Ivacaftor

Identificación

Nombre Ivacaftor Número de acceso DB08820 Descripción

Ivacaftor (también conocido como Kalydeco o VX-770) es un medicamento utilizado para el tratamiento de la Fibrosis Quística (FQ). Es fabricado y distribuido por Vertex Pharmaceuticals. Fue aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) el 31 de enero de 201213 y por el Ministerio de Sanidad de Canadá a finales de 2012.15 Ivacaftor se administra como monoterapia y también en combinación con otros medicamentos para el tratamiento de la FQ.14,18,16

La fibrosis quística es un trastorno autosómico recesivo causado por una de varias mutaciones diferentes en el gen de la proteína reguladora de la conductancia transmembrana de la fibrosis quística (CFTR), un canal iónico que participa en el transporte de iones de cloruro y sodio a través de las membranas celulares. La CFTR está activa en las células epiteliales de órganos como los pulmones, el páncreas, el hígado, el sistema digestivo y el tracto reproductivo. Las alteraciones en el gen CFTR provocan una producción alterada, un mal plegado o una función de la proteína y, en consecuencia, un transporte anormal de fluidos e iones a través de las membranas celulares.5,6 Como resultado, los pacientes con FQ producen una mucosidad espesa y pegajosa que obstruye los conductos de los órganos en los que se produce, lo que hace que los pacientes sean más susceptibles a complicaciones como infecciones, daños pulmonares, insuficiencia pancreática y desnutrición.8

Antes del desarrollo de ivacaftor, el tratamiento de la FQ consistía principalmente en terapias para el control de las infecciones, el apoyo nutricional, la eliminación de la mucosidad y el tratamiento de los síntomas, más que en la mejora del proceso de la enfermedad subyacente o de la función pulmonar (FEV1). En particular, el ivacaftor fue el primer medicamento aprobado para el tratamiento de las causas subyacentes de la FQ (anomalías en la función de la proteína CFTR) más que para el control de los síntomas.4

Tipo Grupos de moléculas pequeñas Estructura aprobada

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Peso medio: 392,4907
Monoisotópico: 392.209992772 Fórmula química C24H28N2O3 Sinónimos

  • Ivacaftor
  • Ivacaftorum
  • N-(2,4-di-tert-butil-5-hidroxifenil)-4-oxo-1,4-dihidroquinolina-3-carboxamida

Identificaciones externas

  • VX 770
  • VX-770
  • VX770

Farmacología

Pharmacology

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Indicación

Cuando se utiliza como monoterapia como el producto Kalydeco, ivacaftor está indicado para el tratamiento de la FQ en pacientes de 2 años de edad o más que tienen una mutación en el gen CFTR que responde a la potenciación con ivacaftor. Ivacaftor recibió la aprobación ampliada en mayo de 2017 para las siguientes 33 mutaciones de CFTR: E56K, P67L, R74W, D110E, D110H, R117C, R117H, G178R, E193K, L206W, R347H, R352Q, A455E, S549N, S549R, G551D, G551S, D579G, S945L, S977F, F1052V, K1060T, A1067T, G1069R, R1070Q, R1070W, F1074L, D1152H, G1244E, S1251N, S1255P, D1270N y G1349D.13,18

Cuando se utiliza en combinación con el medicamento lumacaftor como el producto Orkambi, ivacaftor está indicado para el tratamiento de pacientes con FQ de 6 años de edad o más que han demostrado ser homocigotos para la mutación F508del en el gen CFTR.

Cuando se utiliza en combinación con tezacaftor en el producto Symdeko, se utiliza para el manejo de la FQ en pacientes de 12 años o más que tengan al menos una mutación en el gen CFTR o en pacientes de 12 años o más que se demuestre que son homocigotos para la mutación F508del.14

Cuando se utiliza en combinación con tezacaftor y elexacaftor en el producto Trikafta, está indicado para el tratamiento de la fibrosis quística en pacientes de 12 años o más que tengan al menos una mutación F508del en el gen CFTR.17

Afecciones asociadas

  • Fibrosis quística (FQ)

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Farmacodinámica

Se ha demostrado que el uso de Ivacaftor mejora los síntomas de la FQ y modula la patología subyacente de la enfermedad. Esto se consigue potenciando la probabilidad de apertura del canal (o gating) de la proteína CFTR en pacientes con mecanismos de gating deteriorados. Esto contrasta con Lumacaftor, otro medicamento para la FQ, que funciona impidiendo el mal plegamiento de la proteína CFTR y, por lo tanto, da lugar a un mayor procesamiento y tráfico de la proteína madura hacia la superficie celular.

Los resultados de los ensayos clínicos indicaron que el tratamiento con ivacaftor produce una mejora de la función pulmonar, una reducción de la probabilidad de experimentar una exacerbación pulmonar, una reducción del cloruro en el sudor, un aumento de peso y una mejora de los síntomas de la FQ y de la calidad de vida.18 Cuando se combina con tezacaftor, se han observado mejoras significativas de la función pulmonar en los estudios clínicos.14 No se ha observado que ivacaftor aumente el intervalo QTc de forma clínicamente significativa.18

Aunque ivacaftor administrado solo no ha mostrado ninguna mejora significativa en pacientes con la mutación delta-F508, sí ha mostrado mejoras significativas (>10% de aumento del FEV1 respecto al valor inicial) en la función pulmonar para las siguientes mutaciones: E56K, P67L, R74W, D110E, D110H, R117C, R117H, G178R, E193K, L206W, R347H, R352Q, A455E, S549N, S549R, G551D, G551S, D579G, S945L, S977F, F1052V, K1060T, A1067T, G1069R, R1070Q, R1070W, F1074L, D1152H, G1244E, S1251N, S1255P, D1270N y G1349.18 Esta lista fue ampliada por la FDA en mayo de 2017 de 10 a 33 para dar cabida a más mutaciones raras.13

