von Dr. Elizabeth Klodas
Triglyzeride sind anders. Sie sind weniger Cholesterinpartikel als vielmehr effiziente Fetttransporter, wobei nur etwa 20 % eines TG-Partikels aus Cholesterin bestehen. Wenn Sie sich an einen früheren Blog erinnern, liegen normale TG-Werte unter 150 mg/dL, aber die Skala, auf der sie gemessen werden, ist ziemlich breit (meiner Erfahrung nach zwischen 27 mg/dL und über 3000 mg/dL).
TGs sind für sich genommen nicht so wichtig für das Risiko von Herzerkrankungen. Vielmehr sind sie von größerer Bedeutung, je nachdem, in welcher Gesellschaft sie sich befinden und ob sie sehr hoch sind. Sehr hohe TG-Werte – über 500 und insbesondere über 1000 mg/dL – sind typischerweise genetisch bedingt und mit einem erhöhten Risiko für Pankreatitis (Entzündung der Bauchspeicheldrüse) verbunden. Dies ist eine äußerst schmerzhafte Erkrankung, die zu einer Vernarbung des Organs führen kann. Daher können Patienten mit sehr hohen Triglyceridwerten Medikamente verschrieben werden, um die TG-Werte zu senken, und zwar nicht so sehr, um Herzkrankheiten vorzubeugen, sondern um Pankreatitis zu verhindern.
Unter 500 mg/dL sind die TG-Werte eher vom Lebensstil abhängig und ihre Bedeutung hängt mehr von der Gesellschaft ab, in der sie sich befinden. Im Allgemeinen spiegeln die TG-Werte die HDL-Werte in umgekehrter Richtung wider – Patienten mit niedrigen HDL-Werten haben tendenziell hohe TG-Werte, während Patienten mit hohen HDL-Werten tendenziell niedrige TG-Werte haben (offensichtlich eine bevorzugte Situation). Die Kombination aus niedrigem HDL und hohen TG-Werten ist ein besonders besorgniserregendes Profil, das ein ebenso hohes Risiko für Herzkrankheiten birgt wie ein hohes LDL und sogar einen eigenen Namen hat – „metabolisches Syndrom“.
Okay, das war die schlechte Nachricht – die gute Nachricht ist, dass erhöhte Triglyceride und sogar das Muster des metabolischen Syndroms äußerst empfindlich auf Veränderungen des Lebensstils reagieren. Gewichtsabnahme, Ernährungsumstellung und Bewegung können die Triglyceridwerte VOLLSTÄNDIG NORMALISIEREN und sogar das metabolische Syndrom beseitigen. Die erforderlichen Änderungen des Lebensstils sind nicht geringfügig – viele Menschen benötigen eine radikale Gewichtsabnahme und eine deutliche Umstellung der Ernährung – aber wünschenswerte Ergebnisse SIND ohne Medikamente erreichbar.
Wie können Sie Ihre Triglyceride senken? Es ist wieder die altbekannte Kombination aus Diät, Bewegung und Gewichtsabnahme – allerdings mit ein paar Änderungen. Die Ernährung hat einen besonders starken Einfluss auf die Triglyceridwerte. Aber es handelt sich NICHT um eine fettarme Ernährung – auch wenn dies kontraintuitiv erscheinen mag (schließlich sind TG in erster Linie Fettpartikel – oder?) Ja – TG sind in erster Linie Fettpartikel, aber sie spiegeln eigentlich eher einen Überschuss an Kohlenhydraten als an tatsächlichem Fett wider.
