Urolithiasis
Urolithiasis ist ein häufiges und frustrierendes Problem für Besitzer von männlichen Schafen und Ziegen, insbesondere von Hausziegen, und für Kliniker, die sich mit deren Management befassen. In Kapitel 12 werden die Pathophysiologie und die klinischen Anzeichen der Urolithiasis sowie die entsprechenden therapeutischen Maßnahmen ausführlicher behandelt als hier.
Die Bildung von Phosphatsteinen tritt bei Haltungspraktiken auf, die eine Fütterung mit hochkonzentriertem Futter, wenig Raufutter, einem niedrigen Kalzium-Phosphor-Verhältnis, Futter mit hohem Magnesiumgehalt und alkalischem Urin ermöglichen. Eine kornreiche Ernährung führt zur Ausscheidung großer Mengen Phosphor im Urin. Die Bildung von Oxalatsteinen wird mit dem Verzehr von oxalathaltigen Pflanzen in Verbindung gebracht (Tabelle 2-7). Harnsteine bestehen aus Salzen und Mineralien, die in einem Kristallgitter angeordnet sind, das einen organischen Nidus umgibt.10 Der Nidus bildet sich, wenn Mucoproteine oder Mucopolysaccharide im Urin und gesättigter Urin ausfallen und Kristalle bilden. Die Produktion von Mucoproteinen und Mucopolysacchariden im Urin wird durch die Aufnahme von östrogenen Verbindungen, unzureichende Mengen an Vitamin A, den Verzehr bestimmter Futtermittel (z. B. Baumwollsamenmehl, Hirse), die Verwendung von pelletiertem Futter und ein schnelles Wachstum des Tieres erhöht.4,10
Zu den ernährungsbedingten Risikofaktoren für eine Urolithiasis gehören eine getreidereiche Ernährung mit wenig Raufutter, eine verminderte Speichelbildung, eine erhöhte Phosphorausscheidung im Urin und ein erhöhter Gehalt an Magnesium in der Nahrung. Das Kalzium-Phosphor-Verhältnis sollte zwischen 1:1 und 2:1 gehalten werden. Getreidekörner haben ein abnormales Kalzium-Phosphor-Verhältnis von 1:4 bis 1:6.4,10 Futtermittel mit niedrigem Futteranteil und hohem Konzentratgehalt weisen traditionell einen Mangel an Vitamin A oder dessen Vorstufen auf. Ein Vitamin-A-Mangel kann zu einer Abschuppung der Zellen führen, die die Harnblase auskleiden, was als Ausgangspunkt für die Steinbildung dienen kann. Zu den klinischen Anzeichen können Dysurie, Strangurie, Hämaturie, Harnträufeln, Vokalisation, verlängerter Harndrang, Schwanzflattern, Koliken und Bruxismus gehören. Es sollte eine vollständige Untersuchung durchgeführt, eine entsprechende Diagnose gestellt und eine sofortige medizinische oder chirurgische Behandlung eingeleitet werden4,10 (siehe Kapitel 12).
Der Zugang zu frischem, sauberem Wasser ist für die Prävention dieser Erkrankung von entscheidender Bedeutung. Wasser sollte reichlich vorhanden, frisch, sauber, genießbar und leicht zugänglich sein. In vielen geografischen Regionen erfordert die Aufrechterhaltung der Wasserversorgung in den Wintermonaten mehr Aufmerksamkeit. Die Zugabe von Natriumchlorid zum Futter (3 % bis 5 % der Trockenmasse) erhöht den Wasserverbrauch, und die überschüssigen Chloridionen können die Produktion von zahnsteinbildenden Salzen verringern.10 Futtermittel und Futtermittel, die reich an Kationen sind (z. B. Luzerne, Melasse-Süßfutter), sollten vermieden werden. Eine anionische Ernährung erhöht die Ausscheidung von Wasserstoffionen im Urin, senkt den pH-Wert im Urin, erhöht die Ausscheidung von Kalzium im Urin und verringert die Ausfällung von Struvit.10 Die Ernährung sollte hinsichtlich der Makromineralien (d. h. Kalzium, Phosphor, Magnesium und Schwefel) ausgewogen sein. Die Zugabe von Kalziumkarbonat oder Kalziumchlorid zum Futter kann erforderlich sein, um ein Kalzium-Phosphor-Verhältnis von 2:1 zu erreichen, wobei der