisk-transporterende atpaseaktivitet Specifik funktion Energiafhængig udstrømningspumpe, der er ansvarlig for nedsat lægemiddelakkumulering i multidrug-resistente celler. Gennavn ABCB1 Uniprot ID P08183 Uniprot Name Multidrug resistance protein 1 Molekylvægt 141477,255 Da

  1. Robertson SM, Luo X, Dubey N, Li C, Chavan AB, Gilmartin GS, Higgins M, Mahnke L: Clinical drug-drug interaction assessment of ivacaftor as a potential inhibitor of cytochrome P450 and P-glycoprotein. J Clin Pharmacol. 2015 Jan;55(1):56-62. doi: 10.1002/jcph.377. Epub 2014 Aug 27.
  2. McColley SA: A safety evaluation of ivacaftor for the treatment of cystic fibrosis. Expert Opin Drug Saf. 2016 May;15(5):709-15. doi: 10.1517/14740338.2016.1165666. Epub 2016 Apr 7.

×

Interactions

Forbedre patientresultater
Byg effektive beslutningsstøtteværktøjer med branchens mest omfattende interaktionstjekker for lægemiddelinteraktioner.

Få mere at vide

Lægemiddel oprettet den 24. februar 2012 18:15 / Opdateret den 23. marts 2021 14:29

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.