Les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA) réduisent la production de l’enzyme angiotensine, qui provoque la constriction des vaisseaux sanguins. Les inhibiteurs de l’ECA permettent aux vaisseaux sanguins de se dilater afin que le sang puisse circuler plus facilement et que le cœur puisse travailler plus efficacement. Ces médicaments peuvent être utilisés pour contrôler l’hypertension artérielle, traiter l’insuffisance cardiaque ou prévenir les accidents vasculaires cérébraux. Des exemples d’inhibiteurs de l’ECA couramment prescrits sont le bénazépril, le captopril, l’énalapril et le lisinopril. Les inhibiteurs de l’ECA ne doivent pas être pris par les femmes enceintes, car ils présentent un risque de malformations congénitales.
Les antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II (ARA) bloquent les effets de l’enzyme angiotensine, qui provoque la constriction des vaisseaux sanguins. Ces médicaments sont utilisés pour contrôler l’hypertension artérielle, traiter l’insuffisance cardiaque ou prévenir les accidents vasculaires cérébraux. Ils sont souvent prescrits aux patients qui ne tolèrent pas bien les inhibiteurs de l’ECA. Des exemples de bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine II couramment prescrits sont le candésartan, le losartan, le telmisartan, le valsartan et d’autres. Les ARA ne doivent pas être pris par les femmes enceintes, car ils présentent un risque de malformations congénitales.
Les alpha-bloquants traitent l’hypertension artérielle en interdisant la production d’une hormone qui provoque la constriction des vaisseaux sanguins. Des exemples d’alpha-bloquants sont la doxazosine, la prazosine et la térazosine.
Les antiarythmiques comprennent plusieurs catégories de médicaments qui corrigent et préviennent les battements cardiaques irréguliers. Les bêta-bloquants sont des médicaments antiarythmiques qui font ralentir le rythme cardiaque. Les inhibiteurs calciques sont parfois utilisés comme antiarythmiques, en bloquant les impulsions nerveuses qui peuvent accélérer le rythme cardiaque. Les inhibiteurs du canal potassique sont des antiarythmiques qui ralentissent le rythme cardiaque en bloquant les canaux potassiques dans le cœur. Les inhibiteurs des canaux sodiques contribuent à réduire la fréquence des battements cardiaques en ralentissant la conduction électrique dans le cœur.
Les antibiotiques sont utilisés pour maîtriser une infection du cœur (péricardite bactérienne) avant que des dommages ne se produisent. Les patients reçoivent de fortes doses d’antibiotiques (souvent par voie intraveineuse) pendant plusieurs semaines.
Les médicaments anticoagulants (anticoagulants) sont utilisés pour empêcher le sang de coaguler (par exemple, Coumadin, héparine et Warfarin). Ils sont utilisés pour prévenir les crises cardiaques ou les accidents vasculaires cérébraux, ou pour traiter une thrombose veineuse profonde ou une embolie pulmonaire.
Les antihyperlipidémiques comprennent plusieurs types de médicaments qui abaissent le taux de graisses dans le sang en diminuant le taux de cholestérol à lipoprotéines de basse densité (LDL) ou en réduisant le taux de triglycérides. La réduction de ces graisses aide à prévenir le développement de l’athérosclérose, un facteur important des maladies cardiaques. Certains peuvent également contribuer à augmenter le taux de cholestérol à lipoprotéines de haute densité (HDL).
Les anti-inflammatoires, également appelés anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), peuvent être utilisés pour réduire la douleur, contrôler l’inflammation du cœur et des vaisseaux sanguins et prévenir les caillots sanguins. L’ibuprofène est un anti-inflammatoire qui peut être prescrit pour contrôler l’inflammation associée à l’endocardite. Pour les patients souffrant de maladies cardiaques, de l’aspirine à faible dose peut être utilisée pour réduire le risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral. Les AINS sont généralement bien tolérés, mais leur utilisation chronique peut entraîner une insuffisance rénale.
Les antiplaquettaires, comme l’aspirine, agissent contre la coagulation en rendant les plaquettes sanguines moins susceptibles de s’agglutiner. Ce type de médicament est souvent prescrit pour réduire le risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral. L’aspirine est généralement bien tolérée, mais son utilisation chronique peut entraîner une insuffisance rénale.
Les agents antiprolifératifs sont des médicaments anticancéreux qui peuvent avoir un rôle dans le traitement de l’hypertension pulmonaire en réduisant la croissance anormale des cellules qui tapissent les artères pulmonaires.
Les bêta-bloquants sont des médicaments antiarythmiques qui font battre le cœur plus lentement et avec moins de force en réduisant les impulsions nerveuses vers le cœur et les vaisseaux sanguins. Ils peuvent être utilisés pour traiter les arythmies, l’hypertension artérielle, l’insuffisance cardiaque ou l’angine de poitrine, ou pour aider à prévenir d’autres crises cardiaques.
