Når intravenøs (IV) behandling er nødvendig i længere tid, kan din læge bruge en implanteret port. Den implanterede port er en anordning, der placeres under huden. Den mindsker behovet for at starte en IV for hver behandling. Når den implanterede port er på plads, kan IV-medicin og behandlinger gives direkte i blodbanen gennem porten.

Den implanterede port (nogle gange kaldet en Implantofix® eller Port-A-Cath® ) har 2 hoveddele: kateteret og porten (billede 1). Kateteret er et blødt, smalt plastikrør, som sættes ind i en vene inde i kroppen. Porten er en lille kammerskive med en silikonegummioverdel, der kaldes et “septum”. Septummet dækker toppen af porten og lukker sig selv igen, efter at det er blevet punkteret af en særlig nål. Septumet kan punkteres ca. 2000 gange med denne specielle nål, før det skal udskiftes. Portåbningen placeres kirurgisk under huden, normalt på brystet (billede 2).

Når kateteret er i venen, kan en port bruges til at:

• Give medicin.
• Give blod og blodprodukter.
• Give parenteral (IV) ernæring.
• Aftage blod til visse laboratorieundersøgelser. Visse blodprøver kan ikke bruge blod fra den implanterede port.

Fordele ved den implanterede port

Fra et barns synspunkt er det bedste ved at få den implanterede port, at det reducerer antallet af nålestik. (Det er dog vigtigt at være opmærksom på, at der stadig kan være behov for fingerstik eller andre nålestik i forbindelse med blodprøver). Andre fordele er:

• Den kan forblive i venen i lang tid.
• Der er mindre ubehag, da den intravenøse behandling lettere kan gives.
• Der er ikke behov for forbindinger eller bandager, efter at huden er helet, når der ikke er en nål på plads.
• Det forhindrer den “brændende” fornemmelse, som man sommetider føler ved medicin, der gives ved andre IV-metoder.
• Aktiviteten er ikke begrænset med den implanterede port. Hvis der ikke er nogen nål på plads, er det muligt at bade, dyrke motion, svømme og lege, når snittet er helet (billede 3).

Indsættelse af den implanterede port

Den implanterede port indsættes på operationsstuen, mens patienten sover (under generel anæstesi). Der foretages to små snit: et for at lokalisere venen og et andet for at lave en “lomme” under huden til porten. Efter at kateteret er placeret i venen, indsættes porten under huden i lommen. Porten syes på plads, og begge snit lukkes. Når snittet er helet, vil man kun kunne se skillevæggen under huden (billede 2).

Når den implanterede port er indsat

Når den implanterede port er placeret i venen:

• Den implanterede port kan anvendes, så snart kirurgen giver tilladelse.
• I en dag eller to efter at den implanterede port er indsat, kan huden være øm omkring de 2 snit. Ømheden forsvinder i løbet af et par dage.
• Kropsvævet vil i løbet af ca. 3 uger heles omkring porten for at holde den implanterede port på plads. Sådan fungerer den implanterede port
• Når der er behov for IV-behandling, føres en speciel ikke-kernende kanyle gennem huden ind i porten. Fordi nålen går gennem huden, mærkes en let stikkende fornemmelse. Der kan påføres EMLA® creme for at bedøve huden, før nålen indføres.
• Der bruges en lille forbinding eller et lille plaster til at dække og beskytte nålen, mens den er i.
• Den intravenøse væske eller medicin strømmer gennem nålen, ind i porten, gennem kateteret og ind i blodbanen.
• Når behandlingen er slut eller mindst hver 7. dag fjernes nålen og udskiftes om nødvendigt.
• Hvis forbindingen begynder at lække eller bliver løs, skal nålen og forbindingen skiftes.

Mulige komplikationer

Der er flere komplikationer mulige ved brug af den implanterede port. Disse er sjældne, men kan forekomme. De omfatter bl.a:

• Infektion på portinjektionsstedet eller i blodet.
• Blodpropper i kateteret eller i venen.
• Bevægelse af den implanterede port og irritation af venen.
• Infiltration – hævelse og ømhed forårsaget af, at nålen glider ud af porten. Dette kan medføre, at IV-væske flyder under huden i stedet for ind i venen.
• Svært ved at finde porten for at indsætte nålen. Mens man er på hospitalet med en implanteret port Mens man modtager en IV-opløsning gennem den implanterede port:
• Enden af nålen vil være fastgjort til en plastikslange. Slangen løber gennem en lille maskine, der pumper opløsningen ind i venen.
• Det er muligt at være oppe, stå op af sengen eller, for små børn, at blive holdt (billede 4).
• Den del af IV-slangen, der er uden for kroppen, vil blive tapet sikkert fast til brystet for at forhindre, at der trækkes eller belastes på nålen.
• Både du og dit barn skal være meget opmærksomme på, at der ikke bliver trukket i IV-slangen. Giv sygeplejersken besked med det samme, hvis der kommer en del af nålen ud, eller hvis slangen bliver afbrudt.

Pleje af den implanterede port

Da den implanterede port ligger helt under huden, kræver den meget lidt pleje.

Pleje af huden

• Venter 24 timer, før du tager brusebad eller svømmer, efter at nålen er fjernet, for at nålehullet kan heles. Dette mindsker risikoen for infektion omkring portkroppen.
• Vask huden ved injektionsstedet mellem injektioner eller infusioner.
• Det er ikke nødvendigt med bandage, når en kanyle ikke er på plads.
• Kontroller dagligt stedet for rødme, hævelse, varme eller andre tegn på infektion.

Skylning af kateteret

• En medicin, der hedder heparin, bruges til at forhindre blod i at størkne inde i kateteret. Efter en indsprøjtning i porten, og før nålen fjernes, “skylles” kateteret med en lille mængde heparin.
• Den implanterede port skal skylles efter hver behandling og skylles mindst en gang om måneden af en registreret sygeplejerske eller en anden uddannet person. Fjernelse af den implanterede port Den implanterede port fjernes, når den intravenøse behandling er afsluttet. Dette sker på operationsstuen under generel anæstesi.

Hvornår skal du ringe til lægen

Ringe til din læge, hvis noget af følgende sker:

• Hvis du bemærker rødme, ømhed, blå mærker, hævelse, hævelse, varme eller afløb på eller i nærheden af portinjektionsstedet.
• Hvis du får feber (100,4 eller højere), smerter eller “influenzalignende” symptomer.
• Hvis der er hævelse, prikken eller smerter på eller nær portinjektionsstedet eller i den arm, der er tættest på porten.

Hvis du har nogen spørgsmål, skal du sørge for at spørge din læge eller sygeplejerske.