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コロナウイルス病2019（COVID-19）が世界を席巻し、公衆衛生を深刻に脅かしている。 COVID-191,2による腹痛や膵臓損傷に注目した研究を興味深く読みました。 我々の臨床経験では，COVID-19と確定診断された患者の多くは，呼吸器症状とともに，あるいは呼吸器症状の前に消化器症状を呈し，その認識がより困難である．

2019年12月1日から2020年4月20日までに、COVID-19患者の消化器症状に関する研究を包括的にレビューした。 合計25 210名の患者を対象とした。 年齢の中央値（IQR）は45-2(36-6-55-7)歳であった。 43-4%が男性であった。 75件（81％）が中国からの研究で、18件（19％）がその他の国からの研究であった。 中国での研究のうち、29件（39％）は湖北省の研究であった。 成人，妊婦，小児を対象とした研究はそれぞれ72，7，14であった。

すべての胃腸症状の発生率は18-6％（95％CI：15-7％-21-6％）であった。 図1に示すように，食欲不振（26-1％，95％CI：17-6％-34-5％）および下痢（13-5％，95％CI：10-8％-16-1％）が最も多い消化器症状で，次いで吐き気・嘔吐（9-4％，95％CI：5-8％-13-1％），吐き気（7-5％，95％CI：5-0％-10-0％），嘔吐（6-0％，95％CI：4-4％-7-6％）であった。 腹痛は比較的まれであった（5-7％、95％CI：3-2％-8-1％）。 中国では，吐き気，嘔吐，下痢の発生率は，湖北省外の患者よりも湖北省内の患者において有意に高かった。 また、下痢と腹痛の発生率は、中国出身の患者さんが他国出身の患者さんより有意に低いことが分かりました。 腹痛，悪心，嘔吐は成人より小児に多かったが，統計的に有意な差はなかった． 下痢の発生率は、小児患者や妊婦よりも成人の方が高かったが、有意な差はなかった。

All Gastrointestinal symptoms correlated with the more severe disease course and the larger proportion of intensive care unit (ICU) admission.胃腸症状は、重症化するほど、集中治療室の入室の割合が高くなる。 すべての消化器症状のプール有病率は，COVID-19の重症患者において非重症患者よりも高かった（24-41％対16-31％，P＜9674＞0-001）。 すべての消化器症状がある患者とない患者のICU入室の割合は，それぞれ9～81％，6～70％であり，有意差があった（P＝0-008）． 消化器症状のある患者は，機械的人工呼吸や死亡の割合が小さかった。 女性や高齢の患者は消化器障害を起こしやすかった。

アンジオテンシン変換酵素2（ACE2）受容体は，SARS-CoV-2が宿主細胞に侵入するために重要な細胞受容体である． SARS-CoV-2は、胃、十二指腸、直腸の上皮細胞の腺房や小腸の腸管細胞でACE2受容体と結合し、消化管に直接侵入する3。 さらに、SARS-CoV-2感染後は、「腸-肺」軸や腸内細菌叢と炎症性サイトカインの相互作用により、消化管の傷害が引き起こされる可能性もある4。 しかし、ほとんどの患者が抗生物質（アビドール、リバビリン）および非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）による治療を受けており、薬剤による消化器症状とは区別する必要がある5。

消化器症状はCOVID-19の一般的な臨床症状である。 手術患者を診察する際には、患者が消化器系の不快感を訴えているかどうかを詳しく聞き、COVID-19を早期に発見し、手術中の感染リスクを低減する必要があります

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