Ha az intravénás (vénás) kezelés hosszú ideig szükséges, orvosa beültetett portot használhat. A beültetett port egy olyan eszköz, amelyet a bőr alá helyeznek. Ez csökkenti annak szükségességét, hogy minden kezeléshez infúziót kelljen indítani. Miután a beültetett port a helyén van, az intravénás gyógyszerek és kezelések közvetlenül a véráramba adhatók a porton keresztül.

A beültetett port (néha Implantofix® vagy Port-A-Cath® ) 2 fő részből áll: a katéterből és a portból (1. kép). A katéter egy puha, keskeny műanyag cső, amelyet a test belsejében lévő vénába helyeznek. A port egy kis kamrás korong, amelynek szilikon gumiból készült tetejét ” septumnak” nevezik. A septum fedi a port tetejét, és egy speciális tűvel történő átszúrás után újra lezárja magát. A septumot körülbelül 2000 alkalommal lehet átszúrni ezzel a speciális tűvel, mielőtt ki kellene cserélni. A portot sebészi úton a bőr alá, általában a mellkasra helyezik (2. kép).

Mihelyt a katéter a vénában van, a port segítségével:

• A gyógyszerek beadására.
• Vér és vérkészítmények adására.
• Parenterális (intravénás) táplálás adására.
• Vérvétel egyes laboratóriumi vizsgálatokhoz. Bizonyos vérvizsgálatokhoz nem használható a beültetett portból származó vér.

A beültetett port előnyei

A gyermek szempontjából a legjobb része a beültetett portnak, hogy csökkenti a tűszúrások számát. (Fontos azonban tisztában lenni azzal, hogy a vérvizsgálatokhoz továbbra is szükség lehet ujjbegyszúrásra vagy más tűszúrásra.) További előnyei:

• Hosszú ideig a vénában maradhat.
• Kevesebb a kellemetlenség, mivel az infúziós terápia könnyebben adható.
• A bőr gyógyulása után nincs szükség kötszerekre vagy kötésekre, ha a tű nincs a helyén.
• Elkerülhető az “égő” érzés, amelyet néha más intravénás módszerekkel adott gyógyszereknél érezhetünk.
• A beültetett porttal a tevékenység nem korlátozott. Ha nincs tű a helyén, a fürdés, a testmozgás, az úszás és a játék mind lehetséges, miután a bemetszés begyógyult (3. kép).

A beültetett port behelyezése

A beültetett port behelyezése a műtőben történik, miközben a beteg alszik (általános érzéstelenítésben). Két kis vágást ejtenek: az egyiket a véna helyének meghatározására, a másikat pedig a bőr alatti “zseb” kialakítására a port számára. Miután a katétert a vénába helyezték, a portot a bőr alá, a zsebbe helyezik. A portot a helyére varrják, és mindkét bemetszést lezárják. A bemetszés gyógyulása után a bőr alatt csak a szeptum alakja lesz látható (2. kép).

A beültetett port behelyezése után

A beültetett port vénába helyezése után:

• A beültetett port használható, amint a sebész engedélyt ad rá.
• A beültetett port behelyezése után egy-két napig a bőr érzékeny lehet a 2 bemetszés körül. A fájdalom néhány napon belül megszűnik.
• A testszövet körülbelül 3 hét alatt gyógyul be a port körül, hogy a beültetett portot a helyén tartsa. Hogyan működik a beültetett port
• Ha infúziós terápiára van szükség, egy speciális, nem szúró tűt vezetnek be a bőrön keresztül a portba. Mivel a tű a bőrön keresztül hatol, enyhe szúró érzés érezhető. A tű bevezetése előtt EMLA® krémet lehet alkalmazni a bőr elzsibbasztására.
• Egy kis kötszer vagy kötés takarja és védi a tűt, amíg az bent van.
• A vénás folyadék vagy gyógyszer a tűn keresztül a portba, a katéteren keresztül a véráramba áramlik.
• A kezelés végeztével, vagy legalább 7 naponként a tűt eltávolítják és szükség esetén kicserélik.
• Ha a kötés szivárogni kezd vagy meglazul, a tűt és a kötést ki kell cserélni.

Meglehetséges szövődmények

A beültetett port használata során számos szövődmény lehetséges. Ezek ritkák, de előfordulhatnak. Ezek közé tartoznak:

• Fertőzés a port beadásának helyén vagy a vérben.
• Vérrögök a katéterben vagy a vénában.
• A beültetett port elmozdulása és a véna irritációja.
• Infiltráció – a tűnek a portból való kicsúszása által okozott duzzanat és érzékenység. Ez azt okozhatja, hogy az intravénás folyadék a véna helyett a bőr alá folyik.
• Nehézségek a port megtalálásával a tű behelyezéséhez. Kórházi tartózkodás beültetett porttal Miközben a beültetett porton keresztül vénás oldatot kap:
• A tű vége műanyag csőhöz lesz csatlakoztatva. A cső egy kis gépen keresztül fut, amely az oldatot a vénába pumpálja.
• Elképzelhető, hogy felkel, felkel az ágyból, vagy kisgyermekek esetében fogva tartják (4. kép).
• A vénás cső testen kívüli részét biztonságosan a mellkasra ragasztják, hogy megakadályozzák a tű húzódását vagy feszülését.
• Mind önnek, mind gyermekének nagyon kell vigyáznia, hogy az infúziós cső ne húzódjon meg. Azonnal értesítse a nővért, ha a tű bármelyik része kijön, vagy ha a cső megszakad.

A beültetett port gondozása

Mivel a beültetett port teljesen a bőr alatt van, nagyon kevés gondozást igényel.

Bőrápolás

• A tű eltávolítása után várjon 24 órát zuhanyozás vagy úszás előtt, hogy a tűlyuk begyógyulhasson. Ez csökkenti a fertőzés kockázatát a port teste körül.
• Injekciók vagy infúziók között mossa meg a bőrt az injekció beadásának helyén.
• Nincs szükség kötésre, ha a tű nincs a helyén.
• Naponta ellenőrizze a befecskendezés helyét bőrpír, duzzanat, melegség vagy a fertőzés egyéb jelei miatt.

A katéter átmosása

• A heparin nevű gyógyszert arra használják, hogy megakadályozzák a vér megalvadását a katéterben. A portba adott injekció után és a tű eltávolítása előtt a katétert kis mennyiségű heparinnal “átöblítik”.
• A beültetett portot minden kezelés után át kell öblíteni, és legalább havonta egyszer egy ápolónak vagy más képzett személynek át kell öblítenie. A beültetett port eltávolítása A beültetett portot az infúziós kezelés befejezésekor eltávolítják. Ez a műtőben, általános érzéstelenítésben történik.

Mikor hívja az orvost

Hívja orvosát, ha az alábbiak bármelyike bekövetkezik:

• Ha bármilyen bőrpírt, érzékenységet, véraláfutást, duzzanatot, melegséget vagy vízelvezetést észlel a port beadásának helyén vagy annak közelében.
• Láz (100,4 vagy magasabb), fájdalmak vagy “influenzaszerű” tünetek esetén.
• Ha duzzanat, bizsergés vagy fájdalom jelentkezik a port beadásának helyén vagy annak közelében, illetve a porthoz legközelebbi karban.

Ha bármilyen kérdése van, mindenképpen kérdezze meg kezelőorvosát vagy a nővért.