O líquen simplex chronicus (LSC) diagnosticado com FP neste paciente, baseado na aparência clínica e localização da lesão, bem como a história de coçar diariamente repetidamente. O LSC é mais comum em mulheres do que em homens, e ocorre principalmente na fase média a tardia da vida adulta, com a maior prevalência em pessoas com 30 a 50 anos de idade.

Um local muito comum para o LSC em mulheres é a parte de trás do pescoço. Neste caso, o LSC coexistia com acantose nigricans. Felizmente, esta paciente não tinha diabetes, mas a sua obesidade e história familiar predispuseram-na à acantose nigricans.

O tratamento para LSC é de corticosteróides de média a alta potência tópica. Anti-histamínicos sedantes orais podem ser adicionados à noite se o prurido for mau durante a noite. Se o paciente reconhece que o stress está envolvido, obtenha um bom historial psicossocial e ofereça ao paciente tratamento para quaisquer problemas que descubra.

Os pacientes precisam de minimizar o toque, os arranhões e a fricção das áreas afectadas. Explique aos pacientes que eles estão ferindo involuntariamente a própria pele. Sugira que eles apliquem suavemente a medicação ou um hidratante em vez de coçar as áreas pruriginosas.

Neste caso, a pomada tópica de triamcinolona prescrita pelo FP e sublinhou a importância de não esfregar ou coçar a área. O LSC do paciente curou bem.

Fotos e texto para Foto-Rondas de Sexta-feira cortesia de Richard P. Usatine, MD. Este caso foi adaptado de: Usatine R, Johnson A. Dermatoses auto-infligidas. In: Usatine R, Smith M, Mayeaux EJ, et al, eds. Atlas de cores de Medicina Familiar. 2ª ed. Nova York, NY: McGraw-Hill; 2013: 856-862.

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