Es importante tener en cuenta que este medicamento puede causar un aumento de las transaminasas hepáticas (ALT, AST). Asegúrese de evaluar las transaminasas hepáticas antes de iniciar el tratamiento, cada 3 meses durante el primer año de administración, y posteriormente cada año.18

Mecanismo de acción

Una amplia variedad de mutaciones CFTR se correlacionan con el fenotipo de la Fibrosis Quística y se asocian con diferentes niveles de gravedad de la enfermedad. La mutación más común, que afecta aproximadamente al 70% de los pacientes con FQ en todo el mundo, se conoce como F508del-CFTR o delta-F508 (ΔF508), en la que una deleción en el aminoácido fenilalanina en la posición 508 da lugar a un deterioro de la producción de la proteína CFTR, provocando así una reducción significativa de la cantidad de transportador de iones presente en las membranas celulares.7 El Ivacaftor como monoterapia no ha mostrado un beneficio para los pacientes con mutaciones delta-F508, muy probablemente debido a una cantidad insuficiente de proteína disponible en la membrana celular para la interacción y potenciación por el fármaco.10 La siguiente mutación más común, G551D, que afecta al 4-5% de los pacientes con FQ en todo el mundo, se caracteriza por ser una mutación sin sentido, por lo que hay una cantidad suficiente de proteína en la superficie celular, pero los mecanismos de apertura y cierre del canal están alterados.9 Ivacaftor está indicado para el tratamiento de la FQ en pacientes con este segundo tipo de mutación, ya que se une y potencia la capacidad de apertura del canal de las proteínas CFTR en la membrana celular.9

Ivacaftor ejerce su efecto actuando como potenciador de la proteína CFTR, un canal iónico implicado en el transporte de iones de cloruro y sodio a través de las membranas celulares de los pulmones, el páncreas y otros órganos. Las alteraciones en el gen CFTR provocan una producción alterada, un mal plegado o una función de la proteína y, en consecuencia, un transporte anormal de fluidos e iones a través de las membranas celulares 5,6. El ivacaftor mejora los síntomas de la FQ y la patología subyacente de la enfermedad al potenciar la probabilidad de apertura del canal (o gating) de la proteína CFTR en pacientes con mecanismos de gating de la CFTR alterados. El nivel global de transporte de cloruro mediado por ivacaftor depende de la cantidad de proteína CFTR en la superficie celular y de la capacidad de respuesta de una proteína CFTR mutante concreta a la potenciación con ivacaftor 18.

Objetivo Acciones Organismo
Regulador de la conductancia transmembrana de la fibrosis quística regulador
potenciador
Humanos

Absorción

Ivacaftor se absorbe bien en el tracto gastrointestinal.12 Tras la administración de ivacaftor con alimentos que contienen grasa, las concentraciones plasmáticas máximas se alcanzaron a las 4 horas (Tmáx) con una concentración máxima (Cmáx) de 768 ng/mL y AUC de 10600 ng * hr/mL. Se recomienda tomar ivacaftor con alimentos que contengan grasa, ya que éstos aumentan la absorción aproximadamente de 2,5 a 4 veces.18

Volumen de distribución

Tras la administración oral de 150 mg cada 12 horas durante 7 días a voluntarios sanos en estado alimentado, la media (±SD) del volumen aparente de distribución fue de 353 (122) L.18

Unión a proteínas

Alrededor del 99% de ivacaftor se une a proteínas plasmáticas, principalmente a la glicoproteína alfa 1 ácido y a la albúmina.12,14

Metabolismo

Ivacaftor se metaboliza ampliamente en humanos. Los estudios in vitro y clínicos indican que el ivacaftor se metaboliza principalmente por el CYP3A. De este metabolismo, los principales metabolitos formados son M1 y M6. El M1 se considera farmacológicamente activo a pesar de que sólo presenta aproximadamente una sexta parte del efecto del compuesto original ivacaftor. Por otro lado, M6 no se considera farmacológicamente activo ya que representa menos de una quincuagésima parte del efecto del compuesto madre.12,18

Pase el ratón por encima de los productos siguientes para ver los socios de reacción

  • Ivacaftor
    • M1 (hidroximetil-ivacaftor)
      • M6 (ivacaftor-carboxilato)

Vía de eliminación

Después de la administración oral, ivacaftor se elimina principalmente en las heces tras la conversión metabólica y esta eliminación representa el 878% de la dosis. De la dosis total eliminada, los metabolitos M1 y M6 representan la mayor parte de la dosis eliminada, siendo el 22% para M1 y el 43% para M6. Ivacaftor muestra una excreción urinaria insignificante como fármaco inalterado.12,18

Vida media

En un estudio clínico, la vida media terminal aparente fue de aproximadamente 12 horas tras una dosis única de ivacaftor.18 Una fuente menciona que la vida media oscila entre 12 y 14 horas.12

Aclaramiento

La CL/F (SD) para la dosis de 150 mg fue de 17,3 (8,4) L/h en sujetos sanos.18

Efectos adversosRerores médicos

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La información sobre toxicidad

