Ivacaftor

Identifikace

Název Ivacaftor Přístupové číslo DB08820 Popis

Ivacaftor (známý také jako Kalydeco nebo VX-770) je lék používaný k léčbě cystické fibrózy (CF). Je vyráběn a distribuován společností Vertex Pharmaceuticals. Byl schválen Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv 31. ledna 201213 a zdravotnickým úřadem v Kanadě koncem roku 2012.15 Ivacaftor se podává jako monoterapie a také v kombinaci s dalšími léky pro léčbu CF.14,18,16

Cystická fibróza je autozomálně recesivní onemocnění způsobené jednou z několika různých mutací v genu pro protein CFTR (Cystic Fibrosis Transmembrane Conductance Regulator), iontový kanál, který se podílí na transportu chloridových a sodíkových iontů přes buněčné membrány. CFTR je aktivní v epiteliálních buňkách orgánů, jako jsou plíce, slinivka břišní, játra, trávicí systém a reprodukční trakt. Změny v genu CFTR vedou ke změněné produkci, chybnému skládání nebo funkci proteinu a následně k abnormálnímu transportu tekutin a iontů přes buněčné membrány.5,6 V důsledku toho pacienti s CF produkují hustý, lepkavý hlen, který ucpává kanálky orgánů, v nichž se tvoří, a činí tak pacienty náchylnějšími ke komplikacím, jako jsou infekce, poškození plic, pankreatická nedostatečnost a podvýživa.8

Před vývojem přípravku ivacaftor zahrnovala léčba CF především terapii zaměřenou na kontrolu infekcí, nutriční podporu, odstraňování hlenu a léčbu příznaků, nikoliv zlepšení základního procesu onemocnění nebo plicních funkcí (FEV1). Pozoruhodné je, že ivacaftor byl prvním lékem schváleným pro léčbu základních příčin CF (abnormality ve funkci proteinu CFTR) spíše než pro kontrolu příznaků.4

Typ Malé molekuly Skupiny Schválená struktura

Palec
3D

Stáhnout

Podobné struktury

.

Struktura pro Ivacaftor (DB08820)

×

Obrázek
Zavřít

Průměrná hmotnost: 392.4907
Monoizotopický: 392.209992772 Chemický vzorec C24H28N2O3 Synonyma

  • Ivacaftor
  • Ivacaftorum
  • N-(2,4-di-terc-butyl-5-hydroxyfenyl)-4-oxo-1,4-dihydrochinolin-3-karboxamid

Externí ID

  • VX 770
  • VX-770
  • VX770

Farmakologie

Pharmacology

Urychlete svůj výzkum v oblasti objevování léčiv pomocí jediného plně propojeného souboru dat ADMET, který je ideální pro:
Machine Learning
Data Science
Drug Discovery

Urychlete svůj výzkum v oblasti objevování léčiv pomocí plně propojeného datového souboru ADMET
Zjistěte více

Indikace

Při použití v monoterapii jako přípravek Kalydeco, je ivakaftor indikován k léčbě CF u pacientů ve věku 2 let a starších, kteří mají mutaci v genu CFTR, která reaguje na potenciaci ivakaftorem. Ivacaftor získal v květnu 2017 rozšířené schválení pro následujících 33 mutací CFTR: E56K, P67L, R74W, D110E, D110H, R117C, R117H, G178R, E193K, L206W, R347H, R352Q, A455E, S549N, S549R, G551D, G551S, D579G, S945L, S977F, F1052V, K1060T, A1067T, G1069R, R1070Q, R1070W, F1074L, D1152H, G1244E, S1251N, S1255P, D1270N a G1349D.13,18

Při použití v kombinaci s léčivým přípravkem lumakaftor jako přípravek Orkambi je ivakaftor indikován k léčbě pacientů s CF ve věku 6 let a starších, u kterých byla prokázána homozygotní mutace F508del v genu CFTR.

Při použití v kombinaci s tezakaftorem v přípravku Symdeko se používá k léčbě CF u pacientů ve věku 12 let a starších, kteří mají alespoň jednu mutaci v genu CFTR, nebo u pacientů ve věku 12 let a starších, u nichž byla prokázána homozygotní mutace F508del.14

Při použití v kombinaci s tezakaftorem a elexakaftorem v přípravku Trikafta je indikován k léčbě cystické fibrózy u pacientů ve věku 12 let a starších, kteří mají alespoň jednu mutaci F508del v genu CFTR.17

Přidružené stavy

  • Cystická fibróza (CF)

Kontraindikace & Upozornění na černém rámečkuContraindications

Kontraindikace & Upozornění na černém rámečku
S našimi obchodními údaji získáte přístup k důležitým informacím o nebezpečných rizicích, kontraindikacích a nežádoucích účincích.

Další informace
Naše varování na černé skříňce zahrnují rizika, kontraindikace a nežádoucí účinky
Další informace

Farmakodynamika

Užívání přípravku Ivacaftor prokazatelně zlepšuje příznaky CF i moduluje základní patologii onemocnění. Toho je dosaženo potenciací pravděpodobnosti otevření kanálu (neboli gatingu) proteinu CFTR u pacientů s narušenými mechanismy gatingu. To je na rozdíl od Lumacaftoru, dalšího léku na CF, který funguje tak, že zabraňuje nesprávnému skládání proteinu CFTR, a tím vede ke zvýšenému zpracování a transportu zralého proteinu na povrch buněk.

