Par le Dr Elizabeth Klodas
Les triglycérides sont différents. Ce ne sont pas tant des particules de cholestérol que des transporteurs efficaces de graisses – avec seulement environ 20% d’une particule TG constituée de cholestérol. Si vous vous souvenez d’un blog précédent, les niveaux normaux de TG sont inférieurs à 150 mg/dL, mais l’échelle sur laquelle ils sont mesurés est assez large (entre 27 mg/dL et plus de 3000 mg/dL dans mon expérience).
Les TG ne sont pas si importants que ça pour le risque de maladie cardiaque en soi. Ils sont plutôt plus significatifs selon la compagnie qu’ils tiennent et s’ils sont très élevés. Des taux très élevés de TG – plus de 500 et surtout plus de 1000 mg/dL – sont généralement d’origine génétique et associés à un risque accru de pancréatite (inflammation du pancréas). Il s’agit d’une affection extrêmement douloureuse qui peut entraîner une cicatrisation de l’organe. Par conséquent, chez les patients présentant des taux de triglycérides très élevés, des médicaments peuvent être prescrits pour abaisser les taux de TG non pas tant pour prévenir les maladies cardiaques que pour prévenir la pancréatite.
Au-dessous de 500 mg/dL, les taux de TG dépendent davantage du mode de vie et leur importance dépend davantage de la compagnie qu’ils fréquentent. En général, les niveaux de TG ont tendance à refléter les niveaux de HDL dans la direction opposée – les patients avec des niveaux de HDL bas ont tendance à avoir des niveaux de TG élevés tandis que les patients avec des niveaux de HDL élevés ont tendance à avoir des TG bas (situation évidemment préférée). La combinaison d’un faible taux de HDL et d’un taux élevé de TG est un profil particulièrement inquiétant, qui comporte autant de risques de maladies cardiaques qu’un taux élevé de LDL et qui porte même son propre nom – le « syndrome métabolique ».
OK c’était la mauvaise nouvelle – la bonne nouvelle est que les triglycérides élevés et même le schéma du syndrome métabolique sont exquisément sensibles aux changements de mode de vie. La perte de poids, la modification du régime alimentaire et l’exercice peuvent TOTALEMENT NORMALISER les taux de triglycérides et même éliminer le schéma du syndrome métabolique. Les changements de mode de vie nécessaires ne sont pas mineurs – de nombreuses personnes ont besoin d’une perte de poids radicale et de changements alimentaires marqués – mais les résultats souhaitables SONT réalisables sans médicaments.
Comment pouvez-vous faire baisser vos triglycérides ? C’est encore le bon vieux régime familier, l’exercice et la perte de poids – mais avec quelques torsions. Le régime alimentaire est particulièrement puissant pour influencer les niveaux de triglycérides. Mais il ne s’agit PAS d’un régime pauvre en graisses – malgré le fait que cela puisse sembler contre-intuitif (après tout, les TG sont principalement des particules de graisse – n’est-ce pas ?) Oui – les TG sont principalement des particules de graisse mais ils reflètent en fait une surabondance de glucides plutôt que de véritables graisses.
Humain ? Tous les glucides sont décomposés en sucre. Et notre corps a besoin d’un peu de sucre pour être facilement disponible comme source d’énergie – mais nous avons seulement une certaine capacité de stockage pour le sucre dans les cellules. C’est comme si notre corps disposait d’une quantité limitée d’armoires pour stocker le sucre. Mais une fois qu’ils sont pleins, ils sont pleins. Et si vous venez de manger un tas de bonbons ou un glucide vide super transformé (comme un bagel), il se peut que du sucre circule encore dans votre sang après que toutes les armoires aient été remplies. Notre corps, parce qu’il est très intelligent, transforme ce sucre supplémentaire en TG (essentiellement en les condensant), ce qui rend le stockage beaucoup plus compact. Vous pouvez donc voir comment un régime pauvre en graisses (qui est presque toujours riche en glucides) serait contre-productif dans cette situation.
La réponse est un régime pauvre en graisses saturées, riche en fibres et contrôlé en calories. Cela vous semble familier ? Rappelez-vous que « faible en graisses saturées » ne signifie PAS FAIBLE en graisses. Faible en graisses saturées signifie pouvoir consommer des graisses insaturées telles que l’huile d’olive, les huiles contenues dans les noix, les amandes, le chia, le lin, dans les avocats et dans le poisson. Les régimes « pauvres en glucides » fonctionnent en fait bien chez les patients ayant un taux élevé de triglycérides, mais pour une santé optimale, il faut éviter la consommation souvent inconsidérée de graisses saturées qui se produit dans ces régimes.
Les taux de TG sont également assez sensibles à la perte de poids. Ce que j’ai remarqué chez mes propres patients, c’est que la perte de poids a tendance à entraîner une diminution par paliers plutôt que progressive des taux de triglycérides. C’est presque comme si vous deviez prouver votre capacité à perdre un certain nombre de kilos avant que votre corps ne vous récompense par une modification de vos TG. Le nombre réel de kilos requis varie d’une personne à l’autre – cela peut donc être un processus un peu frustrant car vous suivez votre poids et vos chiffres de cholestérol – mais cela souligne également la nécessité de continuer à réduire le poids jusqu’à ce que vous atteigniez votre poids santé, car les effets positifs sur le cholestérol peuvent ne pas être évidents jusqu’à ce moment-là.
Les changements dans les niveaux de triglycérides peuvent être dramatiques du point de vue des chiffres absolus – alors que nous avons affaire à des chiffres uniques pour les changements de cholestérol HDL et à des 10 pour le LDL, pour les TG, les changements peuvent souvent être mesurés dans les 100 (en particulier lorsque vous commencez avec un chiffre élevé). Ce qui est étonnant, c’est que de tels changements peuvent être observés uniquement grâce à la gestion du mode de vie. Rien ne souligne les avantages d’une existence saine comme l’un de vos composants de cholestérol qui tombe comme une brique !
Et où se situe l’étape 1 ? Notre programme de deux fois par jour est faible en graisses saturées, riche en fibres et contrôlé en calories, c’est donc un excellent début et il peut produire quelques améliorations des niveaux de TG. De plus, chaque portion regorge de noix, d’amandes, de chia et de lin ! Mais comme indiqué ci-dessus, il faut généralement une refonte plus importante du mode de vie – y compris l’amélioration de la composition en nutriments de CHAQUE repas – pour réduire considérablement les élévations marquées des triglycérides ou éliminer définitivement le syndrome métabolique.