LD50 no está fácilmente disponible. No se han notificado casos de sobredosis con ivacaftor, pero cuando se administra con tezacaftor, la dosis clínica más alta provoca diarrea y mareos. Proporcionar medidas de apoyo en casos de sospecha de sobredosis. No se dispone de un antídoto en este momento.14

Organismos afectados

  • Humanos y otros mamíferos

Vías no disponibles Efectos farmacogenómicos/ADRs

Gen/Enzima que interactúa Nombre del alelo Genotipo(s) Cambio(s) definitorio(s) Tipo(s) Descripción Detalles
Regulador de la conductancia transmembrana de la fibrosis quística (A;A) / (A;G) Alelo A (G > A), doble homocigoto Efecto directamente estudiado Los pacientes portadores de este polimorfismo en CFTR responderán al tratamiento con ivacaftor. Detalles

Interacciones

Interacciones con otros medicamentos

Esta información no debe interpretarse sin la ayuda de un profesional sanitario. Si cree que está experimentando una interacción, póngase en contacto con un proveedor de atención médica inmediatamente. La ausencia de una interacción no significa necesariamente que no existan interacciones.
  • Aprobado
  • Aprobado en veterinaria
  • Nutracéutico
  • Ilícito
  • Retirado
  • En investigación
  • .

  • Experimental
  • Todas las drogas
Droga Interacción
Integrar droga-medicamento
interacciones en su software
Abametapir La concentración sérica de Ivacaftor puede aumentar cuando se combina con Abametapir.
Abatacept El metabolismo de Ivacaftor puede aumentar cuando se combina con Abatacept.
Abemaciclib El metabolismo de Abemaciclib puede disminuir cuando se combina con Ivacaftor.
Abiraterona El metabolismo de Ivacaftor puede disminuir cuando se combina con Abiraterona.
Acalabrutinib El metabolismo de Ivacaftor puede disminuir cuando se combina con Acalabrutinib.
Acenocumarol La concentración sérica de Acenocumarol puede aumentar cuando se combina con Ivacaftor.
Adalimumab El metabolismo de Ivacaftor puede aumentar cuando se combina con Adalimumab.
Afatinib La concentración sérica de Afatinib puede aumentar cuando se combina con Ivacaftor.
Albendazol El metabolismo de Ivacaftor puede disminuir cuando se combina con Albendazol.
Alectinib El metabolismo de Alectinib puede disminuir cuando se combina con Ivacaftor.
Interactions

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Más información

Interacciones con los alimentos

  • Tómelo con una comida rica en grasas. La coadministración con una comida rica en grasas aumenta la exposición al ivacaftor.

Productos

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Productos de prescripción de marca

Nombre Dosificación Fuerza Ruta Etiquetadora Inicio de comercialización Fin de comercialización Región Imagen
Kalydeco Tableta, recubierto con película 150 mg Oral Vertex Pharmaceuticals (Ireland) Limited 2020-12-15 No aplicable UEBandera de la UE
Kalydeco Tableta, recubierto con película 150 mg Oral Vertex Pharmaceuticals (Ireland) Limited 2020-12-15 No aplicable EUBandera de la UE
Kalydeco Gránulo 75 mg/1 Oral Vertex Pharmaceuticals Incorporated 2015-03-23 No aplicable Estados UnidosBandera estadounidense
Kalydeco Gránulo 75 mg Oral Vertex Pharmaceuticals Incorporated 2015-09-14 No aplicable CanadáBandera de Canadá
Kalydeco Tablet, recubierto con película 75 mg Oral Vertex Pharmaceuticals (Ireland) Limited 2021-02-11 No aplicable UEPabellón de la UE
Kalydeco Gránulo 75 mg Oral Vertex Pharmaceuticals (Ireland) Limited 20-12-15 No aplicable EUBandera de la UE
Kalydeco Tablet, recubierto con película 150 mg Oral Vertex Pharmaceuticals (Ireland) Limited 2020-12-15 No aplicable EUBandera de la UE
Kalydeco Gránulo 50 mg/1 Oral Vertex Pharmaceuticals Incorporated 2015-03-23 No aplicable Estados UnidosBandera estadounidense
Kalydeco Gránulo 50 mg Oral Vertex Pharmaceuticals Incorporated 2015-09-14 No aplicable CanadáBandera de Canadá
Kalydeco Gránulo 25 mg Oral Vertex Pharmaceuticals (Ireland) Limited 20-12-15 No aplicable EUBandera de la UE

Productos de mezcla

Nombre Ingredientes Dosificación Ruta Etiquetador Inicio de comercialización Fin de comercialización Región Imagen
Kaftrio Ivacaftor (75 mg) + Elexacaftor (100 mg) + Tezacaftor (50 mg) Tableta, recubierto con película Oral Vertex Pharmaceuticals (Ireland) Limited 2020-12-15 No aplicable UEBandera UE
Orkambi Ivacaftor (188 mg/1) + Lumacaftor (150 mg/1) Granule Oral Vertex Pharmaceuticals Incorporated 2018-08-07 No aplicable Estados UnidosEstadounidense
Orkambi Ivacaftor (125 mg) + Lumacaftor (200 mg) Tablet Oral Vertex Pharmaceuticals Incorporated 2016-01-27 No aplicable CanadáBandera de Canadá
Orkambi Ivacaftor (125 mg/1) + Lumacaftor (200 mg/1) Tablet, recubierto con película Oral Vertex Pharmaceuticals Incorporated 2015-07-02 No aplicable Estados UnidosEstadounidense
Orkambi Ivacaftor (125 mg) + Lumacaftor (200 mg) Tableta, recubierto con película Oral Vertex Pharmaceuticals (Ireland) Limited 2016-09-08 No aplicable UEBandera de la UE
Orkambi Ivacaftor (125 mg) + Lumacaftor (100 mg) Tableta, recubierto con película Oral Vertex Pharmaceuticals (Ireland) Limited 2020-12-22 No aplicable UEBandera de la UE
Orkambi Ivacaftor (188 mg) + Lumacaftor (150 mg) Gránulo Oral Vertex Pharmaceuticals Incorporated 2018-12-14 No aplicable CanadáBandera de Canadá
Orkambi Ivacaftor (125 mg/1) + Lumacaftor (100 mg/1) Granule Oral Vertex Pharmaceuticals Incorporated 2018-08-07 No aplicable Estados UnidosEstadounidense
Orkambi Ivacaftor (188 mg) + Lumacaftor (150 mg) Granule Oral Vertex Pharmaceuticals (Ireland) Limited 2020-12-22 No aplicable EUBandera de la UE
Orkambi Ivacaftor (125 mg) + Lumacaftor (200 mg) Tableta, recubierto con película Oral Vertex Pharmaceuticals (Ireland) Limited 2016-09-08 2020-12-14 UEPabellón de la UE

