Gdy terapia dożylna (IV) jest potrzebna przez dłuższy czas, lekarz może zastosować implantowany port. Wszczepiony port jest urządzeniem, które umieszcza się pod skórą. Zmniejsza ono potrzebę uruchamiania kroplówki przy każdym leczeniu. Po założeniu portu, leki dożylne i zabiegi mogą być podawane bezpośrednio do krwiobiegu przez port.

Wszczepiony port (czasami nazywany Implantofix® lub Port-A-Cath® ) składa się z 2 głównych części: cewnika i portu (Zdjęcie 1). Cewnik jest miękką, wąską rurką z tworzywa sztucznego, która jest wprowadzana do żyły wewnątrz ciała. Port jest małym dyskiem komorowym z silikonowo-gumową górną częścią zwaną „przegrodą”. Przegroda pokrywa górną część portu i zamyka się ponownie po jej nakłuciu specjalną igłą. Przegroda może być przebijana około 2000 razy specjalną igłą, zanim będzie wymagała wymiany. Port jest umieszczany chirurgicznie pod skórą, zwykle na klatce piersiowej (Zdjęcie 2).

Gdy cewnik znajduje się w żyle, port może być użyty do:

• Podawać leki.
• Podawać krew i produkty krwiopochodne.
• Podawać żywienie pozajelitowe (IV).
• Pobierać krew do niektórych badań laboratoryjnych. W niektórych badaniach krwi nie można używać krwi z wszczepionego portu.

Korzyści z wszczepionego portu

Z punktu widzenia dziecka najlepszą częścią posiadania wszczepionego portu jest to, że zmniejsza on liczbę ukłuć igłą. (Należy jednak pamiętać, że nakłucia palca lub inne nakłucia mogą być nadal potrzebne do badania krwi). Inne korzyści to:

• Może on pozostać w żyle przez długi czas.
• Jest mniejszy dyskomfort, ponieważ terapia dożylna może być podawana łatwiej.
• Nie są potrzebne opatrunki ani bandaże po zagojeniu się skóry, gdy nie ma igły.
• Zapobiega to uczuciu „pieczenia” odczuwanemu czasami przy podawaniu leków innymi metodami dożylnymi.
• Aktywność nie jest ograniczona dzięki wszczepionemu portowi. Jeśli nie ma igły, po zagojeniu się nacięcia możliwa jest kąpiel, ćwiczenia, pływanie i zabawa (zdjęcie 3).

Wprowadzanie portu do implantacji

Port do implantacji jest wprowadzany na sali operacyjnej podczas snu pacjenta (w znieczuleniu ogólnym). Wykonywane są dwa małe nacięcia: jedno w celu zlokalizowania żyły, a drugie w celu wykonania „kieszonki” pod skórą dla portu. Po umieszczeniu cewnika w żyle, port jest wprowadzany pod skórę do kieszonki. Port jest zszywany na miejscu i oba nacięcia są zamykane. Po zagojeniu się nacięcia, pod skórą widoczny będzie jedynie kształt przegrody (Zdjęcie 2).

Po wprowadzeniu implantowanego portu

Po umieszczeniu implantowanego portu w żyle:

• Port implantowany może być używany, gdy tylko chirurg wyrazi na to zgodę.
• Przez dzień lub dwa po wprowadzeniu portu do implantu skóra może być tkliwa wokół 2 nacięć. Bolesność zniknie w ciągu kilku dni.
• Tkanka ciała zagoi się wokół portu w ciągu około 3 tygodni, aby utrzymać wszczepiony port na miejscu. Jak działa wszczepiony port
• Gdy potrzebna jest terapia dożylna, specjalna, niezacinająca się igła jest wprowadzana przez skórę do portu. Ponieważ igła przechodzi przez skórę, odczuwalne jest lekkie ukłucie. Krem EMLA® może być stosowany w celu znieczulenia skóry przed wprowadzeniem igły.
• Mały opatrunek lub bandaż jest używany do przykrycia i ochrony igły, gdy jest ona w środku.
• Płyn infuzyjny lub lek przepływa przez igłę, do portu, przez cewnik i do krwiobiegu.
• Po zakończeniu leczenia lub przynajmniej co 7 dni, igła jest usuwana i w razie potrzeby wymieniana.
• Jeśli opatrunek zaczyna przeciekać lub staje się luźny, należy zmienić igłę i opatrunek.

