Lorsqu’un traitement intraveineux (IV) est nécessaire pendant une longue période, votre médecin peut utiliser un port implanté. Le port implanté est un dispositif qui est placé sous la peau. Il permet de réduire la nécessité de poser une perfusion à chaque traitement. Une fois que le port implanté est en place, les médicaments et les traitements par voie intraveineuse peuvent être administrés directement dans la circulation sanguine par le port.

Le port implanté (parfois appelé Implantofix® ou Port-A-Cath®) comporte 2 parties principales : le cathéter et le port (image 1). Le cathéter est un tube en plastique souple et étroit qui est introduit dans une veine à l’intérieur du corps. Le port est un petit disque de chambre avec un sommet en caoutchouc de silicone appelé « septum ». Le septum recouvre le haut de l’orifice et se referme après avoir été percé par une aiguille spéciale. Le septum peut être percé environ 2000 fois avec cette aiguille spéciale avant de devoir être remplacé. Le port est placé chirurgicalement sous la peau, généralement sur la poitrine (image 2).

Une fois que le cathéter est dans la veine, un port peut être utilisé pour :

• Donner des médicaments.
• Donner du sang et des produits sanguins.
• Donner une nutrition parentérale (IV).
• Prélever du sang pour certaines analyses de laboratoire. Certains tests sanguins ne peuvent pas utiliser le sang provenant du port implanté.

Bénéfices du port implanté

Du point de vue de l’enfant, le meilleur aspect du port implanté est qu’il réduit le nombre de piqûres d’aiguille. (Il est important de réaliser, cependant, que des piqûres au doigt ou d’autres piqûres d’aiguille peuvent encore être nécessaires pour les tests sanguins). Les autres avantages sont :

• Il peut rester dans la veine pendant une longue période.
• Il y a moins d’inconfort, car la thérapie IV peut être administrée plus facilement.
• Aucun pansement ou bandage n’est nécessaire après la guérison de la peau lorsqu’une aiguille n’est pas en place.
• Il évite la sensation de « brûlure » parfois ressentie avec les médicaments administrés par d’autres méthodes IV.
• L’activité n’est pas limitée avec le port implanté. S’il n’y a pas d’aiguille en place, le bain, l’exercice, la natation et les jeux sont tous possibles une fois l’incision guérie (Photo 3).

Insertion du port implanté

Le port implanté est inséré dans la salle d’opération pendant que le patient est endormi (sous anesthésie générale). Deux petites incisions sont pratiquées : une pour localiser la veine et une seconde pour faire une « poche » sous la peau pour le port. Une fois le cathéter placé dans la veine, le port est inséré sous la peau dans la poche. Le port est suturé en place et les deux incisions sont fermées. Après la guérison de l’incision, vous ne verrez que la forme du septum sous la peau (photo 2).

Après l’insertion du port implanté

Après la mise en place du port implanté dans la veine :

• L’orifice implanté peut être utilisé dès que le chirurgien en donne l’autorisation.
• Pendant un jour ou deux après la pose du port implanté, la peau peut être sensible autour des 2 incisions. Cette sensibilité disparaîtra en quelques jours.
• Le tissu corporel cicatrisera autour du port en 3 semaines environ pour maintenir le port implanté en place. Comment fonctionne le port implanté
• Lorsque la thérapie IV est nécessaire, une aiguille spéciale non perforante est insérée à travers la peau dans le port. Comme l’aiguille traverse la peau, une légère sensation de piqûre est ressentie. La crème EMLA® peut être appliquée pour engourdir la peau avant l’insertion de l’aiguille.
• Un petit pansement ou un bandage est utilisé pour couvrir et protéger l’aiguille pendant qu’elle est en place.
• Le liquide ou le médicament IV circule dans l’aiguille, dans le port, dans le cathéter et dans la circulation sanguine.
• Lorsque le traitement est terminé, ou au moins tous les 7 jours, l’aiguille est retirée et remplacée si nécessaire.
• Si le pansement commence à fuir ou se détache, l’aiguille et le pansement doivent être changés.

Complications possibles

Plusieurs complications sont possibles lors de l’utilisation du port implanté. Elles sont rares mais peuvent se produire. Elles comprennent :

• Infection au niveau du site d’injection du port ou dans le sang.
• Caillots sanguins dans le cathéter ou dans la veine.
• Mouvement du port implanté et irritation de la veine.
• Infiltration – gonflement et sensibilité causés par le glissement de l’aiguille hors du port. Cela peut entraîner l’écoulement du liquide IV sous la peau au lieu de la veine.
• Difficile de trouver le port pour insérer l’aiguille. Lors d’un séjour à l’hôpital avec un port implanté Lors de la réception d’une solution IV par le port implanté :
• L’extrémité de l’aiguille sera attachée à un tube en plastique. La tubulure passe dans une petite machine qui pompe la solution dans la veine.
• Il est possible de se lever, de sortir du lit ou, pour les petits enfants, d’être tenu (image 4).
• La partie de la tubulure IV située à l’extérieur du corps sera scotchée solidement à la poitrine pour éviter toute traction ou tension sur l’aiguille.
• Vous et votre enfant devez faire très attention à ce que la tubulure IV ne soit pas tirée. Prévenez immédiatement l’infirmière si une partie de l’aiguille sort ou si la tubulure se débranche.

Soins du port implanté

Parce que le port implanté est complètement sous la peau, il nécessite très peu de soins.

Soins de la peau

• Attendez 24 heures avant de prendre une douche ou de nager après le retrait de l’aiguille pour permettre au trou de l’aiguille de guérir. Cela diminue le risque d’infection autour du corps du port.
• Lavez la peau au niveau du site d’injection entre les injections ou les perfusions.
• Un pansement n’est pas nécessaire lorsqu’une aiguille n’est pas en place.
• Vérifiez quotidiennement le site pour détecter toute rougeur, gonflement, chaleur ou autres signes d’infection.

Lavage du cathéter

• Un médicament appelé héparine est utilisé pour empêcher le sang de coaguler à l’intérieur du cathéter. Après une injection dans le port et avant le retrait de l’aiguille, le cathéter est « rincé » avec une petite quantité d’héparine.
• Le port implanté doit être rincé après chaque traitement et rincé au moins une fois par mois par une infirmière diplômée ou une autre personne formée. Retrait de l’orifice implanté L’orifice implanté sera retiré lorsque la thérapie IV sera terminée. Cela se fait dans la salle d’opération sous anesthésie générale.

Quand appeler le médecin

Appellez votre médecin si l’une des situations suivantes se produit :

• Si vous remarquez une rougeur, une sensibilité, une ecchymose, un gonflement, une chaleur ou un écoulement au niveau ou près du site d’injection du port.
• En cas de fièvre (100,4 ou plus), de courbatures ou de symptômes  » pseudo-grippaux « .
• En cas de gonflement, de picotement ou de douleur au niveau ou près du site d’injection du port ou dans le bras le plus proche du port.

Si vous avez des questions, n’hésitez pas à les poser à votre médecin ou à votre infirmière.