Categorías

Códigos ATC R07AX31 – Ivacaftor y tezacaftor

  • R07AX – Otros productos del sistema respiratorio
  • R07A – OTROS SISTEMAS RESPIRATORIOS PRODUCTOS
  • R07 – OTROS PRODUCTOS DEL SISTEMA RESPIRATORIO
  • R – SISTEMA RESPIRATORIO

R07AX02 – Ivacaftor

  • R07AX – Otros productos del sistema respiratorio
  • R07A – OTROS PRODUCTOS DEL SISTEMA RESPIRATORIO
  • R07 – OTROS PRODUCTOS DEL SISTEMA RESPIRATORIO
  • R – SISTEMA RESPIRATORIO

R07AX30 – Ivacaftor y lumacaftor

  • R07AX – Otros productos del sistema respiratorio
  • R07A – OTROS PRODUCTOS DEL SISTEMA RESPIRATORIO
  • R07 – OTROS PRODUCTOS DEL SISTEMA RESPIRATORIO
  • R – SISTEMA RESPIRATORIO

Categorías de medicamentos Taxonomía químicaProporcionada por Classyfire Descripción Este compuesto pertenece a la clase de compuestos orgánicos conocidos como anilidas aromáticas. Son compuestos aromáticos que contienen un grupo anilida en el que el grupo carboxamida está sustituido por un grupo aromático. Tienen la estructura general RNC(=O)R’, donde R= benceno, y R = grupo arilo. Reino Compuestos orgánicos Superclase Bencenoides Clase Benceno y derivados sustituidos Subclase Anilidas Padre directo Anilidas aromáticas Padres alternativos Quinolina-3-carboxamidas / Hidroquinolonas / Hidroquinolinas / Ácidos piridinecarboxílicos y derivados / Fenilpropanos / 1-hidroxi-2-sustituidos / Amidas vinílicas / Compuestos heteroaromáticos / Amidas secundarias de ácidos carboxílicos / Compuestos azocíclicos / Compuestos organopnicógenos / Compuestos organoxígenos / Compuestos organonitrogenados / Óxidos orgánicos / Derivados de hidrocarburos muestran 5 más Sustituyentes 1-hidroxi-2-bencenoide no sustituido / Anilida aromática / Compuesto heteropolicíclico aromático / Azaciclo / Grupo carboxamida / Derivado del ácido carboxílico / Dihidroquinolina / Dihidroquinolona / Compuesto heteroaromático / Derivado de hidrocarburo / Compuesto orgánico de nitrógeno / Óxido orgánico / Compuesto orgánico de oxígeno / Compuesto organoheterocíclico / Compuesto organonitrógeno / Compuesto organopnicógeno / Fenol / Fenilpropano / Piridina / Ácido carboxílico de piridina o derivados / Quinoleína / Quinolina-3-carboxamida / Amida de ácido carboxílico secundario / Amida vinilógica mostrar 15 más Marco molecular Compuestos heteropolíclicos aromáticos Descriptores externos amida de ácido monocarboxílico, fenoles, amida aromática, quinolona (CHEBI:66901)

Identificadores químicos

UNII 1Y740ILL1Z Número CAS 873054-44-5 Clave InChI PURKAOJPTOLRMP-UHFFFAOYSA-N InChI

InChI=1S/C24H28N2O3/c1-23(2,3)16-11-17(24(4,5)6)20(27)12-19(16)26-22(29)15-13-25-18-10-8-7-9-14(18)21(15)28/h7-13,27H,1-6H3,(H,25,28)(H,26,29)

