W ICD-10-CM kody niewydolności serca są wymienione w kategorii I50, z wyjątkiem reumatycznych lub noworodkowych przypadków zastoinowej niewydolności serca. Patrz porównanie kategorii I50 w ICD-10-CM z kategorią 428 w ICD-9-CM, które można znaleźć na załączonym wykresie.
Jak pokazuje porównanie obok siebie, większość podkategorii odzwierciedla ten sam opis, co jest również prawdziwe dla ostatecznych wyborów kodów dla skurczowych, rozkurczowych i połączonych przypadków zastoinowej niewydolności serca jako nieokreślonych, ostrych, przewlekłych lub ostrych z przewlekłymi. Pozostaje to niezmienne w obu systemach klasyfikacji, podobnie jak kod dla niewydolności serca, nieokreślonej.
Najbardziej oczywistą różnicą jest obecność kodu w ICD-9-CM dla zgłaszania „zastoinowej niewydolności serca”, która pozostaje nieokreślona. Nie ma to już miejsca w ICD-10-CM, ponieważ nie przewidziano takiego kodu.
Mimo że kod I50.9 odzwierciedla identyczny opis kodu jak 428.9 w
ICD-9-CM, poszczególne rozpoznania wymagane do przypisania do kodu I50.9 są teraz nieco inne i ważne jest zrozumienie tych różnic w celu prawidłowego raportowania i rozliczania.
NAstępna strona: Wybór kodu
Niewydolność serca, nieokreślona (I50.9) to sposób, w jaki rozpoznanie „zastoinowej niewydolności serca” lub „zastoinowej choroby serca”, które pozostaje w inny sposób nieokreślone, musi być zgłaszane w ICD-10-CM, ponieważ jest uważane za włączone do nieokreślonej niewydolności serca. Wynika z tego, że dotyczy to również niewydolności prawokomorowej (wtórnej do niewydolności lewego serca), która jest obecnie uwzględniona również w I50.9.
Tylko w przypadku, gdy schorzenie serca zaklasyfikowane do I50.- nie ma stwierdzonego lub domniemanego związku przyczynowego z nadciśnieniem tętniczym wymienionym w dokumentacji, ten rodzaj niewydolności serca jest identyfikowany za pomocą kodu z kategorii I50 przypisanego oddzielnie od innych przyczynowych kodów niewydolności serca.
W przeciwnym razie określony typ niewydolności serca musi być przypisany dodatkowo do odpowiedniego kodu nadciśnieniowej niewydolności serca wymienionego w innym miejscu rozdziału Układ krążenia.
Pewne instrukcje kodowania dotyczące prawidłowego przypisywania kodów i sekwencjonowania kodów niewydolności serca pozostają takie same w obu systemach, natomiast inne instrukcje kodowania w ICD-10-CM stoją w bezpośredniej opozycji do ICD-9-CM.
Kod pierwszej instrukcji zgłaszania niewydolności serca z powodu nadciśnienia, niezależnie od tego, czy u pacjenta występuje nadciśnieniowa choroba serca, czy nadciśnieniowa choroba serca i przewlekła choroba nerek, pozostaje taki sam. Użytkownicy ICD-9-CM są zaznajomieni z wyborem kodu w kategoriach 402 i 404 wymagających najpierw identyfikacji rodzaju nadciśnienia jako złośliwego lub łagodnego, zanim będzie można wybrać kod dla nadciśnieniowej choroby serca lub nadciśnieniowej choroby serca i przewlekłej choroby nerek z odpowiednią piątą cyfrą dla „z niewydolnością serca”.
Przy kodowaniu przypadków nadciśnienia tętniczego z niewydolnością serca w ICD-10-CM nie trzeba dokonywać określenia złośliwego lub łagodnego, nie jest też przypisana żadna piąta cyfra do oznaczenia niewydolności. Wybór kodu to po prostu I11.0 dla nadciśnieniowej choroby serca z niewydolnością serca.
Gdy obecna jest również przewlekła choroba nerek, najpierw przypisywany jest kod I13.0 dla nadciśnieniowej choroby serca i przewlekłej choroby nerek z niewydolnością serca i przewlekłą chorobą nerek w stadium od 1 do 4 lub nieokreśloną CKD lub kod I13.2 dla nadciśnieniowej choroby serca i przewlekłej choroby nerek z niewydolnością serca i przewlekłą chorobą nerek w stadium 5 lub schyłkową niewydolnością nerek. Opisy kodów są całkowicie samodzielne.
Pozostałe instrukcje dotyczące sekwencjonowania kodu pierwszego dla kategorii I50 są zupełnie inne od tych, które można znaleźć w ICD-9-CM. W ICD-10-CM inne rodzaje lub przyczyny niewydolności serca również muszą być sekwencjonowane w pierwszej kolejności. Obejmuje to przypadki niewydolności serca powikłanej aborcją, ciążą pozamaciczną lub molową; niewydolność serca po zabiegach chirurgicznych, w tym położniczych, a także przypadki niewydolności serca o podłożu reumatycznym.
Wszystkie te warunki niewydolności serca muszą być zgłaszane razem z określonym typem niewydolności serca jako lewa, prawa, skurczowa, rozkurczowa, połączona lub nieokreślona.
W ICD-9-CM niewydolność serca powikłana porodem, aborcją, ciążą pozamaciczną i ciążą trzonową jest wyłączona z kategorii 428, podobnie jak cała reumatyczna niewydolność serca. Te stany nie mogą być zgłaszane razem.
Reumatyczna niewydolność serca (zastoinowa), kod 398.91, jest zgłaszana samodzielnie, podobnie jak niewydolność serca powikłana przypadkami położniczymi. Są one zgłaszane z odpowiednim kodem powikłania z rozdziału 11 Ciąża, poród i połóg.
Wnioski
Ale struktura kategorii i opisy kodów dla niewydolności serca w ICD-9-CM i ICD-10-CM są bardzo podobne, czasem nawet identyczne, to jednak zwrócenie uwagi na warunki włączające i wyłączające, a także sekwencjonowanie dla typów i warunków przyczynowych jest konieczne do prawidłowego wyboru kodu w ICD-10-CM. Kod, który odzwierciedla nieokreśloną zastoinową niewydolność serca, nie jest już dostępny w ICD-10-CM.
Uwaga redaktora: W wyjątkowej i wspólnej serii, Contexo Media i Medical Economics połączyły siły, aby dostarczyć tę 10-częściową serię na temat jednego z najważniejszych wyzwań w zarządzaniu, przed jakimi staną praktyki lekarskie w 2014 roku. Więcej informacji na temat materiałów szkoleniowych Contexo dotyczących ICD-10 można znaleźć na stronie www.contexomedia.com.
.