Výsledky klinických studií ukázaly, že léčba přípravkem ivacaftor vede ke zlepšení plicních funkcí, snížení pravděpodobnosti výskytu plicní exacerbace, snížení množství chloridu v potu, zvýšení přírůstku hmotnosti a zlepšení příznaků CF a kvality života.18 Při kombinaci s tezacaftorem bylo v klinických studiích pozorováno významné zlepšení plicních funkcí.14 Nebylo zjištěno, že by ivacaftor klinicky významně prodlužoval interval QTc.18

Ačkoli ivacaftor podávaný samostatně neprokázal žádné významné zlepšení u pacientů s mutací delta-F508, prokázal významné zlepšení (>10% zvýšení FEV1 oproti výchozí hodnotě) plicních funkcí u následujících mutací: E56K, P67L, R74W, D110E, D110H, R117C, R117H, G178R, E193K, L206W, R347H, R352Q, A455E, S549N, S549R, G551D, G551S, D579G, S945L, S977F, F1052V, K1060T, A1067T, G1069R, R1070Q, R1070W, F1074L, D1152H, G1244E, S1251N, S1255P, D1270N a G1349.18 Tento seznam byl v květnu 2017 rozšířen úřadem FDA z 10 na 33, aby se na něj vešlo více vzácných mutací.13

Je důležité si uvědomit, že tento léčivý přípravek může způsobit zvýšení jaterních transamináz (ALT, AST). Zajistěte hodnocení jaterních transamináz před zahájením léčby, každé 3 měsíce během prvního roku podávání a následně každý další rok.18

Mechanismus účinku

Široká škála mutací CFTR koreluje s fenotypem cystické fibrózy a je spojena s různými stupni závažnosti onemocnění. Nejčastější mutace, která postihuje přibližně 70 % pacientů s CF na celém světě, je známá jako F508del-CFTR nebo delta-F508 (ΔF508), u níž má delece aminokyseliny fenylalaninu na pozici 508 za následek poruchu tvorby proteinu CFTR, což způsobuje významné snížení množství iontového transportéru přítomného na buněčných membránách.7 Ivacaftor jako monoterapie neprokázal přínos pro pacienty s mutací delta-F508, pravděpodobně v důsledku nedostatečného množství proteinu dostupného na buněčné membráně pro interakci a potenciaci lékem.10 Další nejčastější mutace, G551D, která celosvětově postihuje 4-5 % pacientů s CF, je charakterizována jako missense mutace, při níž je na buněčném povrchu dostatečné množství proteinu, ale otevírací a uzavírací mechanismy kanálu jsou změněny.9 Ivacaftor je indikován k léčbě CF u pacientů s tímto druhým typem mutace, protože se váže na proteiny CFTR na buněčné membráně a potencuje jejich schopnost otevírat kanál.9

Ivacaftor působí tak, že působí jako potenciátor proteinu CFTR, iontového kanálu, který se podílí na transportu chloridových a sodíkových iontů přes buněčné membrány plic, slinivky a dalších orgánů. Změny v genu CFTR vedou ke změněné produkci, chybnému skládání nebo funkci proteinu a následně k abnormálnímu transportu tekutin a iontů přes buněčné membrány 5,6 . Ivacaftor zlepšuje příznaky CF a základní patologii onemocnění tím, že potencuje pravděpodobnost otevření kanálu (neboli gating) proteinu CFTR u pacientů s narušeným mechanismem gatingu CFTR. Celková úroveň transportu chloridů CFTR zprostředkovaná přípravkem ivacaftor závisí na množství proteinu CFTR na povrchu buňky a na tom, jak citlivý je konkrétní mutantní protein CFTR na potenciaci přípravkem ivacaftor 18.

Cíl Působení Organismus
Transmembránová vodivost ACystická fibróza. regulátor
potenciátor
Člověk

Absorpce

Ivakafor se dobře vstřebává v gastrointestinálním traktu.12 Po podání ivakaforu s potravou obsahující tuk bylo dosaženo maximálních plazmatických koncentrací za 4 hodiny (Tmax) s maximální koncentrací (Cmax) 768 ng/ml a AUC 10600 ng * hod/ml. Doporučuje se, aby byl ivakaftor užíván s potravinami obsahujícími tuky, protože zvyšují absorpci přibližně 2,5 až 4krát.18

Distribuční objem

Po perorálním podání 150 mg každých 12 hodin po dobu 7 dnů zdravým dobrovolníkům ve stavu nasycení byl průměr (±SD) pro zdánlivý distribuční objem 353 (122) L.18

Vazba na bílkoviny

Přibližně 99 % ivakaforu se váže na plazmatické bílkoviny, především na alfa-1-kyselý glykoprotein a albumin.12,14

Metabolismus

Ivakafor je u člověka rozsáhle metabolizován. In vitro a klinické studie naznačují, že ivakaftor je primárně metabolizován CYP3A. Z tohoto metabolismu jsou hlavními vznikajícími metabolity M1 a M6. M1 je považován za farmakologicky aktivní, i když představuje pouze přibližně šestinu účinku mateřské sloučeniny ivakaftoru. Naproti tomu M6 není považován za farmakologicky aktivní, protože představuje méně než jednu padesátinu účinku mateřské sloučeniny.12,18

Najeďte na produkty níže pro zobrazení reakčních partnerů

  • Ivacaftor
    • M1 (hydroxymethyl-ivacaftor)
      • M6 (ivacaftor-karboxylát)

Cesta eliminace

Po perorálním podání, je ivakaftor po metabolické přeměně eliminován převážně stolicí a tato eliminace představuje 87.8 % dávky. Z celkové eliminované dávky tvoří metabolity M1 a M6 většinu eliminované dávky, a to 22 % pro M1 a 43 % pro M6. Ivakafor vykazuje zanedbatelné vylučování močí v nezměněné formě.12,18

Poločas

V klinické studii byl zjevný terminální poločas přibližně 12 hodin po podání jedné dávky ivakaforu.18 Jeden zdroj uvádí poločas v rozmezí 12 až 14 hodin.12

Clearance

Klimatometrie CL/F (SD) pro dávku 150 mg byla u zdravých osob 17,3 (8,4) l/h.18

Nežádoucí účinkyMedicínské chyby

Snižte lékařské chyby
a zlepšete výsledky léčby pomocí našich komplexních &strukturovaných údajů o nežádoucích účincích léků.