Häh? Alle Kohlenhydrate werden in Zucker aufgespalten. Und unser Körper braucht einen gewissen Anteil an Zucker, um als Energiequelle zur Verfügung zu stehen – aber wir haben nur eine begrenzte Speicherkapazität für Zucker in den Zellen. Man kann sich das so vorstellen, dass unser Körper nur eine begrenzte Anzahl von Schränken hat, in denen er Zucker speichern kann. Aber wenn er einmal voll ist, ist er voll. Und wenn Sie gerade einen Haufen Süßigkeiten oder einen super verarbeiteten leeren Kohlenhydratstoff (wie einen Bagel) gegessen haben, kann es sein, dass noch Zucker in Ihrem Blutkreislauf zirkuliert, wenn alle Schränke voll sind. Weil unser Körper so schlau ist, wandelt er diesen zusätzlichen Zucker in TG um (er kondensiert sie im Wesentlichen) und speichert sie so viel kompakter. Sie sehen also, dass eine fettarme Ernährung (die fast immer einen hohen Kohlenhydratanteil hat) in dieser Situation kontraproduktiv wäre.
Die Antwort ist eine kalorienkontrollierte Ernährung mit wenig gesättigten Fetten und vielen Ballaststoffen. Kommt Ihnen das bekannt vor? Denken Sie daran, dass „wenig gesättigte Fettsäuren“ NICHT gleichbedeutend mit „wenig Fett“ ist. Wenig gesättigte Fette bedeutet, dass man in der Lage ist, ungesättigte Fette wie Olivenöl, die Öle in Walnüssen, Mandeln, Chia, Flachs, Avocados und Fisch zu sich zu nehmen. „Kohlenhydratarme“ Diäten funktionieren bei Patienten mit hohen Triglyceriden tatsächlich gut, aber für eine optimale Gesundheit muss der oft wahllose Verzehr von gesättigten Fetten, der bei diesen Diäten auftritt, vermieden werden.
TG-Werte reagieren auch sehr empfindlich auf Gewichtsverlust. Bei meinen eigenen Patienten habe ich festgestellt, dass eine Gewichtsabnahme eher zu einer schrittweisen als zu einer allmählichen Senkung der Triglyceridwerte führt. Es ist fast so, als müssten Sie Ihre Fähigkeit unter Beweis stellen, eine bestimmte Anzahl von Pfunden abzunehmen, bevor Ihr Körper Sie mit einer Veränderung Ihrer TG-Werte belohnen wird. Die tatsächliche Anzahl der erforderlichen Pfunde variiert von Person zu Person – daher kann dies ein etwas frustrierender Prozess sein, da Sie Ihr Gewicht und Ihre Cholesterinwerte verfolgen – aber es unterstreicht auch die Notwendigkeit, mit der Gewichtsreduktion fortzufahren, bis Sie Ihr gesundes Gewicht erreicht haben, da die positiven Cholesterinauswirkungen möglicherweise erst dann sichtbar werden.
Änderungen des Triglyceridspiegels können in absoluten Zahlen dramatisch sein – während wir bei HDL-Cholesterinänderungen mit einstelligen und bei LDL mit zehnstelligen Werten zu tun haben, können die Veränderungen bei TG oft in den Hunderterbereich gehen (vor allem, wenn man mit einem hohen Wert beginnt). Das Erstaunliche daran ist, dass solche Veränderungen allein durch die Lebensführung erreicht werden können. Nichts unterstreicht die Vorteile eines gesunden Lebensstils so sehr wie ein Cholesterinwert, der wie ein Ziegelstein fällt!
Und wie passt Schritt Eins da hinein? Unser zweimal tägliches Programm ist arm an gesättigten Fettsäuren, reich an Ballaststoffen und kalorienkontrolliert, so dass es einen guten Anfang darstellt und zu einer Verbesserung der TG-Werte führen kann. Außerdem ist jede Portion randvoll mit Walnüssen, Mandeln, Chia und Leinsamen! Aber wie bereits erwähnt, bedarf es in der Regel einer größeren Umstellung des Lebensstils – einschließlich der Verbesserung der Nährstoffzusammensetzung JEDER Mahlzeit -, um einen deutlichen Anstieg der Triglyceridwerte drastisch zu reduzieren oder das metabolische Syndrom endgültig zu beseitigen.