När intravenös (IV) behandling behövs under lång tid kan din läkare använda en implantatport. Den implanterade porten är en anordning som placeras under huden. Den minskar behovet av att starta en intravenös infusion för varje behandling. När den implanterade porten är på plats kan intravenösa läkemedel och behandlingar ges direkt i blodomloppet genom porten.

Den implanterade porten (ibland kallad Implantofix® eller Port-A-Cath® ) har 2 huvuddelar: katetern och porten (bild 1). Katetern är ett mjukt, smalt plaströr som sätts in i en ven inne i kroppen. Porten är en liten kammarskiva med en topp av silikongummi som kallas ”septum”. Septumet täcker toppen av porten och förseglar sig självt igen efter att det punkterats av en speciell nål. Septumet kan punkteras cirka 2 000 gånger med denna specialnål innan det behöver bytas ut. Portporten placeras kirurgiskt under huden, vanligtvis på bröstet (bild 2).

När katetern är i venen kan en port användas för att:

• Giva läkemedel.
• Giva blod och blodprodukter.
• Ge parenteral (IV) näring.
• Tappa blod för vissa laboratorietester. Vissa blodprover kan inte använda blod från den implanterade porten.

Fördelar med den implanterade porten

Från barnets synvinkel är det bästa med att ha den implanterade porten att det minskar antalet nålstick. (Det är dock viktigt att inse att fingerstickor eller andra nålstick fortfarande kan behövas för blodprov). Andra fördelar är:

• Den kan sitta kvar i venen under lång tid.
• Det är mindre obehag eftersom intravenös behandling kan ges lättare.
• Ingen förband eller bandage behövs efter att huden har läkt när nålen inte är på plats.
• Det förhindrar den ”brännande” känsla som ibland upplevs vid medicinering som ges med andra intravenösa metoder.
• Aktiviteten begränsas inte med den implanterade porten. Om det inte finns någon nål på plats är det möjligt att bada, motionera, simma och leka när snittet har läkt (bild 3).

Insättning av den implanterade porten

Den implanterade porten sätts in i operationssalen medan patienten sover (under allmän anestesi). Två små snitt görs: ett för att lokalisera venen och ett annat för att göra en ”ficka” under huden för porten. Efter att katetern har placerats i venen förs porten in under huden i fickan. Porten sys på plats och båda snitten stängs. När snittet är läkt ser du bara formen av skiljeväggen under huden (bild 2).

Efter att den implanterade porten har satts in

Efter att den implanterade porten har placerats i venen:

• Den implanterade porten kan användas så snart kirurgen ger sitt tillstånd.
• Under en dag eller två efter att den implanterade porten har satts in kan huden vara öm runt de 2 snitten. Ömheten försvinner inom några dagar.
• Kroppsvävnaden läker runt porten inom cirka 3 veckor för att hålla den implanterade porten på plats. Hur den implanterade porten fungerar
• När intravenös behandling behövs förs en speciell nål som inte är borrande in genom huden i porten. Eftersom nålen går genom huden upplevs en lätt stickande känsla. EMLA®-kräm kan appliceras för att bedöva huden innan nålen förs in.
• Ett litet förband eller bandage används för att täcka och skydda nålen medan den är inne.
• Den intravenösa vätskan eller medicinen flödar genom nålen, in i porten, genom katetern och in i blodomloppet.
• När behandlingen är avslutad, eller åtminstone var sjunde dag, avlägsnas nålen och byts ut vid behov.
• Om förbandet börjar läcka eller lossnar måste nålen och förbandet bytas ut.

Möjliga komplikationer

Flera komplikationer är möjliga vid användning av den implanterade porten. Dessa är sällsynta men kan förekomma. De omfattar bland annat följande:

• Infektion vid portinjektionsstället eller i blodet.
• Blodproppar i katetern eller i venen.
• Förflyttning av den implanterade porten och irritation av venen.
• Infiltration – svullnad och ömhet orsakad av att nålen glider ut ur porten. Detta kan leda till att intravenös vätska rinner under huden i stället för in i venen.
• Svårt att hitta porten för att föra in nålen. När man ligger på sjukhus med en implanterad port När man får dropplösning genom den implanterade porten:
• Nålens ände kommer att fästas i en plastslang. Slangen går genom en liten maskin som pumpar in lösningen i venen.
• Det är möjligt att vara uppe, ur sängen eller, för små barn, hållas (bild 4).
• Den del av droppslangen som ligger utanför kroppen kommer att tejpas fast ordentligt mot bröstet för att förhindra att nålen dras eller belastas.
• Både du och ditt barn måste vara mycket försiktiga så att IV-slangen inte dras. Meddela sjuksköterskan genast om någon del av nålen kommer ut eller om slangen lossnar.

Vård av den implanterade porten

Då den implanterade porten ligger helt under huden kräver den mycket lite vård.

Hudvård

• Vänta 24 timmar innan du duschar eller simmar efter att nålen tagits bort så att nålhålet kan läka. Detta minskar risken för infektion runt portkroppen.
• Tvätta huden vid injektionsstället mellan injektioner eller infusioner.
• Ett bandage behövs inte när en nål inte sitter på plats.
• Kontrollera platsen dagligen för eventuell rodnad, svullnad, värme eller andra tecken på infektion.

Spolning av katetern

• En medicin som kallas heparin används för att förhindra att blodet koagulerar inuti katetern. Efter en injektion i porten och innan nålen tas bort ”spolas” katetern med en liten mängd heparin.
• Den implanterade porten måste spolas efter varje behandling och spolas minst en gång i månaden av en legitimerad sjuksköterska eller annan utbildad person. Avlägsnande av den implanterade porten Den implanterade porten avlägsnas när den intravenösa behandlingen är avslutad. Detta görs i operationssalen under allmän anestesi.

När du ska ringa läkaren

Ringa din läkare om något av följande inträffar:

• Om du märker någon rodnad, ömhet, blåmärken, svullnad, värme eller dränering på eller nära portinjektionsstället.
• För feber (100,4 eller högre), värk eller ”influensaliknande” symtom.
• Om det finns svullnad, stickningar eller smärta vid eller nära injektionsstället för porten eller i armen närmast porten.

Om du har några frågor ska du fråga din läkare eller sjuksköterska.