Snižte lékařské chyby &zlepšete výsledky léčby pomocí našich údajů o nežádoucích účincích
Zjistěte více

Toxicita

Informace o LD50 nejsou snadno dostupné. U ivakaftoru nebyly hlášeny žádné případy předávkování, ale při podání s tezakaftorem vedla nejvyšší klinická dávka k průjmu a závratím. V případě podezření na předávkování poskytněte podpůrná opatření. V současné době není k dispozici žádné antidotum.14

Ovlivněné organismy

  • Člověk a jiní savci

Dráhy nejsou k dispozici Farmakogenomické účinky/ADR

.

Interagující gen/enzym Název alely Genotyp(y) Definující změna(y) Typ(y) Popis Podrobnosti
regulátor transmembránového vedení cystické fibrózy (A;A) / (A;G) A alela (G > A), dvojitý homozygot Přímo studovaný účinek Pacienti, kteří jsou nositeli tohoto polymorfismu v CFTR, budou reagovat na léčbu ivacaftorem. Detaily

Interakce

Lékové interakce

Tato informace by neměla být interpretována bez pomoci poskytovatele zdravotní péče. Pokud se domníváte, že u vás dochází k interakci, neprodleně kontaktujte poskytovatele zdravotní péče. Nepřítomnost interakce nemusí nutně znamenat, že žádné interakce neexistují.
  • Schváleno
  • Schváleno veterinárním lékařem
  • Nutraceutikum
  • Nepovolené
  • Staženo
  • Vyšetřeno
  • Vyšetřeno
  • .

  • Experimentální
  • Všechny drogy
Drogy Interakce
Integrovat drogy-.lékové
interakce ve svém softwaru
Abametapir Koncentrace Ivacaftoru v séru se může zvýšit, pokud je kombinován s Abametapirem.
Abatacept Metabolismus přípravku Ivacaftor může být při kombinaci s Abataceptem zvýšený.
Abemaciklib Metabolismus Abemaciklibu může být při kombinaci s přípravkem Ivacaftor snížený.
Abirateron Metabolismus přípravku Ivacaftor může být při kombinaci s Abirateronem snížen.
Akalabrutinib Metabolismus přípravku Ivacaftor může být při kombinaci s akalabrutinibem snížen.
Acenokumarol Sérová koncentrace acenokumarolu může být při kombinaci s přípravkem Ivacaftor zvýšena.
Adalimumab Metabolismus přípravku Ivacaftor může být při kombinaci s adalimumabem zvýšený.
Afatinib Sérová koncentrace afatinibu může být při kombinaci s přípravkem Ivacaftor zvýšená.
Albendazol Metabolismus přípravku Ivacaftor může být při kombinaci s albendazolem snížen.
Alectinib Metabolismus Alectinibu může být při kombinaci s přípravkem Ivacaftor snížen.
Interactions

Zlepšete výsledky léčby pacientů
Vytvořte si účinné nástroje pro podporu rozhodování pomocí nejkomplexnějšího nástroje pro kontrolu lékových interakcí.

Zjistěte více

Interakce s potravinami

  • Užívejte s jídlem s vysokým obsahem tuku. Současné podávání s jídlem s vysokým obsahem tuku zvyšuje expozici ivacaftoru.

Produkty

Products

Komplexní & strukturované informace o léčivých přípravcích
Od aplikačních čísel po kódy přípravků, propojte různé identifikátory prostřednictvím našich komerčních souborů dat.

Zjistěte více
Snadné připojení různých identifikátorů zpět k našim souborům dat
Zjistěte více

Značkové výrobky na předpis

.

.

.

Název Dávkování Síla Cesta Labelář Začátek marketingu Konec marketingu Region Obrázek
Kalydeco Tableta, potahovaná 150 mg Orální Vertex Pharmaceuticals (Ireland) Limited 2020-12-15 Neuplatňuje se EUVlajka EU
Kalydeco Tableta, potahovaná 150 mg Orální Vertex Pharmaceuticals (Ireland) Limited 2020-12-15 Neuplatňuje se EUVlajka EU
Kalydeco Granule 75 mg/1 Orální Vertex Pharmaceuticals Incorporated 2015-03-23 Neuplatňuje se USVlajka USA
Kalydeco Granule 75 mg Orální Vertex Pharmaceuticals Incorporated 2015-09-14 Neuplatňuje se KanadaVlajka Kanady
Kalydeco Tableta, potahovaná 75 mg Orální Vertex Pharmaceuticals (Ireland) Limited 2021-02-11 Neuplatňuje se EUVlajka EU
Kalydeco Granule 75 mg Orální Vertex Pharmaceuticals (Ireland) Limited 2020-.12-15 Neuplatňuje se EUVlajka EU
Kalydeco Tableta, potahovaná 150 mg Orální Vertex Pharmaceuticals (Ireland) Limited 2020-12-15 Neuplatňuje se EUVlajka EU
Kalydeco Granule 50 mg/1 Orální Vertex Pharmaceuticals Incorporated 2015-03-23 Neuplatňuje se USVlajka USA
Kalydeco Granule 50 mg Orální Vertex Pharmaceuticals Incorporated 2015-09-.14 Neuplatňuje se KanadaVlajka Kanady
Kalydeco Granule 25 mg Orální Vertex Pharmaceuticals (Ireland) Limited 20-12-15 Neuplatňuje se EUVlajka EU

Směsné přípravky

.

