Urolithiasis
Urolithiasis är ett vanligt och frustrerande problem för ägare av får och getter av hankön, särskilt sällskapsgetter, och för kliniker som arbetar med deras vård. I kapitel 12 behandlas patofysiologin och de kliniska tecknen på urolithiasis samt terapeutiska modaliteter av relevans mer ingående än vad som anges här.
Formation av fosfatsten ses med skötselmetoder som tillåter utfodring med foder med högt koncentrat, lågt grovfoder, lågt förhållande mellan kalcium och fosfor, foder med högt magnesiuminnehåll och alkalisk urin. Dieter med högt spannmålsinnehåll leder till att stora mängder fosfor utsöndras i urinen. Oxalatstenbildning är förknippad med konsumtion av växter som innehåller oxalat (tabell 2-7). Urinstenar består av salter och mineraler som är ordnade i ett kristallgitter som omger en organisk nidus.10 Nidus bildas när urinsmucoproteiner eller mucopolysackarider och mättad urin fälls ut och bildar kristaller. Produktionen av urinmukoproteiner och mukopolysackarider ökar vid intag av östrogena föreningar, otillräckliga nivåer av vitamin A, konsumtion av vissa fodermedel (t.ex. bomullsfrömjöl, milo), användning av pelleterat foder och snabb tillväxt hos djuret4,10 .
Dietära riskfaktorer för urolithiasis är bland annat kost med mycket spannmål och låg grovfoderhalt, minskad salivbildning, ökad mängd fosfor som utsöndras i urinen och ökade nivåer av magnesium i kosten. Förhållandet mellan kalcium och fosfor bör upprätthållas mellan 1:1 och 2:1. Spannmål har ett onormalt förhållande mellan kalcium och fosfor på 1:4 till 1:6.4,10 Dieter med lågfoder och högt koncentratinnehåll har traditionellt sett brist på A-vitamin eller dess prekursorer. Brist på vitamin A kan leda till att cellerna i urinblåsans slemhinnor blir avskalade, vilket kan fungera som en nidus för stenbildning. Kliniska tecken kan vara dysuri, stranguri, hematuri, urindränering, vokalisering, långvarig urinering, svansflaggning, kolik och bruxism. En fullständig undersökning bör utföras, lämplig diagnos ställas och omedelbar medicinsk eller kirurgisk behandling sättas in4,10 (se kapitel 12).
Access till färskt, rent vatten är avgörande för att förebygga detta tillstånd. Vatten bör vara rikligt, färskt, rent, smakligt och lättillgängligt. I många geografiska områden kräver upprätthållandet av vattenförsörjningen mer uppmärksamhet under vintermånaderna. Tillsats av natriumklorid i fodret (3-5 % av torrsubstansintaget) ökar vattenförbrukningen, och överskottet av kloridjoner kan minska produktionen av kalkbildande salter.10 Dieter och foder som är rika på katjoner (t.ex. alfalfa, melass-sötfoder) bör undvikas. En anjonisk kost ökar urinutsöndringen av vätejoner, sänker pH i urinen, ökar urinutsöndringen av kalcium och minskar utfällningen av struvit.10 Dieten bör vara balanserad när det gäller makromineraler (dvs. kalcium, fosfor, magnesium och svavel). Det kan vara nödvändigt att tillsätta kalciumkarbonat eller kalciumklorid till kosten för att uppnå ett förhållande kalcium/fosfor på 2:1, med ett fosforinnehåll i kosten som hålls under 0,45 %. Pelleterade foder bör troligen undvikas eller användas i minsta möjliga utsträckning hos djur som tidigare haft urolithiasis eller som är benägna att drabbas av detta, eftersom sådant foder är förknippat med både en ökning av bildandet av mukoproteinmatrix och urinutsöndring av fosfor. Alla spannmålskorn (t.ex. majs, havre, milo) har ett högt fosforinnehåll och ett relativt lågt kalciuminnehåll, så konsumtionen av dem bör minimeras. Om spannmålskorn utfodras bör kalcium tillsättas i fodret för att upprätthålla det korrekta förhållandet mellan kalcium och fosfor (2:1). Tillsats av klortetracyklin eller tetracyklin och betakaroten eller vitamin A i fullfoder, mineralblandningar eller fodertillskott kan också vara till hjälp. Dieter som innehåller 30 % grönfoder är förmodligen tillräckliga när det gäller betakaroteninnehåll.10
I fall av kalciumoxalat- eller kalciumkarbonatkalk bör utfodring med baljväxter (t.ex. alfalfa, klöver, kudzu) begränsas. Alla de växter som anges i tabell 2-7 är förknippade med bildning av oxalatstenar, så deras intag bör undvikas eller minimeras. Förvaltningsmetoder som används för att minimera bildandet av oxalatstenar omfattar långsam introduktion av nya betesmarker eller betesmarker och kontroll av växter som ackumulerar oxalater (t.ex. genom applicering av 2,4-D på betesmarker).4
Dietprotein bör utfodras så att det uppfyller, men inte kraftigt överskrider, behoven för underhåll eller tillväxt, eftersom ett överdrivet proteinintag (t.ex. sällskapsgetter, foderlamm) kan resultera i ett ökat urinuttag av slemhinneproteinet. Östrogena föreningar i kosten, inklusive fytoöstrogener, bör minimeras eller undvikas eftersom de kan vara förknippade med en ökning av storleken på de sekundära könskörtlarna och av produktionen av slemhinneprotein i urinen. Många baljväxter (t.ex. vitklöver) innehåller östrogena föreningar eller har ett olämpligt förhållande mellan kalcium och fosfor och ett större proteininnehåll än nödvändigt, vilket bidrar till bildandet av vissa typer av stenar. Även om baljväxter i hö och foder kan förbättra tillväxt och produktivitet bör de användas och utfodras med försiktighet till kalkbenägna hanar. Tillsats av ammoniumklorid (200-300 mg/kg/dag, eller 2 % av det totala fodret) verkar vara effektivt för att upprätthålla ett korrekt pH-värde. Ammoniumklorid kan tillsättas i fodret eller blandas med honung och sprutas på fodret för att säkerställa ett tillräckligt intag. När individuell medicinering är kostnadsdrivande kan en lös mineralblandning med ett anjoniskt salt ge ett visst skydd (exempel: 2,5 lb ammoniumklorid väl blandat med 50 lb spårmineralsalt, tillhandahållet som den enda källan till tillgängligt salt). C-vitamin (3-4 mg/kg/dag) kan också bidra till att upprätthålla pH-balansen, men det kan vara svårt att ge vitaminet tillräckligt ofta för att det ska ha ett praktiskt värde och kan göra djuren benägna att bilda oxalatkristaller i urinen. Urinens pH-värde bör hållas på eller något lägre än 6,8. Alla urinstenar bör lämnas in för laboratorieanalys för att underlätta utvecklingen av en förebyggande plan för resten av flocken4,10
.