IUPAC Name

N-(2,4-di-tert-butyl-5-hydroxyphenyl)-4-oxo-1,4-dihidroquinolina-3-carboxamida

SMILES

CC(C)(C)C1=CC(=C(O)C=C1NC(=O)C1=CNC2=CC=CC=C2C1=O)C(C)(C)C

Referencias generales

  1. Accurso FJ, Rowe SM, Clancy JP, Boyle MP, Dunitz JM, Durie PR, Sagel SD, Hornick DB, Konstan MW, Donaldson SH, Moss RB, Pilewski JM, Rubenstein RC, Uluer AZ, Aitken ML, Freedman SD, Rose LM, Mayer-Hamblett N, Dong Q, Zha J, Stone AJ, Olson ER, Ordonez CL, Campbell PW, Ashlock MA, Ramsey BW: Efecto de VX-770 en personas con fibrosis quística y la mutación G551D-CFTR. N Engl J Med. 2010 Nov 18;363(21):1991-2003. doi: 10.1056/NEJMoa0909825.
  2. Ramsey BW, Davies J, McElvaney NG, Tullis E, Bell SC, Drevinek P, Griese M, McKone EF, Wainwright CE, Konstan MW, Moss R, Ratjen F, Sermet-Gaudelus I, Rowe SM, Dong Q, Rodriguez S, Yen K, Ordonez C, Elborn JS: Un potenciador de CFTR en pacientes con fibrosis quística y la mutación G551D. N Engl J Med. 2011 Nov 3;365(18):1663-72. doi: 10.1056/NEJMoa1105185.
  3. Eckford PD, Li C, Ramjeesingh M, Bear CE: El potenciador del regulador de la conductancia transmembrana de la fibrosis quística (CFTR) VX-770 (ivacaftor) abre la puerta del canal defectuoso del CFTR mutante de una manera dependiente de la fosforilación pero independiente del ATP. J Biol Chem. 2012 Oct 26;287(44):36639-49. doi: 10.1074/jbc.M112.393637. Epub 2012 Aug 31.
  4. Van Goor F, Hadida S, Grootenhuis PD, Burton B, Cao D, Neuberger T, Turnbull A, Singh A, Joubran J, Hazlewood A, Zhou J, McCartney J, Arumugam V, Decker C, Yang J, Young C, Olson ER, Wine JJ, Frizzell RA, Ashlock M, Negulescu P: Rescate de la función de las células epiteliales de las vías respiratorias de la FQ in vitro mediante un potenciador de CFTR, VX-770. Proc Natl Acad Sci U S A. 2009 Nov 3;106(44):18825-30. doi: 10.1073/pnas.0904709106. Epub 2009 Oct 21.
  5. Saint-Criq V, Gray MA: Papel de CFTR en la fisiología epitelial. Cell Mol Life Sci. 2017 Jan;74(1):93-115. doi: 10.1007/s00018-016-2391-y. Epub 2016 Oct 6.
  6. Kunzelmann K, Mall M: Farmacoterapia del defecto de transporte de iones en la fibrosis quística: papel de los agonistas de los receptores purinérgicos y otras terapéuticas potenciales. Am J Respir Med. 2003;2(4):299-309.
  7. MacDonald KD, McKenzie KR, Zeitlin PL: Cystic fibrosis transmembrane regulator protein mutations: Oportunidad «de clase» para la innovación de nuevos fármacos. Paediatr Drugs. 2007;9(1):1-10.
  8. Fraser-Pitt D, O’Neil D: Cystic fibrosis – a multiorgan protein misfolding disease. Future Sci OA. 2015 Sep 1;1(2):FSO57. doi: 10.4155/fso.15.57. eCollection 2015 Sep.
  9. Yu H, Burton B, Huang CJ, Worley J, Cao D, Johnson JP Jr, Urrutia A, Joubran J, Seepersaud S, Sussky K, Hoffman BJ, Van Goor F: Ivacaftor potentiation of multiple CFTR channels with gating mutations. J Cyst Fibros. 2012 May;11(3):237-45. doi: 10.1016/j.jcf.2011.12.005. Epub 2012 Jan 30.
  10. Flume PA, Liou TG, Borowitz DS, Li H, Yen K, Ordonez CL, Geller DE: Ivacaftor en sujetos con fibrosis quística que son homocigotos para la mutación F508del-CFTR. Chest. 2012 Sep;142(3):718-724. doi: 10.1378/chest.11-2672.
  11. Mayer M: Lumacaftor-ivacaftor (Orkambi) para la fibrosis quística: detrás del ‘avance’. Evid Based Med. 2016 Jun;21(3):83-6. doi: 10.1136/ebmed-2015-110325. Epub 2015 dic 30.
  12. Fohner AE, McDonagh EM, Clancy JP, Whirl Carrillo M, Altman RB, Klein TE: Resumen de PharmGKB: vía de ivacaftor, farmacocinética/farmacodinámica. Pharmacogenet Genomics. 2017 Jan;27(1):39-42. doi: 10.1097/FPC.0000000000000246.
  13. Actualización de la aprobación de la FDA 17 de mayo de 2017
  14. Etiqueta de la FDA de Symdeko
  15. Fibrosis Quística, Canadá
  16. Etiqueta de la FDA, Orkambi
  17. Fármacos aprobados por la FDA: Trikafta (comprimidos de elexacaftor, tezacaftor e ivacaftor; comprimidos de ivacaftor)
  18. Fármacos aprobados por la FDA: Kalydeco (ivacaftor)

Enlaces externos Human Metabolome Database HMDB0015705 KEGG Drug D09916 PubChem Compound 16220172 PubChem Substance 175427103 ChemSpider 17347474 BindingDB 50032693 RxNav 1243041 ChEBI 66901 ChEMBL CHEMBL2010601 ZINC ZINC000052509463 PharmGKB PA165950341 PDBe Ligand VX7 RxList RxList Drug Page Drugs.com Drugs.com Drug Page Wikipedia Ivacaftor AHFS Codes

  • 48:14.12 – Potenciadores del regulador de la conductancia transmembrana de la fibrosis quística