Název Složení Dávkování Cesta Laborátor Laborátor Začátek uvádění na trh Konec uvádění na trh Oblast Obrázek
Kaftrio Ivacaftor (75 mg) + Elexacaftor (100 mg) + Tezacaftor (50 mg) Tableta, potahovaná Orální Vertex Pharmaceuticals (Ireland) Limited 2020-12-.15 Neuplatňuje se EUVlajka EU
Orkambi Ivacaftor (188 mg/1) + Lumacaftor (150 mg/1) Granule Orální Vertex Pharmaceuticals Incorporated 2018-08-07 Neuplatňuje se USAVlajka USA
Orkambi Ivacaftor (125 mg) + Lumacaftor (200 mg) Tableta Orální Vertex Pharmaceuticals Incorporated 2016-01-27 Neuplatňuje se KanadaVlajka Kanady
Orkambi Ivacaftor (125 mg/1) + Lumacaftor (200 mg/1) Tableta, potahovaná Orální Vertex Pharmaceuticals Incorporated 2015-07-02 Neuplatňuje se USAVlajka USA
Orkambi Ivacaftor (125 mg) + Lumacaftor (200 mg) Tableta, potahovaná Orální Vertex Pharmaceuticals (Ireland) Limited 2016-09-08 Neuplatňuje se EUVlajka EU
Orkambi Ivacaftor (125 mg) + Lumacaftor (100 mg) Tableta, potahovaná Orální Vertex Pharmaceuticals (Ireland) Limited 2020-12-.22 Neuplatňuje se EUVlajka EU
Orkambi Ivacaftor (188 mg) + Lumacaftor (150 mg) Granule Orální Vertex Pharmaceuticals Incorporated 2018-12-14 Neuplatňuje se KanadaVlajka Kanady
Orkambi Ivacaftor (125 mg/1) + Lumacaftor (100 mg/1) Granule Orální Vertex Pharmaceuticals Incorporated 2018-08-07 Neuplatňuje se USAVlajka USA
Orkambi Ivacaftor (188 mg) + Lumacaftor (150 mg) Granule Orální Vertex Pharmaceuticals (Ireland) Limited 20-12-22 Neuplatňuje se EUVlajka EU
Orkambi Ivacaftor (125 mg) + Lumacaftor (200 mg) Tableta, potahovaná Orální Vertex Pharmaceuticals (Ireland) Limited 2016-09-08 2020-12-14 EUVlajka EU

Kategorie

ATC kódy R07AX31 – Ivacaftor a tezacaftor

  • R07AX – Ostatní přípravky pro dýchací soustavu
  • R07A – OSTATNÍ PŘÍPRAVKY PRO DÝCHACÍ SOUSTAVU. PRODUKTY
  • R07 – JINÉ PRODUKTY RESPIRAČNÍHO SYSTÉMU
  • R – RESPIRAČNÍ SYSTÉM

R07AX02 – Ivacaftor

  • R07AX – JINÉ PRODUKTY RESPIRAČNÍHO SYSTÉMU
  • R07A – JINÉ PRODUKTY RESPIRAČNÍHO SYSTÉMU
  • R07A – JINÉ PRODUKTY RESPIRAČNÍHO SYSTÉMU
  • R07 – OSTATNÍ PŘÍPRAVKY RESPIRAČNÍHO SYSTÉMU
  • R – RESPIRAČNÍ SYSTÉM

R07AX30 – Ivacaftor a lumacaftor

  • R07AX – Ostatní přípravky dýchacího systému
  • R07A – OSTATNÍ PŘÍPRAVKY RESPIRAČNÍHO SYSTÉMU
  • .

  • R07 – OTHER RESPIRATORY SYSTEM PRODUCTS
  • R – RESPIRATORY SYSTEM

Kategorie léčiv Chemická taxonomieProvided by Classyfire Popis Tato sloučenina patří do třídy organických sloučenin známých jako aromatické anilidy. Jedná se o aromatické sloučeniny obsahující anilidovou skupinu, ve které je karboxamidová skupina substituována aromatickou skupinou. Mají obecnou strukturu RNC(=O)R‘, kde R = benzen a R = arylová skupina. Říše Organické sloučeniny Nadtřída Benzenoidy Třída Benzen a substituované deriváty Podtřída Anilidy Přímý rodič Aromatické anilidy Alternativní rodiče Chinolin-3-karboxamidy / Hydrochinolony / Hydrochinoliny / Pyridinkarboxylové kyseliny a deriváty / Fenylpropany / 1-hydroxy-2-nesubstituované benzenoidy / Vinylogenové amidy / Heteroaromatické sloučeniny / Sekundární amidy karboxylových kyselin / Azacyklické sloučeniny / Organické sloučeniny / Organické sloučeniny / Organické oxidy / Deriváty uhlovodíků zobrazit 5 dalších Substituenty 1-hydroxy-2-nesubstituovaný benzenoid / Aromatický anilid / Aromatická heteropolycyklická sloučenina / Azacykl / Karboxamidová skupina / Derivát kyseliny karboxylové / Dihydrochinolin / Dihydrochinolon / Heteroaromatická sloučenina / Derivát uhlovodíku / Organická sloučenina dusíku / Organický oxid / Organická kyslíková sloučenina / Organická heterocyklická sloučenina / Organická dusíkatá sloučenina / Organická kyslíková sloučenina / Organická sloučenina / Fenol / Fenylpropan / Pyridin / Karboxylová kyselina pyridinová nebo její deriváty / Chinolin / Chinolin-3-karboxamid / Secondary carboxylic acid amide / Vinylogous amide zobrazit 15 dalších Molekulární rámec Aromatické heteropolycyklické sloučeniny Externí deskriptory amid kyseliny monokarboxylové, fenoly, aromatický amid, chinolon (CHEBI:66901)

