Quando a terapia intravenosa (IV) é necessária por um longo período de tempo, o seu médico pode usar um porto implantado. A porta implantada é um dispositivo que é colocado sob a pele. Reduz a necessidade de iniciar uma via intravenosa para cada tratamento. Após a porta implantada ter sido colocada, os medicamentos e tratamentos intravenosos podem ser administrados directamente na corrente sanguínea através da porta.

A porta implantada (às vezes chamada de Implantofix® ou Port-A-Cath® ) tem 2 partes principais: o cateter e a porta (Figura 1). O cateter é um tubo de plástico macio e estreito que é colocado em uma veia dentro do corpo. A porta é um pequeno disco de câmara com uma tampa de borracha de silicone chamada “septum”. O septo cobre a parte superior da porta e se fecha novamente após ter sido perfurado por uma agulha especial. O septo pode ser perfurado cerca de 2000 vezes com esta agulha especial antes de precisar ser substituído. A porta é colocada cirurgicamente sob a pele, geralmente no peito (Figura 2).

Após o cateter estar na veia, pode ser usada uma porta:

• Dar medicamentos.
• Dar sangue e produtos sanguíneos.

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• Dar nutrição parenteral (IV).
• Dar sangue para alguns testes de laboratório. Alguns testes de sangue não podem usar sangue da porta implantada.

Benefícios da porta implantada

Do ponto de vista de uma criança, a melhor parte de ter a porta implantada é que ela reduz o número de palitos de agulha. (É importante perceber, no entanto, que os paus de agulha ou outros paus de agulha ainda podem ser necessários para os testes de sangue). Outros benefícios são:

• Pode permanecer na veia por muito tempo.
• Há menos desconforto, uma vez que a terapia intravenosa pode ser dada mais facilmente.
• Não são necessários curativos ou ligaduras após a pele ter cicatrizado quando uma agulha não está no lugar.
• Previne a sensação de “queimadura” por vezes sentida com medicamentos administrados por outros métodos intravenosos.
• Atividade não é restrita com a porta implantada. Se não houver agulha no lugar, banho, exercício, natação e brincadeira são possíveis uma vez que a incisão tenha cicatrizado (Figura 3).

Inserir a porta implantada

A porta implantada é inserida na sala de cirurgia enquanto o paciente está a dormir (sob anestesia geral). Dois pequenos cortes são feitos: um para localizar a veia e um segundo para fazer um “bolso” sob a pele para a porta. Depois do cateter ser colocado na veia, a porta é inserida por baixo da pele na bolsa. A porta é cosida no lugar e ambas as incisões são fechadas. Após a incisão ser curada, você verá apenas a forma do septo sob a pele (Figura 2).

Após a porta implantada é inserido

Após a porta implantada é colocado na veia:

• A porta implantada pode ser usada assim que o cirurgião der permissão.
• Durante um ou dois dias após a porta implantada ser inserida, a pele pode estar tenra em torno das 2 incisões. A dor desaparecerá em poucos dias.
• O tecido corporal cicatrizará ao redor da porta em cerca de 3 semanas para manter a porta implantada no lugar. Como funciona a porta implantada
• Quando é necessária uma terapia IV, uma agulha especial sem cicatriz é inserida através da pele na porta. Como a agulha atravessa a pele, é sentida uma ligeira sensação de picada. O creme EMLA® pode ser aplicado para adormecer a pele antes da inserção da agulha.
• Um pequeno penso ou ligadura é usado para cobrir e proteger a agulha enquanto ela está dentro.
• O fluido ou medicamento intravenoso flui através da agulha, para a porta, através do cateter e para a corrente sanguínea.
• Quando o tratamento termina, ou pelo menos a cada 7 dias, a agulha é retirada e substituída, se necessário.
• Se o curativo começar a vazar ou se soltar, a agulha e o curativo precisam ser trocados.

Possíveis complicações

Possíveis complicações ao usar a Porta Implantada. Estas são raras mas podem ocorrer. Elas incluem:

• Infecção no local da injecção do porto ou no sangue.
• Coágulos de sangue no cateter ou na veia.

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• Movimento do porto implantado e irritação da veia.
• Infiltração – inchaço e sensibilidade causados pelo escorregamento da agulha para fora do orifício. Isto pode causar o fluxo de líquido intravenoso sob a pele em vez de entrar na veia.
• Problema em encontrar a porta para inserir a agulha. Enquanto estiver no hospital com uma porta implantada Enquanto receber uma solução intravenosa através da porta implantada:
• A extremidade da agulha será ligada ao tubo de plástico. A tubulação passa por uma pequena máquina que bombeia a solução para a veia.
• É possível estar levantado, fora da cama ou, para crianças pequenas, segurado (Figura 4).
• A parte do tubo intravenoso fora do corpo será colada firmemente ao peito para evitar qualquer puxão ou tensão na agulha.
• A parte do tubo intravenoso que se encontra fora do corpo será firmemente colada ao peito para evitar que a agulha seja puxada ou esticada. Avise imediatamente a enfermeira se alguma parte da agulha sair ou se o tubo for desconectado.

Cuidado da porta implantada

Porque a porta implantada está completamente sob a pele, requer muito pouco cuidado.

Cuidado da pele

• Passar 24 horas antes de tomar banho ou nadar após a remoção da agulha para permitir a cicatrização do orifício da agulha. Isto diminui o risco de infecção em torno do corpo a bombordo.
• Lave a pele no local de injecção entre injecções ou infusões.
• Não é necessária uma ligadura quando a agulha não está no lugar.
• Cheque o local diariamente para qualquer vermelhidão, inchaço, calor ou outros sinais de infecção.

Flushing the Catheter

• Um medicamento chamado heparina é usado para prevenir a coagulação do sangue no interior do cateter. Depois de uma injeção na porta e antes de retirar a agulha, o cateter é “enxaguado” com uma pequena quantidade de heparina.
• A porta implantada deve ser enxaguada após cada tratamento e enxaguada pelo menos uma vez por mês por uma enfermeira registrada ou outra pessoa treinada. Remoção da porta implantada A porta implantada será removida quando a terapia intravenosa estiver concluída. Isto é feito na sala de cirurgia sob anestesia geral.

Quando chamar o médico

Chame o seu médico se ocorrer alguma das seguintes situações:

• Se notar qualquer vermelhidão, sensibilidade, nódoas negras, inchaço, calor ou drenagem no ou perto do local da injecção a bombordo.
• Para uma febre (100,4 ou superior), dores ou sintomas de “gripe”.
• Se houver inchaço, formigueiro ou dor no local da injecção a bombordo ou perto dele ou no braço mais próximo do local da injecção a bombordo.

Se você tiver alguma dúvida, não deixe de perguntar ao seu médico ou enfermeira.