Możliwe powikłania

Podczas stosowania implantowanego portu możliwe jest wystąpienie kilku powikłań. Są one rzadkie, ale mogą wystąpić. Obejmują one:

• Zakażenie w miejscu wstrzyknięcia portu lub we krwi.
• Zakrzepy krwi w cewniku lub w żyle.
• Przemieszczanie się wszczepionego portu i podrażnienie żyły.
• Infiltracja – obrzęk i tkliwość spowodowane wysunięciem się igły z portu. Może to spowodować przepływ płynu infuzyjnego pod skórą zamiast do żyły.
• Kłopoty ze znalezieniem portu w celu wprowadzenia igły. Podczas pobytu w szpitalu z wszczepionym portem Podczas otrzymywania roztworu dożylnego przez wszczepiony port:
• Końcówka igły będzie przymocowana do plastikowej rurki. Przewód przechodzi przez małe urządzenie, które pompuje roztwór do żyły.
• Możliwe jest wstawanie, wstawanie z łóżka lub, w przypadku małych dzieci, trzymanie ich na rękach (Zdjęcie 4).
• Część przewodu kroplówki znajdująca się na zewnątrz ciała zostanie bezpiecznie przyklejona do klatki piersiowej, aby zapobiec ciągnięciu lub obciążeniu igły.
• Zarówno Ty, jak i Twoje dziecko musicie być bardzo ostrożni, aby przewód kroplówki nie został pociągnięty. Należy natychmiast powiadomić pielęgniarkę, jeżeli jakakolwiek część igły wyjdzie na zewnątrz lub jeżeli przewód zostanie odłączony.

Opieka nad wszczepionym portem

Ponieważ wszczepiony port znajduje się całkowicie pod skórą, wymaga on bardzo niewielkiej opieki.

Pielęgnacja skóry

• Po usunięciu igły należy odczekać 24 godziny przed wzięciem prysznica lub kąpielą, aby umożliwić zagojenie się otworu po igle. Zmniejsza to ryzyko infekcji wokół portu.
• Myć skórę w miejscu wstrzyknięcia pomiędzy wstrzyknięciami lub infuzjami.
• Bandaże nie są potrzebne, gdy igła nie jest na miejscu.
• Codziennie sprawdzać miejsce wstrzyknięcia pod kątem zaczerwienienia, obrzęku, ciepła lub innych oznak zakażenia.

Płukanie cewnika

• Lek o nazwie heparyna jest stosowany w celu zapobiegania krzepnięciu krwi wewnątrz cewnika. Po wstrzyknięciu do portu, a przed usunięciem igły, cewnik jest „przepłukiwany” niewielką ilością heparyny.
• Wszczepiony port musi być przepłukiwany po każdym zabiegu i przepłukiwany co najmniej raz w miesiącu przez zarejestrowaną pielęgniarkę lub inną przeszkoloną osobę. Usuwanie wszczepionego portu Wszczepiony port zostanie usunięty po zakończeniu terapii dożylnej. Odbywa się to na sali operacyjnej w znieczuleniu ogólnym.

Kiedy należy skontaktować się z lekarzem

Należy skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów:

• Jeśli zauważysz jakiekolwiek zaczerwienienie, tkliwość, zasinienie, obrzęk, ciepło lub drenaż w miejscu wstrzyknięcia portu lub w jego pobliżu.
• W przypadku gorączki (100,4 lub wyższej), bólów lub objawów „grypopodobnych”.
• Jeżeli wystąpi obrzęk, mrowienie lub ból w miejscu wstrzyknięcia portu lub w jego pobliżu, lub w ramieniu położonym najbliżej portu.

Jeśli masz jakiekolwiek pytania, pamiętaj, aby zapytać lekarza lub pielęgniarkę.