Chemical Identifiers

UNII 1Y740ILL1Z Číslo CAS 873054-44-5 InChI Key PURKAOJPTOLRMP-UHFFFAOYSA-N InChI

InChI=1S/C24H28N2O3/c1-23(2,3)16-11-17(24(4,5)6)20(27)12-19(16)26-22(29)15-13-25-18-10-8-7-9-14(18)21(15)28/h7-13,27H,1-6H3,(H,25,28)(H,26,29)

IUPAC Name

N-(2,4-di-tert-butyl-5-hydroxyphenyl)-4-oxo-1,4-dihydrochinolin-3-karboxamid

SMILES

CC(C)(C)C1=CC(=C(O)C=C1NC(=O)C1=CNC2=CC=CC=C2C1=O)C(C)(C)C

Obecné odkazy

  1. Accurso FJ, Rowe SM, Clancy JP, Boyle MP, Dunitz JM, Durie PR, Sagel SD, Hornick DB, Konstan MW, Donaldson SH, Moss RB, Pilewski JM, Rubenstein RC, Uluer AZ, Aitken ML, Freedman SD, Rose LM, Mayer-Hamblett N, Dong Q, Zha J, Stone AJ, Olson ER, Ordonez CL, Campbell PW, Ashlock MA, Ramsey BW: VX-770 u osob s cystickou fibrózou a mutací G551D-CFTR. N Engl J Med. 2010 Nov 18;363(21):1991-2003. doi: 10.1056/NEJMoa0909825.
  2. Ramsey BW, Davies J, McElvaney NG, Tullis E, Bell SC, Drevinek P, Griese M, McKone EF, Wainwright CE, Konstan MW, Moss R, Ratjen F, Sermet-Gaudelus I, Rowe SM, Dong Q, Rodriguez S, Yen K, Ordonez C, Elborn JS: A CFTR potentiator in patients with cystic fibrosis and the G551D mutation. N Engl J Med. 2011 Nov 3;365(18):1663-72. doi: 10.1056/NEJMoa1105185.
  3. Eckford PD, Li C, Ramjeesingh M, Bear CE: Cystic fibrosis transmembrane conductance regulator (CFTR) potentiator VX-770 (ivacaftor) otevírá vadnou kanálovou bránu mutantního CFTR způsobem závislým na fosforylaci, ale nezávislým na ATP. J Biol Chem. 2012 Oct 26;287(44):36639-49. doi: 10.1074/jbc.M112.393637. Epub 2012 Aug 31.
  4. Van Goor F, Hadida S, Grootenhuis PD, Burton B, Cao D, Neuberger T, Turnbull A, Singh A, Joubran J, Hazlewood A, Zhou J, McCartney J, Arumugam V, Decker C, Yang J, Young C, Olson ER, Wine JJ, Frizzell RA, Ashlock M, Negulescu P: VX-770: záchrana funkce epitelových buněk dýchacích cest u CF in vitro pomocí potenciátoru CFTR. Proc Natl Acad Sci U S A. 2009 Nov 3;106(44):18825-30. doi: 10.1073/pnas.0904709106. Epub 2009 Oct 21.
  5. Saint-Criq V, Gray MA: Role CFTR ve fyziologii epitelu. Cell Mol Life Sci. 2017 Jan;74(1):93-115. doi: 10.1007/s00018-016-2391-y. Epub 2016 Oct 6.
  6. Kunzelmann K, Mall M: Farmakoterapie defektu transportu iontů u cystické fibrózy: role agonistů purinergních receptorů a dalších potenciálních terapeutik. Am J Respir Med. 2003;2(4):299-309.
  7. MacDonald KD, McKenzie KR, Zeitlin PL: Cystic fibrosis transmembrane regulator protein mutations: Třída“ příležitostí pro inovaci nových léků. Paediatr Drugs. 2007;9(1):1-10.
  8. Fraser-Pitt D, O’Neil D: Cystická fibróza – multiorgánové onemocnění způsobené nesprávným skládáním proteinů. Future Sci OA. 2015 Sep 1;1(2):FSO57. doi: 10.4155/fso.15.57. eCollection 2015 Sep.
  9. Yu H, Burton B, Huang CJ, Worley J, Cao D, Johnson JP Jr, Urrutia A, Joubran J, Seepersaud S, Sussky K, Hoffman BJ, Van Goor F: Ivacaftor potentiation of multiple CFTR channels with gating mutations. J Cyst Fibros. 2012 May;11(3):237-45. doi: 10.1016/j.jcf.2011.12.005. Epub 2012 Jan 30.
  10. Flume PA, Liou TG, Borowitz DS, Li H, Yen K, Ordonez CL, Geller DE: Ivacaftor in subjects with cystic fibrosis who are homozygous for F508del-CFTR mutation. Chest. 2012 Sep;142(3):718-724. doi: 10.1378/chest.11-2672.
  11. Mayer M: Lumacaftor-ivacaftor (Orkambi) pro cystickou fibrózu: za „průlomem“. Evid Based Med. 2016 Jun;21(3):83-6. doi: 10.1136/ebmed-2015-110325. Epub 2015 Dec 30.
  12. Fohner AE, McDonagh EM, Clancy JP, Whirl Carrillo M, Altman RB, Klein TE: PharmGKB summary: ivacaftor pathway, pharmacokinetics/pharmacodynamics. Pharmacogenet Genomics. 2017 Jan;27(1):39-42. doi: 10.1097/FPC.0000000000000246.
  13. Aktualizace schválení FDA 17. května 2017
  14. Symdeko etiketa FDA
  15. Cystická fibróza, Kanada
  16. Etiketa FDA, Orkambi
  17. Schválené léčivé přípravky FDA: Trikafta (tablety elexakaftoru, tezakaftoru a ivakaftoru; tablety ivakaftoru)
  18. Léčivé přípravky schválené FDA: Kalydeco (ivakaftor)

Externí odkazy Human Metabolome Database HMDB0015705 KEGG Drug D09916 PubChem Compound 16220172 PubChem Substance 175427103 ChemSpider 17347474 BindingDB 50032693 RxNav 1243041 ChEBI 66901 ChEMBL CHEMBL2010601 ZINC ZINC000052509463 PharmGKB PA165950341 PDBe Ligand VX7 RxList RxList Drug Page Drugs.com Drugs.com Drug Page Wikipedia Ivacaftor Kódy AHFS

  • 48:14.12 – Potenciátory regulátoru transmembránové vodivosti u cystické fibrózy

PDB záznamy 6o2p FDA label

Stáhnout (239 KB)

Klinické studie

Klinické studie

.

