Wanneer intraveneuze (IV) therapie gedurende lange tijd nodig is, kan uw arts een geïmplanteerde poort gebruiken. De geïmplanteerde poort is een apparaatje dat onder de huid wordt geplaatst. Hierdoor hoeft u niet voor elke behandeling een infuus aan te leggen. Nadat de geïmplanteerde poort is geplaatst, kunnen intraveneuze geneesmiddelen en behandelingen via de poort rechtstreeks in de bloedstroom worden toegediend.

De geïmplanteerde poort (soms ook Implantofix® of Port-A-Cath® genoemd) bestaat uit 2 hoofdonderdelen: de katheter en de poort (afbeelding 1). De katheter is een zacht, smal plastic buisje dat in een ader in het lichaam wordt ingebracht. De poort is een klein kamerschijfje met een siliconen rubberen bovenkant, een “septum” genoemd. Het septum bedekt de bovenkant van de poort en sluit zichzelf weer af nadat er met een speciale naald in is geprikt. Het septum kan ongeveer 2000 keer worden doorgeprikt met deze speciale naald voordat het moet worden vervangen. De poort wordt chirurgisch onder de huid geplaatst, meestal op de borst (afbeelding 2).

Als de katheter eenmaal in de ader zit, kan een poort worden gebruikt om:

• Medicijnen toedienen.
• Bloed en bloedproducten toedienen.
• Parenterale (IV) voeding toe te dienen.
• Bloed afnemen voor bepaalde laboratoriumonderzoeken. Bij bepaalde bloedonderzoeken kan geen bloed uit de geïmplanteerde poort worden gebruikt.

Voordelen van de geïmplanteerde poort

Vanuit het oogpunt van het kind is het beste aan het hebben van de geïmplanteerde poort dat het aantal prikken vermindert. (Het is echter belangrijk te beseffen dat vingerprikken of andere naaldprikken nog steeds nodig kunnen zijn voor bloedonderzoek). Andere voordelen zijn:

• Het kan lange tijd in de ader blijven zitten.
• Er is minder ongemak, omdat de IV-therapie gemakkelijker kan worden gegeven.
• Er zijn geen verbanden of zwachtels nodig nadat de huid is genezen wanneer er geen naald is geplaatst.
• Het voorkomt het “branderige” gevoel dat soms wordt gevoeld bij medicijnen die via andere IV-methoden worden toegediend.
• Activiteit wordt niet beperkt met de geïmplanteerde poort. Als er geen naald is geplaatst, zijn baden, sporten, zwemmen en spelen allemaal mogelijk zodra de incisie is genezen (afbeelding 3).

Inbrengen van de geïmplanteerde poort

De geïmplanteerde poort wordt in de operatiekamer ingebracht terwijl de patiënt slaapt (onder algehele anesthesie). Er worden twee kleine sneden gemaakt: een om de ader te lokaliseren en een tweede om een “zakje” onder de huid te maken voor de poort. Nadat de katheter in de ader is geplaatst, wordt de poort onder de huid in de holte ingebracht. De poort wordt op zijn plaats gehecht en beide incisies worden gesloten. Nadat de incisie genezen is, ziet u onder de huid alleen nog de vorm van het septum (Foto 2).

Nadat de geïmplanteerde poort is ingebracht

Nadat de geïmplanteerde poort in de ader is geplaatst:

• De geïmplanteerde poort mag worden gebruikt zodra de chirurg daarvoor toestemming geeft.
• Tot een dag of twee nadat de geïmplanteerde poort is ingebracht, kan de huid rond de 2 incisies gevoelig zijn. De pijn zal binnen een paar dagen verdwijnen.
• Het lichaamsweefsel zal in ongeveer 3 weken rondom de poort genezen om de geïmplanteerde poort op zijn plaats te houden. Hoe werkt de geïmplanteerde poort
• Wanneer intraveneuze therapie nodig is, wordt een speciale niet-corende naald door de huid in de poort ingebracht. Omdat de naald door de huid gaat, wordt een licht prikkend gevoel gevoeld. Er kan EMLA® crème worden aangebracht om de huid te verdoven voordat de naald wordt ingebracht.
• Een klein verband of verband wordt gebruikt om de naald af te dekken en te beschermen terwijl hij erin zit.
• De infuusvloeistof of het geneesmiddel stroomt door de naald, in de poort, door de katheter en in de bloedbaan.
• Als de behandeling voorbij is, of ten minste om de 7 dagen, wordt de naald verwijderd en zo nodig vervangen.
• Als het verband begint te lekken of losraakt, moeten de naald en het verband worden verwisseld.

