FP diagnostiserade lichen simplex chronicus (LSC) hos den här patienten, baserat på lesionens kliniska utseende och lokalisering, samt patientens historia av upprepad daglig klösning. LSC är vanligare hos kvinnor än hos män och förekommer oftast i mitten till slutet av vuxenlivet, med den högsta prevalensen hos personer som är 30-50 år.

En mycket vanlig plats för LSC hos kvinnor är nacken. I det här fallet var LSC samexisterande med acanthosis nigricans. Lyckligtvis hade denna patient inte diabetes, men hennes fetma och familjehistoria predisponerade henne för acanthosis nigricans.

Behandlingen av LSC är topiska medel- till högpotenta kortikosteroider. Orala sederande antihistaminer kan läggas till på natten om pruritus är svår under kvällen. Om patienten erkänner att stress är inblandad, ska du inhämta en god psykosocial anamnes och erbjuda patienten behandling för eventuella problem som du avslöjar.

Patienterna måste minimera beröring, klösande och gnuggande av de drabbade områdena. Förklara för patienterna att de oavsiktligt skadar sin egen hud. Föreslå att de försiktigt applicerar sin medicin eller en fuktighetskräm i stället för att klia på de pruritiska områdena.

I det här fallet skrev FP ut aktuell triamcinolonsalva och betonade vikten av att inte gnugga eller klia på området. Patientens LSC läkte bra.

Bilder och text för Photo Rounds Friday är en artighet av Richard P. Usatine, MD. Detta fall anpassades från: Usatine R, Johnson A. Self-inflicted dermatoses. In: Usatine R, Smith M, Mayeaux EJ, et al, eds. Color Atlas of Family Medicine. 2nd ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2013: 856-862.

För att lära dig mer om Color Atlas of Family Medicine, se: www.amazon.com/Color-Family-Medicine-Richard-Usatine/dp/0071769641/

Du kan nu få den andra upplagan av Color Atlas of Family Medicine som en app genom att klicka på den här länken: usatinemedia.com