Fáze Stav Cíl Podmínky Počet
4 Ukončené Jiné Cystické Fibróza (CF) 1
4 Ukončené Léčba Cystická fibróza (CF) 1
4 Rekrutace Léčba Chronická bronchitida 1
4 Rekrutace Léčba Cystická fibróza (CF) 1
4 Ukončeno Léčba Cystická fibróza (CF) 2
4 Neznámý stav Základní věda Cystická fibróza (CF) 1
3 Aktivní nenabírá se Léčba Cystická fibróza (CF) 8
3 Ukončená Léčba Pokročilé plicní onemocnění / cystická fibróza (CF) 1
3 Ukončená Léčba Cystická fibróza (CF) 30
3 Ukončená Léčba Cystická fibróza, Homozygot pro mutaci F508del CFTR 2

Farmakoekonomika

Výrobci

Není k dispozici

Balírny

Není k dispozici

Lékové formy

.

Forma Cesta Síla
Granule Orální
Granule Orální 25 mg
Granule Orální 25 mg/1
Granule Orální 50 mg
Granule Orální 50 mg/1
Granule Orální 75 mg/1
Granule Orální 75 mg
Tableta Orální 150 mg
Tableta, potahovaná Orální
Tableta, potahovaná Orální 150 mg
Tableta, potahovaná fólie Orální 150 mg/1
Tableta, potahovaná fólie Orální 75 mg
Granule Orální
Tableta, potažené filmem Orální
Tableta Orální

Ceny nejsou k dispozici Patenty

Patent Číslo Pediatrické rozšíření Schváleno Ukončení platnosti (odhadované) Oblast
US8324242 No 2012-12-04 2027-04-18 USVlajka USA
US8354427 Ne 2013-01-15 2026-07-06 USVlajka USA
US8754224 Ne 2014-06-17 2026-12-28 USVlajka USA
US8410274 Ne 2013-04-02 2026-12-28 USVlajka USA
US7495103 Ne 2009-02-24 2027-05-20 USVlajka USA
US8741933 Ne 2014-06-03 2026-11-08 USVlajka USA
US8716338 Ne 2014-05-06 2026-11-08 USVlajka USA
US8846718 Ne 2014-09-30 2028-12-04 USVlajka USA
US8653103 Ne 2014-02-18 2028-12-04 USVlajka USA
US9216969 Ne 2015-12-22 2026-11-08 USVlajka USA
US8507534 No 2013-08-13 2030-09-20 USVlajka USA
US8993600 Ne 2015-03-31 2030-12-11 USVlajka USA
US8883206 Ne 2014-11-11 2033-02-27 USVlajka USA
US9670163 Ne 2017-06-06 2026-12-28 USVlajka USA
US9192606 Ne 2015-11-24 2029-09-29 USVlajka USA
US7973038 Ne 2011-07-05 2026-11-08 USVlajka USA
US9150552 Ne 2015-10-06 2028-12-04 USVlajka USA
US8415387 Ne 2013-04-09 2027-11-12 USVlajka USA
US9012496 Ne 2015-04-21 2033-07-15 USVlajka USA
US8598181 Ne 2013-12-03 2027-05-01 USVlajka USA
US8629162 Ne 2014-01-14 2025-06-24 USVlajka USA
US8623905 Ne 2014-01-07 2027-05-01 USVlajka USA
US7645789 Ne 2010-01-12 2027-05-01 USVlajka USA
US7776905 Ne 2010-08-17 2027-06-03 USVlajka USA
US9931334 Ne 2018-04-03 2026-12-28 USVlajka USA
US9974781 Ne 2018-05-22 2027-04-09 USVlajka USA
US10022352 Ne 2018-07-17 2027-04-09 USVlajka USA
US10058546 Ne 2018-08-28 2033-07-15 USVlajka USA
US10081621 Ne 2018-09-25 2031-03-25 USVlajka USA
US10076513 Ne 2018-09-18 2028-12-04 USVlajka USA
US10206877 Ne 2019-02-19 2035-04-14 USVlajka USA
US10239867 Ne 2019-03-26 2027-04-09 USVlajka USA
US10272046 Ne 2019-04-30 2033-02-27 USVlajka USA
US10597384 Ne 2008-12-04 2028-12-04 USVlajka USA
US10646481 Ne 2009-08-13 2029-08-13 USVlajka USA
US10758534 Ne 2015-10-06 2035-10-06 USVlajka USA
US10793547 Ne 2017-12-08 2037-12-08 USVlajka USA

Vlastnosti

Stát Pevná látka Experimentální vlastnosti

Vlastnost Hodnota Zdroj
Teplota tání (°C) 212-215 https://www.trc-canada.com/product-detail/?I940600
teplota varu (°C) 550.4 https://www.lookchem.com/Ivacaftor/
rozpustnost ve vodě nízká (<0.05 µg/ml) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5140711/
logP 3,13 https://www.ebi.ac.uk/chembl/compound_report_card/CHEMBL2010601/
pKa 11,08, 1.5 https://www.ebi.ac.uk/chembl/compound_report_card/CHEMBL2010601/

Předpokládané vlastnosti

.