Mogelijke complicaties

Er zijn verschillende complicaties mogelijk bij het gebruik van de geïmplanteerde poort. Deze zijn zeldzaam, maar kunnen zich voordoen. Zij omvatten:

• Infectie op de injectieplaats van de poort of in het bloed.
• Bloedstolsels in de katheter of in de ader.
• Verplaatsing van de geïmplanteerde poort en irritatie van de ader.
• Infiltratie – zwelling en gevoeligheid veroorzaakt door het uit de poort glijden van de naald. Hierdoor kan infuusvloeistof onder de huid stromen in plaats van in de ader.
• Problemen met het vinden van de poort om de naald in te brengen. Terwijl u in het ziekenhuis ligt met een geïmplanteerde poort Terwijl u een IV-oplossing via de geïmplanteerde poort krijgt:
• Het uiteinde van de naald wordt aan een plastic slangetje vastgemaakt. Het slangetje loopt door een kleine machine die de oplossing in de ader pompt.
• Het is mogelijk om op te staan, uit bed te komen of, voor kleine kinderen, vast te houden (afbeelding 4).
• Het deel van de infuusslang dat zich buiten het lichaam bevindt, wordt stevig op de borst geplakt om te voorkomen dat er aan de naald getrokken of getrokken wordt.
• Zowel u als uw kind moeten goed opletten dat er niet aan het infuusslangetje wordt getrokken. Laat het de verpleegkundige meteen weten als een deel van de naald eruit komt of als het slangetje losraakt.

Verzorging van de geïmplanteerde poort

Omdat de geïmplanteerde poort geheel onder de huid zit, heeft deze weinig verzorging nodig.

Verzorging van de huid

• Wacht 24 uur met douchen of zwemmen nadat de naald is verwijderd om het naaldgaatje te laten genezen. Dit vermindert de kans op infectie rond het poortlichaam.
• Was de huid op de injectieplaats tussen de injecties of infusies door.
• Een verband is niet nodig wanneer een naald niet op zijn plaats zit.
• Controleer de plaats dagelijks op roodheid, zwelling, warmte of andere tekenen van infectie.

Spoelen van de katheter

• Een geneesmiddel met de naam heparine wordt gebruikt om te voorkomen dat het bloed in de katheter stolt. Na een injectie in de poort en voordat de naald wordt verwijderd, wordt de katheter “doorgespoeld” met een kleine hoeveelheid heparine.
• De geïmplanteerde poort moet na elke behandeling worden gespoeld en ten minste eenmaal per maand door een gediplomeerd verpleegkundige of een andere opgeleide persoon. Verwijdering van de geïmplanteerde poort De geïmplanteerde poort zal worden verwijderd wanneer de IV-therapie is voltooid. Dit gebeurt in de operatiekamer onder algehele anesthesie.

Wanneer de arts bellen

Bel uw arts als een van de volgende situaties zich voordoet:

• Als u roodheid, tederheid, blauwe plekken, zwelling, warmte of drainage op of nabij de injectieplaats van de poort opmerkt.
• Bij koorts (100,4 of hoger), pijn of “griepachtige” verschijnselen.
• Bij zwelling, tintelingen of pijn op of in de buurt van de injectieplaats van de poort of in de arm die het dichtst bij de poort is.

Als u vragen heeft, stel ze dan aan uw arts of verpleegkundige.