By Dr. Elizabeth Klodas
A trigliceridek különbözőek. Nem annyira koleszterinrészecskék, mint inkább hatékony zsírszállítók – a TG-részecskéknek csak kb. 20%-a áll koleszterinből. Ha emlékszel egy korábbi blogból, a normál TG-szint 150 mg/dl alá esik, de a skála, amin mérik őket, elég széles (27 mg/dl és 3000 mg/dl feletti értékek között van tapasztalatom szerint).
A TG-k önmagukban nem olyan fontosak a szívbetegségek kockázatának szempontjából. Inkább attól függően jelentősebbek, hogy milyen társaságban vannak, és hogy nagyon magasak-e. A nagyon magas TG-szintek – 500 és különösen 1000 mg/dl felett – jellemzően genetikai eredetűek és a pancreatitis (hasnyálmirigy-gyulladás) fokozott kockázatával járnak együtt. Ez egy rendkívül fájdalmas állapot, amely a szerv hegesedéséhez vezethet. Ezért a nagyon magas trigliceridszintű betegeknél a TG-szint csökkentésére nem annyira a szívbetegségek, mint inkább a hasnyálmirigy-gyulladás megelőzése érdekében lehet gyógyszert felírni.
500 mg/dl alatt a TG-szintek inkább életmódfüggőek, és jelentőségük inkább a társaságtól függ. Általánosságban elmondható, hogy a TG-szintek általában ellentétes irányban tükrözik a HDL-szinteket – az alacsony HDL-szintű betegeknek általában magas a TG-szintjük, míg a magas HDL-szintű betegeknek általában alacsony a TG-szintjük (nyilvánvalóan előnyös helyzet). Az alacsony HDL- és a magas TG-szint kombinációja különösen aggasztó profil, ugyanolyan nagy szívbetegségi kockázatot hordoz, mint a magas LDL, és még saját neve is van – “metabolikus szindróma”.
OK ez volt a rossz hír – a jó hír az, hogy az emelkedett trigliceridek és még a metabolikus szindróma mintázata is rendkívül érzékeny az életmódváltásra. A testsúlycsökkentés, az étrend módosítása és a testmozgás TELJESEN NORMALIZÁLHATJA a trigliceridszintet, és akár meg is szüntetheti a metabolikus szindróma mintázatát. A szükséges életmódbeli változtatások nem csekélyek – sok embernek radikális fogyásra és jelentős étrendi változtatásokra van szüksége -, de a kívánatos eredmények gyógyszerek nélkül is elérhetőek.
Hogyan csökkentheti trigliceridszintjét? Ismét a régi ismerős diéta, testmozgás és fogyás – de néhány csavarral. Az étrend különösen erőteljesen befolyásolja a trigliceridszintet. De NEM a zsírszegény diéta – annak ellenére, hogy ez ellentmondásosnak tűnhet (elvégre a TG-k elsősorban zsírrészecskék – ugye?) Igen – a TG-k elsősorban zsírrészecskék, de valójában inkább a szénhidrátok, mint a tényleges zsír túlsúlyát tükrözik.
Huh? Minden szénhidrát cukorrá bomlik. És a szervezetünknek szüksége van némi cukorra, hogy könnyen elérhető legyen energiaforrásként – de a sejtekben csak annyi tárolókapacitásunk van a cukor számára, amennyit csak tudunk. Gondolhatod úgy is, hogy a testünknek véges mennyiségű szekrénye van a cukor tárolására. De ha egyszer tele van, akkor tele van. És ha épp most ettél egy csomó édességet vagy egy szuper feldolgozott üres szénhidrátot (például egy bagelt), akkor még mindig keringhet cukor a véráramodban, miután az összes szekrény megtelt. A testünk, mert olyan okos, ezt a plusz cukrot TG-kké alakítja (lényegében sűríti), így sokkal tömörebbé teszi a raktározást. Ezért érthető, hogy egy alacsony zsírtartalmú diéta (ami szinte mindig magas szénhidráttartalmú) ebben a helyzetben kontraproduktív lenne.
A válasz az alacsony telített zsírtartalmú, magas rosttartalmú, kalóriaszabályozott étrend. Ismerősen hangzik? Csak ne feledje, hogy az “alacsony telített zsírsavtartalom” NEM jelent alacsony zsírtartalmat. Az alacsony telített zsírsavtartalom azt jelenti, hogy képesek vagyunk telítetlen zsírokat fogyasztani, mint például az olívaolaj, a dióban, mandulában, chiában, lenben, az avokádóban és a halakban lévő olajok. Az “alacsony szénhidráttartalmú” diéták valóban jól működnek a magas trigliceridszintű betegeknél, de az optimális egészség érdekében kerülni kell a gyakran válogatás nélküli telítettzsír-fogyasztást, ami ezekben a diétákban előfordul.
A TG-szintek is meglehetősen érzékenyek a fogyásra. Saját pácienseimnél azt tapasztaltam, hogy a fogyás inkább lépcsőzetes, mint fokozatos csökkenést eredményez a trigliceridszintekben. Szinte olyan, mintha be kellene bizonyítani, hogy képes vagy leadni egy bizonyos számú kilót, mielőtt a szervezeted a TG-értékeid változásával jutalmazna. A ténylegesen szükséges kilók száma egyénenként változik – így ez egy kissé frusztráló folyamat lehet, amikor a testsúlyát és a koleszterinszámát követi -, de ez is aláhúzza annak szükségességét, hogy addig folytassa a súlycsökkentést, amíg el nem éri az egészséges testsúlyát, mert a pozitív koleszterinhatás addig nem feltétlenül lesz nyilvánvaló.
A trigliceridszintek változása az abszolút számok szempontjából drámai lehet – míg a HDL-koleszterin esetében egyszámjegyű, az LDL esetében pedig tízes nagyságrendű változásokkal foglalkozunk, a TG-k esetében a változások gyakran százas nagyságrendben mérhetők (különösen, ha magas számmal indulunk). Az elképesztő dolog az, hogy ilyen változások már pusztán az életmódkezeléssel is megfigyelhetők. Semmi sem hangsúlyozza jobban az egészséges életmód előnyeit, mint amikor a koleszterin egyik összetevője úgy leesik, mint egy tégla!
És hová illik az első lépés? A napi kétszeri programunk alacsony telített zsírsavtartalmú, magas rosttartalmú és kalóriaszabályozott, így ez egy remek kezdet, és hozhat némi javulást a TG-szintekben. Ráadásul minden adag tele van dióval, mandulával, chiával és lenmaggal! De mint fentebb említettük, jellemzően nagyobb életmódváltásra van szükség – beleértve MINDEN étkezés tápanyag-összetételének javítását – ahhoz, hogy drámaian csökkentsük a jelentős trigliceridszint-emelkedést vagy végleg megszüntessük a metabolikus szindrómát.