Dans la CIM-10-CM, les codes d’insuffisance cardiaque figurent dans la catégorie I50, à l’exception des cas d’insuffisance cardiaque congestive rhumatismale ou néonatale. Voir la comparaison de la catégorie I50 dans la CIM-10-CM à la catégorie 428 dans la CIM-9-CM, qui se trouve sur le tableau d’accompagnement.

Comme le montre la comparaison côte à côte, la plupart des sous-catégories reflètent la même description, ce qui est également vrai pour les choix de codes finaux pour les cas systoliques, diastoliques et combinés d’insuffisance cardiaque congestive, soit sans précision, aiguë, chronique ou aiguë sur chronique. Cela reste le même entre les deux systèmes de classification, tout comme un code pour l’insuffisance cardiaque, non spécifiée.

La différence la plus évidente est la présence d’un code dans la CIM-9-CM pour déclarer une « insuffisance cardiaque congestive » qui reste par ailleurs non spécifiée. Ce n’est plus le cas dans la CIM-10-CM, car aucun code de ce type n’est fourni.

Même si le code I50.9 reflète la description de code identique à celle du code 428.9 dans
la CIM-9-CM, les diagnostics particuliers requis pour être attribués au code I50.9 sont maintenant un peu différents, et il est important de comprendre ces différences pour une déclaration et une facturation correctes.

PAGE SUIVANTE : Sélection des codes

Insuffisance cardiaque, non spécifiée (I50.9) est la façon dont un diagnostic d' » insuffisance cardiaque congestive  » ou de  » cardiopathie congestive  » qui reste par ailleurs non spécifié doit être déclaré dans la CIM-10-CM, car il est considéré comme inclus dans l’insuffisance cardiaque non spécifiée. Il s’ensuit donc que cela est également vrai pour l’insuffisance ventriculaire droite (secondaire à une insuffisance cardiaque gauche), qui est désormais incluse dans I50.9 également.

Ce n’est que lorsqu’une affection cardiaque classée en I50.- n’a pas de relation causale déclarée ou implicite avec l’hypertension mentionnée dans la documentation que le type d’insuffisance cardiaque est identifié par un code de la catégorie I50 attribué séparément des autres codes d’insuffisance cardiaque causale.

Dans le cas contraire, le type d’insuffisance cardiaque spécifié doit être attribué en plus du code d’insuffisance cardiaque hypertensive approprié figurant ailleurs dans le chapitre sur le système circulatoire.

Certaines instructions de codage pour l’attribution correcte des codes et le séquençage des codes d’insuffisance cardiaque restent les mêmes dans les deux systèmes tandis que d’autres instructions de codage dans la CIM-10-CM sont en opposition directe avec la CIM-9-CM.

La première instruction de code pour déclarer l’insuffisance cardiaque due à l’hypertension, que le patient présente une cardiopathie hypertensive ou une cardiopathie hypertensive et une maladie rénale chronique, reste la même. Les utilisateurs de la CIM-9-CM sont familiers avec les choix de code dans les catégories 402 et 404 exigeant l’identification du type d’hypertension comme maligne ou bénigne d’abord avant que le code pour la cardiopathie hypertensive ou la cardiopathie hypertensive et la maladie rénale chronique puisse être sélectionné avec le cinquième chiffre approprié pour « avec insuffisance cardiaque. »

Lorsque l’on code les cas d’insuffisance cardiaque hypertensive en CIM-10-CM, il n’est pas nécessaire de déterminer si elle est maligne ou bénigne, et aucun cinquième chiffre n’est attribué pour désigner l’insuffisance. Le choix du code est simplement I11.0 pour une cardiopathie hypertensive avec insuffisance cardiaque.

Lorsqu’une maladie rénale chronique est également présente, le code I13.0 pour une cardiopathie hypertensive et une maladie rénale chronique avec insuffisance cardiaque et une maladie rénale chronique de stade 1 à 4, ou une MRC non spécifiée, ou le code I13.2 pour une cardiopathie hypertensive et une maladie rénale chronique avec insuffisance cardiaque et une maladie rénale chronique de stade 5, ou une maladie rénale terminale, est attribué en premier. Les descriptions des codes sont complètement autonomes.

Les autres instructions de séquençage du premier code pour la catégorie I50 sont assez différentes de celles que l’on trouve dans la CIM-9-CM. Les autres types ou causes d’insuffisance cardiaque doivent également être séquencés en premier dans la CIM-10-CM. Il s’agit notamment des cas d’insuffisance cardiaque compliquant un avortement et une grossesse extra-utérine ou molaire ; de l’insuffisance cardiaque consécutive à une intervention chirurgicale, y compris une chirurgie ou une intervention obstétricale ; ainsi que des cas d’insuffisance cardiaque rhumatismale.

Toutes ces conditions d’insuffisance cardiaque doivent être déclarées avec le type d’insuffisance cardiaque spécifié comme gauche, droit, systolique, diastolique, combiné ou non spécifié.

Dans la CIM-9-CM, l’insuffisance cardiaque compliquant le travail et l’accouchement, l’avortement, la grossesse extra-utérine et la grossesse molaire est exclue de la catégorie 428, de même que toute insuffisance cardiaque rhumatismale. Ces affections ne peuvent pas être déclarées ensemble.

L’insuffisance cardiaque rhumatismale (congestive), code 398.91, est déclarée seule, de même que l’insuffisance cardiaque compliquant les cas obstétricaux. Ces derniers sont déclarés avec le code de complication approprié du chapitre 11 grossesse, accouchement et puerpéralité.

Conclusion

Bien que la structure des catégories et les descriptions des codes pour l’insuffisance cardiaque dans la CIM-9-CM et la CIM-10-CM soient très similaires, parfois même identiques, l’attention portée aux conditions inclusives et exclusives ainsi qu’au séquençage pour les types et les conditions causales est nécessaire pour une sélection correcte des codes dans la CIM-10-CM. Un code qui reflète une insuffisance cardiaque congestive non spécifiée n’est plus fourni dans la CIM-10-CM.

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