ICD-10-CMでは、心不全コードは、リウマチ性または新生児のうっ血性心不全のケースを除き、カテゴリーI50に記載されます。 ICD-10-CM のカテゴリ I50 と ICD-9-CM のカテゴリ 428 の比較を参照してください。

サイドバイサイドの比較が示すように、ほとんどのサブカテゴリは同じ説明を反映しており、これは、特定されていない、急性、慢性、または急性に慢性として鬱血性心不全の収縮、拡張、および複合例の最終コードの選択にも当てはまります。 これは、両分類システム間で、特定不能の心不全のコードと同じである。

最も明白な違いは、ICD-9-CMにおいて、それ以外の特定されないままの「鬱血性心不全」を報告するためのコードが存在することである。

コード I50.9 は、
ICD-9-CM の 428.9 と同じコードの説明を反映していますが、コード I50.9 に割り当てられる特定の診断が少し異なっており、正しい報告と請求のためにこれらの違いを理解することが重要です。 コード選択

心不全、特定不能（I50.9）は、特定不能の心不全に含まれると考えられるため、ICD-10-CMでは、「鬱血性心不全」または「鬱血性心疾患」の診断が特定不能のまま報告されなければならない方法である。 従って、I50.9 に含まれるようになった右室不全（左室不全の二次性）にも当てはまる。

I50.- に分類される心疾患が、文書で高血圧との明示または暗示の因果関係がない場合にのみ、他の原因による心不全コードとは別にカテゴリーI50 からのコードで心不全タイプを特定することができる。

そうでなければ、心不全の指定されたタイプは、循環器系の章の他の場所にリストされている適切な高血圧性心不全コードに加えて割り当てられなければならない。

正しいコード割り当てと心不全コードのシーケンスのための特定のコーディング命令は両システムで同じままで、ICD-10-CMの他のコーディング命令はICD-9-CMと直接対立するものである。

高血圧による心不全を報告するコードファーストの指示は、患者が高血圧性心疾患または高血圧性心疾患および慢性腎臓病を呈しているかどうかにかかわらず、同じままである。 ICD-9-CM ユーザーは、カテゴリー 402 と 404 のコード選択で、高血圧性心疾患または高血圧性心疾患および慢性腎臓病のコードを選択する前に、まず高血圧のタイプが悪性か良性かを識別する必要があることをよくご存知である。

ICD-10-CMで心不全の高血圧症例をコーディングする場合、悪性か良性かの判断は必要なく、また不全を指定するために5桁目を割り当てることもない。

慢性腎臓病も存在する場合、心不全とステージ1からステージ4の慢性腎臓病、または特定できないCKDを伴う高血圧性心臓および慢性腎臓病に対するコードI13.0、または心不全とステージ5の慢性腎臓病、または末期腎臓病を伴う高血圧性心臓および慢性腎臓病のコードI13.2が最初に割り振られる。 コードの説明は完全に自己完結している。

カテゴリーI50の残りのコードファーストの配列指示は、ICD-9-CMに見られるものとはかなり異なっている。 心不全の他のタイプまたは原因も、ICD-10-CMで最初に配列されなければならない。 これには、中絶、子宮外妊娠または奇胎妊娠に伴う心不全の症例、産科手術または処置を含む手術後の心不全、および心不全のリウマチ性の症例が含まれる。

これらの心不全の条件はすべて、左、右、収縮期、拡張期、複合、または不特定の心不全の種類を指定して報告する必要がある。

ICD-9-CMでは、分娩、中絶、子宮外妊娠、奇胎妊娠に合併する心不全は、すべてのリウマチ性心不全と同様にカテゴリー428から除外される。 これらの病態を一緒に報告することはできない。

リウマチ性心不全（うっ血性）、コード398.91は、産科症例に合併する心不全と同様に、単独で報告される。

結論

ICD-9-CMとICD-10-CMの心不全のカテゴリー構成とコード記述は非常に似ており、時には同一でさえあるが、ICD-10-CMの正しいコード選択には、包括条件と排他条件、およびタイプと原因条件の順序に注意を払うことが必要である。 特定不能のうっ血性心不全を反映するコードは、ICD-10-CM では提供されなくなった。

EDITOR’S NOTE: Contexo MediaとMedical Economicsは、ユニークかつ協力的なシリーズとして、2014年に医師の診療所が直面する最も重要な経営課題の1つであるこの10部構成のシリーズを配信するために手を組んだ。 ContexoのICD-10トレーニング教材の詳細については、www.contexomedia.com.

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