Vlastnost Hodnota Zdroj
Rozpustnost ve vodě 0.002 mg/ml ALOGPS
logP 5 ALOGPS
logP 5.76 ChemAxon
logS -5,3 ALOGPS
pKa (nejsilnější kyselina) 6.57 ChemAxon
pKa (nejsilnější základní) -0.95 ChemAxon
Fyziologický náboj -.1 ChemAxon
Počet akceptorů vodíku 4 ChemAxon
Počet donorů vodíku 3 ChemAxon
Polární povrch 78.43 Å2 ChemAxon
Počet otočných vazeb 4 ChemAxon
Refraktivita 118.68 m3-mol-1 ChemAxon
Polarizovatelnost 43.04 Å3 ChemAxon
Počet kruhů 3 ChemAxon
Biologická dostupnost 1 ChemAxon
Pravidlo Pět Ne ChemAxon
Hosní filtr Ne ChemAxon
Veberovo pravidlo Ne ChemAxon
MDDR-like Rule No ChemAxon

Predikované vlastnosti ADMET

Property Hodnota Pravděpodobnost
Střevní absorpce u člověka + 0.9577
Krevní mozková bariéra + 0,6561
Caco-2 propustná 0.5608
P-glykoproteinový substrát Nesubstrátový 0.5474
Inhibitor P-glykoproteinu I Neinhibitor 0,7677
Inhibitor P-glykoproteinu II Neinhibitor 0.7609
Renální transportér organických kationtů Neinhibitor 0.945
CYP450 2C9 substrát Nesubstrát 0.7374
CYP450 2D6 substrát Nesubstrát 0,8362
CYP450 3A4 substrát Substrát 0.5686
CYP450 1A2 substrát Inhibitor 0,5438
CYP450 2C9 inhibitor Inhibitor 0.6456
Inhibitor CYP450 2D6 Neinhibitor 0.9469
Inhibitor CYP450 2C19 Neinhibitor 0,6422
Inhibitor CYP450 3A4 Neinhibitor 0.8404
Inhibiční promiskuita CYP450 Vysoká inhibiční promiskuita CYP 0.5791
Ames test Není AMES toxický 0,8394
Karcinogenita Není karcinogenní 0.8149
Biodegradace Není snadno biologicky rozložitelný 1,0
Akutní toxicita pro potkany 2.2868 LD50, mol/kg Neuplatňuje se
Inhibice hERG (prediktor I) Slabý inhibitor 0.9961
inhibice hERG (prediktor II) Neinhibitor 0,819
Údaje ADMET jsou predikovány pomocí admetSAR, bezplatného nástroje pro hodnocení vlastností chemických látek ADMET. (23092397)

Spektra

Hmotnostní spektrum (NIST) Není k dispozici Spektra

Spektrum Typ spektra Klíč rozptylu
Předpokládané GC-MS spektrum – GC-MS Předpokládané GC-MS Není k dispozici
Předpokládané MS/MS spektrum – 10V, Pozitivní (s poznámkou) Předpokládané LC-MS/MS Není k dispozici
Předpokládané MS/MS spektrum – 20V, Pozitivní (s poznámkou) Předpokládané LC-MS/MS Není k dispozici
Předpokládané MS/MS spektrum – 40V, Pozitivní (s poznámkou) Předpokládané LC-MS/MS Není k dispozici
Předpokládané MS/MS spektrum – 10V, Negativní (s poznámkou) Předpokládané LC-MS/MS Není k dispozici
Předpokládané MS/MS spektrum – 20V, Negativní (s poznámkou) Předpokládané LC-MS/MS Není k dispozici
Předpokládané MS/MS spektrum – 40V, Negativní (s poznámkou) Předpokládané LC-MS/MS Není k dispozici
LC-MS/MS spektrum – LC-ESI-qTof , Pozitivní LC-MS/MS Není k dispozici
MS/MS spektrum – , positive LC-MS/MS splash10-0079-1809000000-c0147e018d786aee606b

Cíle

Druh Protein Organismus Člověk Farmakologické působení

Ano

Účinky

Potenciátor

Obecná funkce Vazba na doménu Pdz Specifická funkce Podílí se na transportu chloridových iontů. Může regulovat sekreci a záchranu bikarbonátu v epiteliálních buňkách regulací transportéru SLC4A7. Může inhibovat aktivitu chloridového kanálu ANO… Název genu CFTR Uniprot ID P13569 Uniprot Name Cystic fibrosis transmembrane conductance regulator Molekulová hmotnost 168139.895 Da

  1. Yu H, Burton B, Huang CJ, Worley J, Cao D, Johnson JP Jr, Urrutia A, Joubran J, Seepersaud S, Sussky K, Hoffman BJ, Van Goor F: Ivacaftor potentiation of multiple CFTR channels with gating mutations. J Cyst Fibros. 2012 May;11(3):237-45. doi: 10.1016/j.jcf.2011.12.005. Epub 2012 Jan 30.
  2. Fohner AE, McDonagh EM, Clancy JP, Whirl Carrillo M, Altman RB, Klein TE: PharmGKB summary: ivacaftor pathway, pharmacokinetics/pharmacodynamics. Pharmacogenet Genomics. 2017 Jan;27(1):39-42. doi: 10.1097/FPC.0000000000000246.
  3. Schválené léčivé přípravky FDA: Kalydeco (ivacaftor)

