In ICD-10-CM werden die Kodes für Herzinsuffizienz in Kategorie I50 aufgeführt, mit Ausnahme der rheumatischen oder neugeborenen Fälle von kongestiver Herzinsuffizienz. Siehe den Vergleich der Kategorie I50 in der ICD-10-CM mit der Kategorie 428 in der ICD-9-CM, der in der beigefügten Tabelle zu finden ist.
Wie der nebenstehende Vergleich zeigt, spiegeln die meisten Unterkategorien dieselbe Beschreibung wider, was auch für die endgültige Kodeauswahl für systolische, diastolische und kombinierte Fälle von Herzinsuffizienz als entweder unspezifiziert, akut, chronisch oder akut-chronisch gilt. Dies bleibt in beiden Klassifikationssystemen gleich, ebenso wie ein Kode für Herzinsuffizienz, nicht spezifiziert.
Der offensichtlichste Unterschied ist das Vorhandensein eines Kodes in ICD-9-CM für die Meldung von „Herzinsuffizienz“, die ansonsten unspezifisch bleibt. Dies ist in ICD-10-CM nicht mehr der Fall, da kein solcher Kode vorgesehen ist.
Auch wenn der Kode I50.9 die identische Kodebeschreibung wie 428.9 in
ICD-9-CM widerspiegelt, sind die einzelnen Diagnosen, die dem Kode I50.9 zugeordnet werden müssen, jetzt etwas anders, und es ist wichtig, diese Unterschiede für die korrekte Meldung und Abrechnung zu verstehen.
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Herzinsuffizienz, unspezifiziert (I50.9) ist die Art und Weise, wie eine Diagnose „kongestive Herzinsuffizienz“ oder „kongestive Herzerkrankung“, die ansonsten unspezifiziert bleibt, in ICD-10-CM gemeldet werden muss, da sie als in der unspezifizierten Herzinsuffizienz enthalten gilt. Daraus folgt, dass dies auch für die rechtsventrikuläre Insuffizienz (sekundär zur Linksherzinsuffizienz) gilt, die nun ebenfalls in I50.9 enthalten ist.
Nur wenn eine Herzerkrankung, die unter I50.- klassifiziert ist, keinen erklärten oder implizierten kausalen Zusammenhang mit der in der Dokumentation erwähnten Hypertonie aufweist, wird die Art der Herzinsuffizienz mit einem Kode aus der Kategorie I50 identifiziert, der getrennt von anderen ursächlichen Herzinsuffizienzkodes zugewiesen wird.
Andernfalls muss die angegebene Art der Herzinsuffizienz zusätzlich zu dem entsprechenden Kode für hypertensive Herzinsuffizienz zugewiesen werden, der an anderer Stelle im Kapitel über das Kreislaufsystem aufgeführt ist.
Bestimmte Kodieranweisungen für die korrekte Kodezuweisung und die Reihenfolge der Kodes für Herzinsuffizienz bleiben in beiden Systemen gleich, während andere Kodieranweisungen in ICD-10-CM im direkten Gegensatz zu ICD-9-CM stehen.
Die erste Kodieranweisung für die Meldung von Herzinsuffizienz aufgrund von Bluthochdruck, unabhängig davon, ob der Patient eine hypertensive Herzerkrankung oder eine hypertensive Herz- und chronische Nierenerkrankung hat, bleibt gleich. ICD-9-CM-Anwender sind mit den Kodeauswahlen in den Kategorien 402 und 404 vertraut, die zunächst die Identifizierung der Art der Hypertonie als bösartig oder gutartig erfordern, bevor der Kode für hypertensive Herzkrankheit oder hypertensive Herz- und chronische Nierenkrankheit mit der entsprechenden fünften Ziffer für „mit Herzinsuffizienz“ ausgewählt werden kann.
Bei der Kodierung von hypertensiven Fällen von Herzinsuffizienz in ICD-10-CM muss weder eine Entscheidung über bösartig oder gutartig getroffen werden, noch wird eine fünfte Ziffer zur Kennzeichnung der Insuffizienz vergeben. Die Kodeauswahl ist einfach I11.0 für hypertensive Herzkrankheit mit Herzinsuffizienz.
Wenn auch eine chronische Nierenerkrankung vorliegt, wird entweder der Kode I13.0 für hypertensive Herz- und chronische Nierenerkrankung mit Herzinsuffizienz und chronischer Nierenerkrankung im Stadium 1 bis 4 oder nicht spezifizierte CKD oder der Kode I13.2 für hypertensive Herz- und chronische Nierenerkrankung mit Herzinsuffizienz und chronischer Nierenerkrankung im Stadium 5 oder Nierenerkrankung im Endstadium zuerst vergeben. Die Kodebeschreibungen sind vollständig in sich abgeschlossen.
Die übrigen Anweisungen für die erste Kodezuweisung für die Kategorie I50 unterscheiden sich deutlich von denen in ICD-9-CM. Auch andere Arten oder Ursachen der Herzinsuffizienz müssen in ICD-10-CM zuerst kodiert werden. Dazu gehören Fälle von Herzinsuffizienz als Komplikation eines Schwangerschaftsabbruchs, einer Eileiter- oder Molarschwangerschaft, Herzinsuffizienz nach einer Operation, einschließlich geburtshilflicher Operationen oder Verfahren, sowie rheumatische Fälle von Herzinsuffizienz.
Alle diese Bedingungen für eine Herzinsuffizienz müssen zusammen mit der spezifizierten Art der Herzinsuffizienz als links, rechts, systolisch, diastolisch, kombiniert oder nicht spezifiziert gemeldet werden.
In ICD-9-CM ist die Herzinsuffizienz als Komplikation von Wehen und Entbindung, Abtreibung, Eileiterschwangerschaft und Molarschwangerschaft von der Kategorie 428 ausgeschlossen, ebenso wie jede rheumatische Herzinsuffizienz. Diese Erkrankungen können nicht zusammen gemeldet werden.
Rheumatische Herzinsuffizienz (Stauungsinsuffizienz), Kode 398.91, wird allein gemeldet, ebenso wie Herzinsuffizienz als Komplikation bei geburtshilflichen Fällen. Diese werden mit dem entsprechenden Komplikationskode aus dem Kapitel 11 „Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett“ angegeben.
Schlussfolgerung
Obwohl die Struktur der Kategorien und die Kodebeschreibungen für Herzinsuffizienz in ICD-9-CM und ICD-10-CM sehr ähnlich, manchmal sogar identisch sind, ist es für die korrekte Kodeauswahl in ICD-10-CM notwendig, auf einschließende und ausschließende Bedingungen sowie auf die Reihenfolge der Typen und ursächlichen Bedingungen zu achten. Ein Kode, der eine nicht spezifizierte kongestive Herzinsuffizienz widerspiegelt, ist in ICD-10-CM nicht mehr vorgesehen.
HINWEIS DES REDAKTIONSVORSITZENDEN: In einer einzigartigen und gemeinsamen Serie haben sich Contexo Media und Medical Economics zusammengetan, um diese 10-teilige Serie über eine der wichtigsten Managementherausforderungen für Arztpraxen im Jahr 2014 zu veröffentlichen. Weitere Informationen zu den ICD-10-Schulungsmaterialien von Contexo finden Sie unter www.contexomedia.com.