Le MF a diagnostiqué un lichen simplex chronique (LSC) chez ce patient, sur la base de l’aspect clinique et de la localisation de la lésion, ainsi que des antécédents de grattage quotidien répété du patient. Le LSC est plus fréquent chez les femmes que chez les hommes, et se manifeste surtout au milieu ou à la fin de l’âge adulte, avec une prévalence plus élevée chez les personnes âgées de 30 à 50 ans.
L’arrière du cou est une localisation très courante du LSC chez les femmes. Dans ce cas, le LSC coexistait avec l’acanthosis nigricans. Heureusement, cette patiente ne souffrait pas de diabète, mais son obésité et ses antécédents familiaux la prédisposaient à l’acanthosis nigricans.
Le traitement du LSC consiste en des corticostéroïdes topiques de puissance moyenne à élevée. Des antihistaminiques sédatifs oraux peuvent être ajoutés le soir si le prurit est important pendant la soirée. Si le patient reconnaît que le stress est en cause, obtenez une bonne anamnèse psychosociale et proposez au patient un traitement pour les problèmes que vous découvrez.
Les patients doivent minimiser le toucher, le grattage et le frottement des zones affectées. Expliquez aux patients qu’ils blessent involontairement leur propre peau. Suggérez-leur d’appliquer délicatement leur médicament ou une crème hydratante au lieu de gratter les zones prurigineuses.
Dans ce cas, le MF a prescrit une pommade topique à la triamcinolone et a souligné l’importance de ne pas frotter ou gratter la zone. Le LSC du patient a bien guéri.
Les photos et le texte pour Photo Rounds Friday sont une courtoisie de Richard P. Usatine, MD. Ce cas a été adapté de : Usatine R, Johnson A. Self-inflicted dermatoses. Dans : Usatine R, Smith M, Mayeaux EJ, et al, eds. Color Atlas of Family Medicine. 2nd ed. New York, NY : McGraw-Hill ; 2013 : 856-862.
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