Enzymy

Druh proteinu Organismus Člověk Farmakologické působení

Ne

Účinky

Substrát
Inhibitor

Obecná funkce Vitamin d3 25-hydroxylázová aktivita Specifická funkce Cytochromy P450 jsou skupinou hem-thiolátových monooxygenáz. V jaterních mikrosomech se tento enzym účastní elektronové transportní dráhy závislé na NADPH. Provádí řadu oxidačních reakcí… Název genu CYP3A4 Uniprot ID P08684 Uniprot Name Cytochrome P450 3A4 Molekulová hmotnost 57342,67 Da

  1. Robertson SM, Luo X, Dubey N, Li C, Chavan AB, Gilmartin GS, Higgins M, Mahnke L: Clinical drug-drug interaction assessment of ivacaftor as a potential inhibitor of cytochrome P450 and P-glycoprotein. J Clin Pharmacol. 2015 Jan;55(1):56-62. doi: 10.1002/jcph.377. Epub 2014 Aug 27.
  2. Guimbellot JS, Acosta EP, Rowe SM: Sensitivity of ivacaftor to drug-drug interactions with rifampin, a cytochrome P450 3A4 inducer. Pediatr Pulmonol. 2018 May;53(5):E6-E8. doi: 10.1002/ppul.23971. Epub 2018 Feb 28.
  3. Schválené léčivé přípravky FDA: Kalydeco (ivacaftor)

Druh Protein Organismus Člověk Farmakologické působení

Ne

Účinky

Substrát

Obecná funkce Vazba kyslíku Specifická funkce Cytochromy P450 jsou skupinou hem-thiolát monooxygenáz. V jaterních mikrosomech se tento enzym účastní elektronové transportní dráhy závislé na NADPH. Oxiduje celou řadu strukturně nejednotných látek…. Název genu CYP3A5 Uniprot ID P20815 Uniprot Name Cytochrome P450 3A5 Molekulová hmotnost 57108,065 Da

  1. Robertson SM, Luo X, Dubey N, Li C, Chavan AB, Gilmartin GS, Higgins M, Mahnke L: Clinical drug-drug interaction assessment of ivacaftor as a potential inhibitor of cytochrome P450 and P-glycoprotein. J Clin Pharmacol. 2015 Jan;55(1):56-62. doi: 10.1002/jcph.377. Epub 2014 Aug 27.
  2. Guimbellot JS, Acosta EP, Rowe SM: Sensitivity of ivacaftor to drug-drug interactions with rifampin, a cytochrome P450 3A4 inducer. Pediatr Pulmonol. 2018 May;53(5):E6-E8. doi: 10.1002/ppul.23971. Epub 2018 Feb 28.
  3. Schválené léčivé přípravky FDA: Kalydeco (ivacaftor)

Nosiče

Podrobnosti1. Sérový albumin
Druh bílkoviny Organismus Člověk Farmakologické působení

Ne

Účinky

Nosič

Obecná funkce Vazba toxických látek Specifická funkce Sérový albumin, hlavní bílkovina plazmy, má dobrou vazebnou kapacitu pro vodu, Ca(2+), Na(+), K(+), mastné kyseliny, hormony, bilirubin a léčiva. Jeho hlavní funkcí je regulace koloidního… Název genu ALB Uniprot ID P02768 Uniprot Name Serum albumin Molekulová hmotnost 69365,94 Da

  1. Schneider EK, Huang JX, Carbone V, Baker M, Azad MA, Cooper MA, Li J, Velkov T: Drug-drug plasma protein binding interactions of ivacaftor. J Mol Recognit. 2015 Jun;28(6):339-48. doi: 10.1002/jmr.2447. Epub 2015 Feb 24.
  2. Symdeko označení FDA

Druh Protein Organismus Člověk Farmakologické působení

Ne

Účinky

Přenašeč

Obecná funkce Není k dispozici Specifická funkce Funguje jako transportní protein v krevním řečišti. Váže různé ligandy ve vnitřní části své beta-barrelové domény. Váže také syntetická léčiva a ovlivňuje jejich distribuci a dostupnost v… Název genu ORM1 Uniprot ID P02763 Uniprot Name Alpha-1-acid glycoprotein 1 Molekulová hmotnost 23511,38 Da

  1. Schneider EK, Huang JX, Carbone V, Baker M, Azad MA, Cooper MA, Li J, Velkov T: Drug-drug plasma protein binding interactions of ivacaftor. J Mol Recognit. 2015 Jun;28(6):339-48. doi: 10.1002/jmr.2447. Epub 2015 Feb 24.
  2. Symdeko označení FDA

Transportéry

. Druh Protein Organismus Člověk Farmakologické působení

Ne

Účinky

Inhibitor

Obecná funkce Xenobiotik-transportní atpázová aktivita Specifická funkce Energeticky závislá efluxní pumpa zodpovědná za sníženou akumulaci léčiv v multirezistentních buňkách. Název genu ABCB1 Uniprot ID P08183 Uniprot Name Multidrug resistance protein 1 Molekulová hmotnost 141477,255 Da

  1. Robertson SM, Luo X, Dubey N, Li C, Chavan AB, Gilmartin GS, Higgins M, Mahnke L: Clinical drug-drug interaction assessment of ivacaftor as a potential inhibitor of cytochrome P450 and P-glycoprotein. J Clin Pharmacol. 2015 Jan;55(1):56-62. doi: 10.1002/jcph.377. Epub 2014 Aug 27.
  2. McColley SA: Hodnocení bezpečnosti ivakaftoru pro léčbu cystické fibrózy. Expert Opin Drug Saf. 2016 May;15(5):709-15. doi: 10.1517/14740338.2016.1165666. Epub 2016 Apr 7.

×

Interactions

Zlepšete výsledky léčby pacientů
Vytvořte si účinné nástroje pro podporu rozhodování s nejkomplexnějším nástrojem pro kontrolu lékových interakcí.

Dozvědět se více

Léčivo vytvořeno 24. února 2012 18:15 / Aktualizováno 23. března 2021 14:29

.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.