Entradas PDB 6o2p Etiqueta de la FDA

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Ensayos clínicos

Ensayos clínicos

Fase Estado Finalidad Condiciones Cuento
4 Completados Otros Fibrosis Quística Fibrosis Quística (FQ) 1
4 Tratamiento Fibrosis Quística (FQ) 1
4 Reclutamiento Tratamiento Bronquitis Crónica 1
4 Reclutamiento Tratamiento Fibrosis Quística (FQ) 1
4 Terminado Tratamiento Fibrosis Quística (FQ) 2
4 Estado Desconocido Ciencias básicas Fibrosis quística (FQ) 1
3 Activo sin reclutar Tratamiento Fibrosis quística (FQ) 8
3 Terminado Tratamiento Enfermedad pulmonar avanzada / Fibrosis quística (FQ) 1
3 Completado Tratamiento Fibrosis Quística (FQ) 30
3 Completado Tratamiento Fibrosis Quística, Homocigoto para la mutación F508del CFTR 2

Farmacoeconomía

Fabricantes

No disponible

Envasadores

No disponible

Formas farmacéuticas

Forma Ruta Fuerza
Gránulo Oral
Gránulo Oral 25 mg
Gránulo Oral 25 mg/1
Gránulo Oral 50 mg
Gránulo Oral 50 mg/1
Gránulo Oral 75 mg/1
Gránulo Oral 75 mg
Tableta Oral 150 mg
Tableta, recubierto con película Oral
Tablet, recubierto con película Oral 150 mg
Tablet, recubierto con película Oral 150 mg/1
Tableta, recubierto con película Oral 75 mg
Gránulo Oral
Tableta, recubierto con película Oral
Tableta Oral

Precios no disponibles Patentes

Patente Número Extensión pediátrica Aprobada Caduca (estimada) Región
Estados Unidos8324242 No 2012-12-04 2027-04-18 Estados UnidosBandera estadounidense
Estados Unidos8354427 No 2013-01-15 2026-07-06 Estados UnidosBandera de Estados Unidos
US8754224 No 2014-06-17 2026-12-28 Estados UnidosEstadounidense
Estados Unidos8410274 No 2013-04-02 2026-12-28 USBandera de EE.UU.
US7495103 No 2009-02-24 2027-05-20 Estados UnidosBandera estadounidense
Estados Unidos8741933 No 2014-06-03 2026-11-08 Estados UnidosBandera estadounidense
Estados Unidos8716338 No 2014-05-06 2026-11-08 Estados UnidosBandera estadounidense
US8846718 No 2014-09-30 2028-12-04 USBandera de EE.UU.
US8653103 No 2014-02-18 2028-12-04 Estados UnidosBandera de Estados Unidos
US9216969 No 2015-12-22 2026-11-08 Estados UnidosBandera de los Estados Unidos
US8507534 No 2013-08-13 2030-09-20 Estados UnidosBandera estadounidense
US8993600 No 2015-03-31 2030-12-11 USBandera de EE.UU.
US8883206 No 2014-11-11 2033-02-27 Estados UnidosBandera de los Estados Unidos
US9670163 No 2017-06-06 2026-12-28 Estados UnidosBandera de los Estados Unidos
US9192606 No 2015-11-24 2029-09-29 Estados Unidos Bandera de los Estados Unidos
Estados Unidos7973038 No 2011-07-05 2026-11-08 USBandera de EE.UU.
US9150552 No 2015-10-06 2028-12-04 Estados UnidosBandera estadounidense
Estados Unidos8415387 No 2013-04-09 2027-11-12 Estados UnidosBandera estadounidense
Estados Unidos9012496 No 2015-04-21 2033-07-15 Estados UnidosBandera estadounidense
Estados Unidos8598181 No 2013-12-03 2027-05-01 Estados UnidosEstadounidense
Estados Unidos8629162 No 2014-01-14 2025-06-24 USBandera de EE.UU.
US8623905 No 2014-01-07 2027-05-01 Estados UnidosBandera estadounidense
Estados Unidos7645789 No 2010-01-12 2027-05-01 Estados UnidosBandera estadounidense
Estados Unidos7776905 No 2010-08-17 2027-06-03 USBandera de EE.UU.
US9931334 No 2018-04-03 2026-12-28 USBandera de los Estados Unidos
US9974781 No 2018-05-22 2027-04-09 Estados UnidosBandera estadounidense
Estados Unidos10022352 No 2018-07-17 2027-04-09 Estados UnidosBandera estadounidense
Estados Unidos10058546 No 2018-08-28 2033-07-15 Estados UnidosBandera estadounidense
US10081621 No 2018-09-25 2031-03-25 USBandera de EE.UU.
US10076513 No 2018-09-18 2028-12-04 USBandera de EE.UU.
US10206877 No 2019-02-19 2035-04-14 Estados UnidosBandera estadounidense
Estados Unidos10239867 No 2019-03-26 2027-04-09 Estados UnidosBandera estadounidense
Estados Unidos10272046 No 2019-04-30 2033-02-27 Estados UnidosBandera estadounidense
US10597384 No 2008-12-04 2028-12-04 USBandera de EE.UU.
US10646481 No 2009-08-13 2029-08-13 Estados UnidosBandera estadounidense
Estados Unidos10758534 No 2015-10-06 2035-10-06 EstadounidenseBandera estadounidense
US10793547 No 2017-12-08 2037-12-08 Estados Unidos Bandera de EE.UU.

