Dialysate Flow: Is the Less the Better?

Drogi Redaktorze,

Pozdrowienia z Kolumbii!

Przyjemnie było przeczytać Państwa artykuł „Differential Molecular Modeling Predictions of Mid and Conventional Dialysate Flows (Qd)”.

Minimalizacja Qd jest przedmiotem zainteresowania naszej grupy nie tylko pod względem skuteczności dializy i bezpieczeństwa pacjenta, ale także pod względem zmniejszenia marnotrawstwa wody.

Od 2012 roku przepisujemy Qd 400 mL/min dla małych pacjentów i już podzieliliśmy się naszym doświadczeniem.

Wykonaliśmy 2 próby porównawcze in vivo między Qd 400 i 500 mL/min z membranami polinefronowymi ze schematem hemodializy (HD) trzy razy w tygodniu, 4-h dla pacjentów z wagą <70 Kg w krzyżowej próbie przepisywania Qd 400 i 500 mL/min .

Nie stwierdziliśmy różnic w Kt/V, fosforanach, hemoglobinie, potasie i przyroście międzydializacyjnym między naszymi grupami Qd Tabela 1 .

W ostatnim czasie z powodzeniem zakończyliśmy naszą 5-letnią analizę śmiertelności między Qd 400 i 500 mL/min w populacji przewlekłej HD w Kolumbii. Naszymi wynikami podzieliliśmy się na kongresie ISN w kwietniu przyszłego roku w Melbourne w sesji plakatowej na temat zielonej nefrologii jako jednej z naszych inicjatyw dializacyjnych Blue Planet.

W naszych poprzednich wynikach, podobnie jak teraz w Pana interesującym artykule, zauważyliśmy, że zmniejszona Qd nie oznacza różnic w wydajności dializy, ale ośmielamy się dodać kolejny interesujący wniosek: oszacowaliśmy oszczędności wody pitnej: przy zmniejszeniu Qd zaoszczędzono 24 L wody pitnej w każdej 4-godzinnej sesji HD na pacjenta przy niewielkim zmniejszeniu Qd (120 L/sesję przy Qd 500 mL/min vs. 96 L/sesję przy Qd 400 mL/min).

Przy ekstrapolacji naszych wyników na 100 pacjentów, nasza redukcja Qd spowodowałaby roczną oszczędność 345 600 L wody, co jest niezwykłe w porównaniu z minimum Światowej Organizacji Zdrowia dla podstawowej ochrony zdrowia wynoszącym co najmniej 20 L na osobę/dzień: nasza oszczędność równa się minimalnej ilości wody dla 1 osoby dorosłej przez 47 lat.

Mamy nadzieję, że Wasze wysiłki i interesujące wyniki zmotywują nefrologów na całym świecie do zmniejszenia Qd i zmniejszenia wpływu ekologicznego terapii nerkozastępczych, aby przedstawić HD jako przystępną terapię w miejscach, gdzie występuje niedobór wody.

Oświadczenie o ujawnieniu informacji

Autorzy nie mają konfliktu interesów do ujawnienia.

  1. Martinez A, Ducuara D, Molano A. Efecto de ajuste del flujo dializante (Qd) sobre la eficacia en hemodiális a pacientes de bajo peso. Rev Cienc Salud. 2013;11(2):175-84.
  2. Molano-Triviño A, Wancjer B, Neri MM, Karopadi AN, Rosner M, Ronco C. Blue Planet dialysis: novel water-sparing strategies for reducing dialysate flow. Int J Artif Organs. 2017, Epub ahead of print.
  3. Molano-Triviño A, Wancjer Meid B, Guzman G, Yunez Luqueta A, Beltrán J, Romero G, Ronco C. Effects of decreasing dialysis fluid flow rate on dialysis efficacy and interdialytic weight gain in chronic patients with hemodialysis – FLUGAIN Study. Nephrology Dialysis Transplantation. 2018;33(suppl_1):i514–5.
  4. Molano-Triviño A, Ronco C, Galván A, G, Wancjer B, Sanabria RM, Vesga J. Long term outcomes of lowering dialysate flow (QD) in a population of Chronic hemodialysis in rts. Colombia: Abstrakt nr WCN 19-0387, Kongres ISN w Melbourne, 2019.

Kontakty z autorami

Alejandra Molano-Triviño

RTS – Fundación Cardioinfantil – Universidad del Rosario

110121 Bogotá

Colombia

E-.Mail [email protected]

Article / Publication Details

Received: February 09, 2019
Accepted: June 04, 2019
Published online: July 15, 2019
Issue release date: March 2020

Liczba stron wydruku: 2
Liczba rycin: 0
Number of Tables: 1

ISSN: 0253-5068 (Print)
eISSN: 1421-9735 (Online)

W celu uzyskania dodatkowych informacji: https://www.karger.com/BPU

Copyright / Drug Dosage / Disclaimer

Copyright: Wszelkie prawa zastrzeżone. Żadna część tej publikacji nie może być tłumaczona na inne języki, reprodukowana lub wykorzystywana w jakiejkolwiek formie lub za pomocą jakichkolwiek środków, elektronicznych lub mechanicznych, w tym fotokopiowanie, nagrywanie, mikrokopiowanie lub za pomocą jakiegokolwiek systemu przechowywania i wyszukiwania informacji, bez pisemnej zgody wydawcy.
Dawkowanie leków: Autorzy i wydawca dołożyli wszelkich starań, aby zapewnić, że wybór leku i dawkowanie określone w tym tekście są zgodne z aktualnymi zaleceniami i praktyką w momencie publikacji. Jednak ze względu na trwające badania, zmiany w przepisach rządowych oraz stały dopływ informacji dotyczących terapii lekowej i reakcji na leki, zaleca się czytelnikowi sprawdzenie ulotki dołączonej do opakowania każdego leku pod kątem zmian we wskazaniach i dawkowaniu oraz dodatkowych ostrzeżeń i środków ostrożności. Jest to szczególnie ważne, gdy zalecany środek jest lekiem nowym i/lub rzadko stosowanym.
Zrzeczenie się odpowiedzialności: Stwierdzenia, opinie i dane zawarte w tej publikacji są wyłącznie opiniami poszczególnych autorów i współpracowników, a nie wydawców i redaktora(ów). Pojawienie się reklam lub/i odniesień do produktów w publikacji nie stanowi gwarancji, poparcia lub zatwierdzenia reklamowanych produktów lub usług ani ich skuteczności, jakości lub bezpieczeństwa. Wydawca i redaktor(y) zrzekają się odpowiedzialności za jakiekolwiek obrażenia osób lub mienia wynikające z jakichkolwiek pomysłów, metod, instrukcji lub produktów, o których mowa w treści lub reklamach.

.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.