Af Dr. Elizabeth Klodas
Triglycerider er forskellige. De er ikke så meget kolesterolpartikler, som de er effektive transportører af fedt – med kun omkring 20 % af en TG-partikel bestående af kolesterol. Hvis du husker fra en tidligere blog, så ligger normale TG-niveauer under 150 mg/dL, men skalaen de måles på er ret bred (mellem 27 mg/dL og over 3000 mg/dL i min erfaring).
TG’er er ikke så vigtige for risikoen for hjertesygdomme i sig selv. De er snarere mere betydningsfulde alt efter hvilket selskab de holder og om de er meget høje. Meget høje niveauer af TG’er – over 500 og især over 1000 mg/dL er typisk genetisk betinget og forbundet med en øget risiko for pancreatitis (betændelse i bugspytkirtlen). Dette er en yderst smertefuld tilstand, der kan resultere i ardannelse i organet. Derfor kan der hos patienter med meget høje triglyceridniveauer ordineres medicin for at sænke TG-niveauerne, ikke så meget for at forebygge hjertesygdomme som for at forebygge pancreatitis.
Under 500 mg/dL er TG-niveauerne mere livsstilsbestemt, og deres betydning afhænger mere af det selskab, de holder. Generelt har TG-niveauerne tendens til at afspejle HDL-niveauerne i den modsatte retning – patienter med lave HDL-niveauer har tendens til at have høje TG-niveauer, mens patienter med høje HDL-niveauer har tendens til at have lave TG-niveauer (naturligvis den foretrukne situation). Kombinationen af lavt HDL- og højt TG-niveau er en særlig bekymrende profil, der indebærer lige så stor risiko for hjertesygdomme som et højt LDL-niveau og har endda sit eget navn – “metabolisk syndrom”.
OK det var de dårlige nyheder – de gode nyheder er, at forhøjede triglycerider og selv det metaboliske syndrom-mønster er yderst følsomme over for livsstilsændringer. Vægttab, kostændringer og motion kan TOTALT NORMALISERE triglyceridniveauet og endda fjerne det metaboliske syndrommønster. De livsstilsændringer, der er nødvendige, er ikke små – mange mennesker har brug for radikalt vægttab og markante kostændringer – men ønskelige resultater ER opnåelige uden medicinering.
Hvordan kan du sænke dine triglycerider? Det er den gamle velkendte diæt, motion og vægttab igen – men med et par twists. Kosten er særlig effektiv til at påvirke triglyceridniveauet. Men det er IKKE en fedtfattig diæt – på trods af at dette kan virke kontraintuitivt (TG’er er jo primært fedtpartikler – ikke sandt?) Ja – TG’er er primært fedtpartikler, men de afspejler faktisk et overskud af kulhydrater snarere end af egentligt fedt.
Huh? Alle kulhydrater bliver nedbrudt til sukker. Og vores kroppe har brug for noget sukker, der skal være let tilgængeligt som energikilde – men vi har kun en vis lagerkapacitet for sukker i cellerne. Du kan tænke på det som om, at vores krop har et begrænset antal skabe til at opbevare sukker i. Men når først de er fulde, er de fulde. Og hvis du lige har spist en masse slik eller en superforarbejdet tom carb (som en bagel) kan du stadig have sukker cirkulerende i blodet, efter at alle skabene er fyldt op. Vores kroppe, fordi de er så kloge, omdanner dette ekstra sukker til TG’er (i det væsentlige kondenserer de dem), hvilket gør opbevaringen meget mere kompakt. Du kan derfor se, hvordan en fedtfattig kost (som næsten altid har et højt indhold af kulhydrater) ville være kontraproduktiv i denne situation.
Svaret er en kost med lavt indhold af mættet fedt, højt fiberindhold og kaloriekontrolleret kost. Lyder det bekendt? Husk blot, at “lavt indhold af mættet fedt” IKKE er ensbetydende med LAVT FEDT. Lavt indhold af mættet fedt betyder at være i stand til at indtage umættede fedtstoffer som f.eks. olivenolie, olierne i valnødder, mandler, chia, hør, i avocadoer og i fisk. “Lavt kulhydrat”-diæter fungerer faktisk godt hos patienter med høje triglycerider, men for at opnå optimal sundhed skal man undgå det ofte vilkårlige forbrug af mættet fedt, som forekommer på disse diæter.
TG-niveauet er også ret følsomt over for vægttab. Det, jeg har bemærket hos mine egne patienter, er, at vægttab har en tendens til at resultere i et trinvis snarere end et gradvist fald i triglyceridniveauet. Det er næsten som om du skal bevise din evne til at smide et vist antal kilo, før din krop vil belønne dig med en ændring i dine TG’er. Det faktiske antal pund, der kræves, varierer fra person til person – så det kan være lidt af en frustrerende proces, når du følger din vægt og dine kolesteroltal – men det understreger også behovet for at fortsætte med vægtreduktionen, indtil du når din sunde vægt, fordi de positive kolesterolvirkninger måske ikke er tydelige før dette tidspunkt.
Ændringer i triglyceridniveauet kan være dramatiske ud fra et absolut talmæssigt synspunkt – mens vi beskæftiger os med enkeltcifre for HDL-kolesterolændringer og 10-taller for LDL, kan ændringerne for TG’ernes vedkommende ofte måles i 100-taller (især når man starter med et højt tal). Det utrolige er, at sådanne ændringer kan ses alene med livsstilsstyring. Intet understreger fordelene ved en sund tilværelse som en af dine kolesterolkomponenter, der falder som en mursten!
Og hvor passer trin et ind? Vores program to gange om dagen er lavt mættet fedtindhold, højt fiberindhold og kaloriekontrolleret, så det er en god start og kan give nogle forbedringer i TG-niveauerne. Plus hver portion er fyldt med valnødder, mandler, chia og hør! Men som nævnt ovenfor kræver det typisk en større livsstilsrevision – herunder en forbedring af næringsstofsammensætningen i HVERT måltid – for at reducere markante triglyceridforhøjelser dramatisk eller fjerne metabolisk syndrom for altid.