Propiedades

Propiedades Experimentales del Estado

Propiedad Valor Fuente
Punto de fusión (°C) 212-215 https://www.trc-canada.com/product-detail/?I940600
punto de ebullición (°C) 550.4 https://www.lookchem.com/Ivacaftor/
solubilidad en agua baja (<0.05 µg/mL) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5140711/
logP 3,13 https://www.ebi.ac.uk/chembl/compound_report_card/CHEMBL2010601/
pKa 11,08, 1.5 https://www.ebi.ac.uk/chembl/compound_report_card/CHEMBL2010601/

Propiedades predichas

Propiedad Valor Fuente
Solubilidad en agua 0.002 mg/mL ALOGPS
logP 5 ALOGPS
logP 5.76 ChemAxon
logS -5.3 ALOGPS
pKa (Ácido más fuerte) 6.57 ChemAxon
pKa (Básico más fuerte) -0.95 ChemAxon
Carga fisiológica -1 ChemAxon
Cuento de aceptantes de hidrógeno 4 ChemAxon
Cuento de donantes de hidrógeno 3 ChemAxon
Superficie polar 78.43 Å2 ChemAxon
Cuento de enlaces giratorios 4 ChemAxon
Refractividad 118.68 m3-mol-1 ChemAxon
Polarizabilidad 43.04 Å3 ChemAxon
Número de anillos 3 ChemAxon
Disponibilidad 1 ChemAxon
Regla de Cinco No ChemAxon
Ghose Filter No ChemAxon
Regla de Veber No ChemAxon
MDDR-like Rule No ChemAxon

Características ADMET predichas

Propiedad Valor Probabilidad
Absorción intestinal humana + 0.9577
Barrera hematoencefálica + 0,6561
Permeabilidad de Caco-2 0.5608
Sustrato de glicoproteína P Sin sustrato 0.5474
Inhibidor de la glicoproteína P I No inhibidor 0,7677
Inhibidor de la glicoproteína P II No inhibidor 0.7609
Transportador de cationes orgánicos renales No inhibidor 0.945
Sustrato deCYP450 2C9 No sustrato 0.7374
CYP450 2D6 sustrato No sustrato 0,8362
CYP450 3A4 sustrato Sustrato 0.5686
CYP450 1A2 sustrato Inhibidor 0,5438
CYP450 2C9 inhibidor Inhibidor 0.6456
Inhibidor deCYP450 2D6 No inhibidor 0.9469
Inhibidor deCYP450 2C19 No inhibidor 0,6422
Inhibidor deCYP450 3A4 No inhibidor 0.8404
Promiscuidad inhibidora de CYP450 Alta promiscuidad inhibidora de CYP 0.5791
Prueba de AMES No tóxico para AMES 0,8394
Carcinogenicidad No carcinógenos 0.8149
Biodegradación No es fácilmente biodegradable 1,0
Toxicidad aguda en ratas 2.2868 LD50, mol/kg No aplicable
Inhibición del hERG (predictor I) Inhibidor débil 0.9961
Inhibición del hERG (predictor II) No inhibidor 0,819
Los datos ADMET se predicen utilizando admetSAR, una herramienta gratuita para evaluar las propiedades químicas ADMET. (23092397)

Espectro

Espectros de masa (NIST) No disponible Espectro

Espectro Tipo de espectro Clave de salpicadura
Espectro GC- predichoMS Spectrum – GC-MS Predicted GC-MS Not Available
Predicted MS/MS Spectrum – 10V, Positivo (Anotado) Predicho LC-MS/MS No Disponible
Espectro MS/MS predicho – 20V, Positivo (anotado) Predicho LC-MS/MS No disponible
Espectro MS/MS predicho – 40V, Positivo (anotado) Predicho LC-MS/MS No disponible
Espectro MS/MS predicho – 10V, Negativo (anotado) Predicho LC-MS/MS No disponible
Espectro MS/MS predicho – 20V, Negativo (anotado) Predicho LC-MS/MS No disponible
Espectro MS/MS predicho – 40V, Negativo (anotado) Espectro LC-MS/MS No disponible
Espectro LC-MS/MS – LC-ESI-qTof , Positivo Espectro LC-MS/MS No disponible
Espectro MS/MS – , positive LC-MS/MS splash10-0079-1809000000-c0147e018d786aee606b

Destinatarios

Tipo Proteína Organismo Humanos Acción farmacológica

Acciones

Potenciador

Función general Unión al dominio Pdz Función específica Participa en el transporte de iones cloruro. Puede regular la secreción y recuperación de bicarbonato en las células epiteliales mediante la regulación del transportador SLC4A7. Puede inhibir la actividad del canal de cloruro de ANO… Nombre del gen CFTR Uniprot ID P13569 Uniprot Nombre Regulador de la conductancia transmembrana de la fibrosis quística Peso molecular 168139.895 Da

  1. Yu H, Burton B, Huang CJ, Worley J, Cao D, Johnson JP Jr, Urrutia A, Joubran J, Seepersaud S, Sussky K, Hoffman BJ, Van Goor F: Ivacaftor potentiation of multiple CFTR channels with gating mutations. J Cyst Fibros. 2012 May;11(3):237-45. doi: 10.1016/j.jcf.2011.12.005. Epub 2012 Jan 30.
  2. Fohner AE, McDonagh EM, Clancy JP, Whirl Carrillo M, Altman RB, Klein TE: Resumen de PharmGKB: vía de ivacaftor, farmacocinética/farmacodinámica. Pharmacogenet Genomics. 2017 Jan;27(1):39-42. doi: 10.1097/FPC.0000000000000246.
  3. Fármacos aprobados por la FDA: Kalydeco (ivacaftor)