Les séquestrants d’acide biliaire abaissent le cholestérol LDL, bien qu’un peu moins efficacement que les statines. Ces médicaments agissent en se liant aux acides biliaires dans les intestins et en les forçant à être éliminés dans les selles plutôt qu’absorbés. Au fur et à mesure que la bile est perdue, une plus grande quantité de cholestérol de l’organisme est utilisée pour fabriquer de la bile supplémentaire. La réduction du cholestérol LDL aide à prévenir le développement de l’athérosclérose, un facteur important des maladies cardiaques. Les effets secondaires les plus courants des séquestrants des acides biliaires sont gastro-intestinaux, tels que la constipation, les vomissements ou la diarrhée.
Les inhibiteurs calciques provoquent la dilatation ou l’élargissement des vaisseaux sanguins, réduisant ainsi l’hypertension, en réduisant la concentration de calcium dans leurs cellules. Certains de ces médicaments sont également utilisés comme antiarythmiques, bloquant les impulsions nerveuses qui peuvent faire battre le cœur plus vite.
Le cilostazol est un médicament qui améliore le flux sanguin dans les jambes. Le Cilostazol aide à réduire les douleurs aux jambes lors de la marche pour les patients atteints de maladie vasculaire périphérique.
La digoxine augmente la force du rythme cardiaque et peut être utilisée pour traiter l’insuffisance cardiaque congestive ou les problèmes de rythme cardiaque. En savoir plus sur la digoxine.
Les diurétiques aident à réduire la pression artérielle en aidant le corps à éliminer l’excès de liquide qui peut s’accumuler dans les tissus en raison d’une pression artérielle élevée. Un diurétique est souvent le premier type de médicament que les médecins prescrivent pour réduire l’hypertension artérielle.
Les antagonistes des récepteurs de l’endothéline sont utilisés pour ouvrir les vaisseaux sanguins dans le poumon. Ils peuvent être utiles pour les patients souffrant d’hypertension artérielle pulmonaire.
Les fibrates (gemfibrozil, fénofibrate) sont parfois utilisés pour réduire le risque d’athérosclérose, qui conduit souvent à des maladies cardiaques. Ils sont surtout efficaces pour leur capacité à réduire les taux de triglycérides. Ils peuvent également entraîner une amélioration modeste des taux de cholestérol LDL et de cholestérol HDL.
L’acide nicotinique (niacine) est une vitamine B qui augmente le cholestérol HDL et diminue le cholestérol LDL et les triglycérides lorsqu’il est pris à des niveaux supérieurs aux besoins alimentaires. La prise d’acide nicotinique contribue à réduire le risque de développer une athérosclérose.
Les exhausteurs de la voie de l’oxyde nitrique (inhibiteurs de la phosphodiestérase-5 et stimulateurs de la guanyl-cyclase soluble) renforcent les effets de l’oxyde nitrique, qui est un puissant vasodilatateur (substance qui dilate les vaisseaux sanguins). Il est utilisé pour traiter les patients souffrant d’hypertension artérielle.
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), comme l’ibuprofène, peuvent être utilisés pour réduire l’inflammation cardiaque chez les patients atteints d’endocardite ou aider à réduire le risque de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral. Ils peuvent réduire la douleur, contrôler l’inflammation du cœur et des vaisseaux sanguins et prévenir les caillots sanguins.
Les inhibiteurs des canaux potassiques sont des agents antiarythmiques qui ralentissent la fréquence des battements cardiaques en bloquant les canaux potassiques dans le cœur. Ces médicaments peuvent également être utilisés pour abaisser la pression artérielle en dilatant les vaisseaux sanguins.
Les analogues de la prostacycline aident à ouvrir les vaisseaux sanguins dans les poumons et à prévenir la production anormale de plaquettes qui entraîne la formation de caillots. Ces médicaments peuvent être administrés par perfusion ou en inhalation pour les patients souffrant d’hypertension pulmonaire.
Les inhibiteurs du canal sodique aident à réduire la fréquence anormalement rapide des battements cardiaques en ralentissant la conduction électrique dans le cœur.
Les statines simvastatine (Zocor), atorvastatine (Lipitor) et pravastatine (Pravachol) aident à réduire le cholestérol LDL et/ou les triglycérides, réduisant ainsi le risque de développer une athérosclérose et une maladie cardiaque. Les effets secondaires les plus fréquents des statines sont les maux de tête, les nausées, les vomissements, les problèmes gastro-intestinaux, les éruptions cutanées, la faiblesse et les douleurs musculaires.
La thrombolyse décrit l’utilisation de médicaments (streptokinase, t-PA) pour dissoudre les caillots sanguins (souvent appelés médicaments anticoagulants) dans l’artère pulmonaire ou les veines profondes des jambes. Ces médicaments peuvent être utilisés seuls ou avec d’autres procédures interventionnelles.
Les vasodilatateurs élargissent les vaisseaux sanguins et améliorent le flux sanguin (abaissent la pression artérielle) en relaxant le muscle du cœur et les parois des vaisseaux.