Phosphorgehalt im Futter unter 0,45 % gehalten werden sollte. Pelletierte Rationen sollten bei Tieren mit einer Vorgeschichte von Urolithiasis oder bei Tieren, die dazu neigen, vermieden oder auf ein Minimum reduziert werden, da solche Futtermittel sowohl mit einer erhöhten Mukoproteinmatrixbildung als auch mit einer erhöhten Phosphorausscheidung über den Urin verbunden sind. Alle Getreidekörner (z. B. Mais, Hafer, Hirse) enthalten viel Phosphor und relativ wenig Kalzium, so dass ihr Verzehr minimiert werden sollte. Werden Getreidekörner gefüttert, sollte der Nahrung Kalzium zugesetzt werden, um das richtige Kalzium-Phosphor-Verhältnis (2:1) aufrechtzuerhalten. Der Zusatz von Chlortetracyclin oder Tetracyclin und Beta-Carotin oder Vitamin A zu Alleinfuttermitteln, Mineralstoffmischungen oder Futterzusätzen kann ebenfalls hilfreich sein. Futtermittel mit einem Grünfutteranteil von 30 % enthalten wahrscheinlich ausreichend Beta-Carotin.10
Bei Kalziumoxalat- oder Kalziumkarbonatsteinen sollte die Fütterung von Leguminosen (z. B. Luzerne, Klee, Kudzu) eingeschränkt werden. Alle in Tabelle 2-7 aufgeführten Pflanzen werden mit der Bildung von Oxalatsteinen in Verbindung gebracht, so dass ihre Aufnahme vermieden oder auf ein Minimum reduziert werden sollte. Zu den Bewirtschaftungsmethoden, die zur Minimierung der Oxalatsteinbildung eingesetzt werden, gehören die langsame Einführung neuer Weide- oder Futterpflanzen und die Kontrolle von Pflanzen, die Oxalate anreichern (z. B. durch Anwendung von 2,4-D auf Weiden).4
Die Proteinzufuhr mit der Nahrung sollte den Bedarf für die Erhaltung oder das Wachstum decken, aber nicht wesentlich übersteigen, da eine übermäßige Proteinzufuhr (z. B. bei Ziegen als Haustiere oder bei Mastlämmern) zu einer erhöhten Harnausscheidung von Mucoprotein führen kann. Östrogene in der Nahrung, einschließlich Phytoöstrogene, sollten auf ein Mindestmaß beschränkt oder vermieden werden, da sie mit einer Vergrößerung der sekundären Geschlechtsdrüsen und einer erhöhten Ausscheidung von Mucoprotein im Urin einhergehen können. Viele Hülsenfrüchte (z. B. Weißklee) enthalten östrogene Verbindungen oder weisen ein unangemessenes Kalzium-Phosphor-Verhältnis und einen übermäßig hohen Proteingehalt auf, was zur Bildung bestimmter Steinarten beiträgt. Obwohl Leguminosen im Heu und im Futter das Wachstum und die Produktivität verbessern können, sollten sie mit Vorsicht verwendet und an zu Steinbildung neigende Tiere verfüttert werden. Die Zugabe von Ammoniumchlorid (200 bis 300 mg/kg/Tag oder 2 % des Gesamtfutters) scheint wirksam zu sein, um den richtigen pH-Wert zu erhalten. Ammoniumchlorid kann dem Futter beigemischt oder mit Honig vermischt und auf das Futter gesprüht werden, um eine angemessene Aufnahme zu gewährleisten. Wenn eine individuelle Verabreichung von Medikamenten aus Kostengründen nicht möglich ist, kann eine lose Mineralienmischung mit einem anionischen Salz einen gewissen Schutz bieten (Beispiel: 2,5 Pfund Ammoniumchlorid, gut gemischt mit 50 Pfund Spurenmineralsalz, als einzige verfügbare Salzquelle). Vitamin C (3 bis 4 mg/kg/Tag) kann ebenfalls zur Aufrechterhaltung des pH-Gleichgewichts beitragen, doch kann es schwierig sein, das Vitamin oft genug zu verabreichen, damit es von praktischem Nutzen ist, und es kann die Tiere zur Bildung von Oxalatkristallen im Urin verleiten. Der pH-Wert des Urins sollte bei oder knapp unter 6,8 gehalten werden. Alle Harnsteine sollten einer Laboranalyse unterzogen werden, um die Entwicklung eines Präventionsplans für den Rest der Herde zu unterstützen.4,10