Enzimas

Tipo Proteína. Organismo Humanos Acción farmacológica

No

Acciones

Sustrato
Inhibidor

Función general Vitamina d3 25-Función específica Los citocromos P450 son un grupo de hemo-tiolato monooxigenasas. En los microsomas hepáticos, esta enzima participa en una vía de transporte de electrones dependiente del NADPH. Realiza una variedad de reacciones de oxidación… Gene Name CYP3A4 Uniprot ID P08684 Uniprot Name Cytochrome P450 3A4 Molecular Weight 57342.67 Da

  1. Robertson SM, Luo X, Dubey N, Li C, Chavan AB, Gilmartin GS, Higgins M, Mahnke L: Clinical drug-drug interaction assessment of ivacaftor as a potential inhibitor of cytochrome P450 and P-glycoprotein. J Clin Pharmacol. 2015 Jan;55(1):56-62. doi: 10.1002/jcph.377. Epub 2014 Aug 27.
  2. Guimbellot JS, Acosta EP, Rowe SM: Sensibilidad de ivacaftor a las interacciones farmacológicas con rifampicina, un inductor del citocromo P450 3A4. Pediatr Pulmonol. 2018 Mayo;53(5):E6-E8. doi: 10.1002/ppul.23971. Epub 2018 Feb 28.
  3. Fármacos aprobados por la FDA: Kalydeco (ivacaftor)

Tipo de proteína Organismo Humanos Acción farmacológica

No

Acciones

Sustrato

Función general Unión al oxígeno Función específica Los citocromos P450 son un grupo de hemotiolato monooxigenasas. En los microsomas hepáticos, esta enzima participa en una vía de transporte de electrones dependiente del NADPH. Oxida una variedad de sustancias estructuralmente… Gene Name CYP3A5 Uniprot ID P20815 Uniprot Name Cytochrome P450 3A5 Molecular Weight 57108.065 Da

  1. Robertson SM, Luo X, Dubey N, Li C, Chavan AB, Gilmartin GS, Higgins M, Mahnke L: Clinical drug-drug interaction assessment of ivacaftor as a potential inhibitor of cytochrome P450 and P-glycoprotein. J Clin Pharmacol. 2015 Jan;55(1):56-62. doi: 10.1002/jcph.377. Epub 2014 Aug 27.
  2. Guimbellot JS, Acosta EP, Rowe SM: Sensibilidad de ivacaftor a las interacciones farmacológicas con rifampicina, un inductor del citocromo P450 3A4. Pediatr Pulmonol. 2018 Mayo;53(5):E6-E8. doi: 10.1002/ppul.23971. Epub 2018 Feb 28.
  3. Fármacos aprobados por la FDA: Kalydeco (ivacaftor)

Transportadores

Detalles1. Albúmina sérica
Tipo de proteína Organismo Humanos Acción farmacológica

No

Acciones

Transportador

Función general Fijación de sustancias tóxicas Función específica La albúmina sérica, principal proteína del plasma, tiene una buena capacidad de fijación de agua, Ca(2+), Na(+), K(+), ácidos grasos, hormonas, bilirrubina y fármacos. Su función principal es la regulación del coloide… Nombre del gen ALB ID de Uniprot P02768 Nombre de Uniprot Albúmina sérica Peso molecular 69365,94 Da

  1. Schneider EK, Huang JX, Carbone V, Baker M, Azad MA, Cooper MA, Li J, Velkov T: Drug-drug plasma protein binding interactions of ivacaftor. J Mol Recognit. 2015 Jun;28(6):339-48. doi: 10.1002/jmr.2447. Epub 2015 Feb 24.
  2. Etiqueta de la FDA de Symdeko

Tipo de proteína Organismo Humanos Acción farmacológica

No

Acciones

Transportador

Función general No disponible Función específica Funciona como proteína transportadora en el torrente sanguíneo. Se une a varios ligandos en el interior de su dominio de barril beta. También se une a drogas sintéticas e influye en su distribución y disponibilidad en… Nombre del gen ORM1 Uniprot ID P02763 Uniprot Name Alfa-1-ácido glicoproteína 1 Peso molecular 23511.38 Da

  1. Schneider EK, Huang JX, Carbone V, Baker M, Azad MA, Cooper MA, Li J, Velkov T: Drug-drug plasma protein binding interactions of ivacaftor. J Mol Recognit. 2015 Jun;28(6):339-48. doi: 10.1002/jmr.2447. Epub 2015 Feb 24.
  2. Etiqueta de la FDA de Symdeko

Transportadores

. Tipo Proteína Organismo Humanos Acción farmacológica

No

Acciones

Inhibidor

Función general Xenobiótico-Función específica Bomba de eflujo dependiente de la energía responsable de la disminución de la acumulación de fármacos en células multirresistentes. Nombre del gen ABCB1 Uniprot ID P08183 Uniprot Name Multidrug resistance protein 1 Peso molecular 141477.255 Da

  1. Robertson SM, Luo X, Dubey N, Li C, Chavan AB, Gilmartin GS, Higgins M, Mahnke L: Clinical drug-drug interaction assessment of ivacaftor as a potential inhibitor of cytochrome P450 and P-glycoprotein. J Clin Pharmacol. 2015 Jan;55(1):56-62. doi: 10.1002/jcph.377. Epub 2014 Aug 27.
  2. McColley SA: Una evaluación de seguridad de ivacaftor para el tratamiento de la fibrosis quística. Expert Opin Drug Saf. 2016 May;15(5):709-15. doi: 10.1517/14740338.2016.1165666. Epub 2016 abr 7.

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Interactions

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Fármaco creado el 24 de febrero de 2012 18:15 / Actualizado el 23 de marzo de 2021 14:29

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