長期間の点滴治療が必要な場合、医師がインプラントポートを使用することがあります。 埋め込み型ポートは、皮膚の下に設置される装置です。 これにより、治療のたびに点滴を開始する必要がなくなります。 埋め込み型ポートを設置した後は、ポートを通して血液の流れに直接、薬や治療薬を投与することができます。

インプラントポート（インプラントフィックス®またはポートアキャス®と呼ばれることもあります）には、カテーテルとポートの2つの主要な部分があります（写真1）。 カテーテルは、柔らかく細いプラスチック製の管で、体内の静脈に挿入します。 ポートは、”セプタム “と呼ばれるシリコンゴム製の上部を持つ小さな円盤状の容器です。 セプタムはポートの上部を覆い、特殊な針で穿刺した後に再封されます。 セプタムは、この特殊な針で約2000回穿刺することができ、交換が必要になります。 ポートは外科的に皮下、通常は胸部に設置されます（写真2）。

カテーテルが静脈に入ると、ポートを使うことができます。

• 薬剤を投与する。
• 血液や血液製剤を投与する。
• 非経口（静脈）栄養を投与する。
• いくつかの臨床検査のために採血を行います。

埋め込み型ポートの利点

子供の立場からすると、埋め込み型ポートがあることで、針を刺す回数が減ることが一番良いことだと思います。 (ただし、血液検査の際には、指を刺したり、他の針を刺したりする必要があることを認識しておくことが大切です）。 その他の利点としては、

• 長い間静脈に留まることができる。
• 点滴治療がより簡単に行えるので、不快感が少ない。
• 針がない場合、皮膚が治った後のドレッシングや包帯が不要である。
• 他の点滴法で薬を投与したときに感じることのある「焼け付くような感じ」を防ぐことができます。
• ポートを埋め込むことで、活動を制限されることがありません。 針がなければ、入浴、運動、水泳、遊びなど、切開した部分が治ればすべて可能です（写真3）。

埋め込みポートの挿入

埋め込みポートは、手術室で患者さんが眠っている間に（全身麻酔で）挿入されます。 1つは静脈の位置を確認するため、もう1つはポートのために皮膚の下に「ポケット」を作るために、2つの小さな切り込みを入れます。 カテーテルを静脈に挿入した後、ポートを皮下からポケットに挿入します。 ポートを所定の位置に縫合し、両方の切開部を閉じます。 切開部が治癒すると、皮下の隔壁の形だけが見えるようになります（写真2）。

埋込型ポート挿入後

埋込型ポートを静脈に留置した後。

• 植え込み型ポートは、外科医の許可が出ればすぐに使用することができます。
• ポートを入れてから1～2日は、2カ所の切開部分の皮膚が痛むことがあります。
• ポートの周囲は3週間ほどで治癒し、ポートを固定することができます。 移植されたポートの仕組み
• 点滴治療が必要な場合、特殊な針（ノンコアリング）を皮膚からポートに挿入します。 針は皮膚を貫通するため、少しチクッとした感覚があります。 針を刺す前に、EMLA®クリームを塗って皮膚の感覚を麻痺させることがあります。
• 針が入っている間は、小さなドレッシングや包帯で針を覆い、保護します。
• 点滴液や薬は、針からポートに流れ、カテーテルを通って血流に入ります。
• 治療が終了したら、または少なくとも7日ごとに、針は取り外され、必要であれば交換されます。
• ドレッシングが漏れ始めたり緩んだりしたら、針とドレッシングを交換する必要があります。

起こりうる合併症

インプラントポートを使用する場合、いくつかの合併症が起こる可能性があります。 これらはまれなことですが、起こる可能性はあります。 以下のようなものがあります。

• ポートの注入部位や血液中の感染症
• カテーテルや静脈内の血栓。
• 植え込んだポートが移動し、静脈に刺激を与える。
• 浸潤（しんじゅん）-針がポートから抜け出ることによって起こる腫れや圧痛。 これにより、静脈ではなく皮膚の下に点滴液が流れてしまうことがあります。
• 針を刺すためのポートが見つからない。 ポートを埋め込んだ入院中 埋め込んだポートから点滴液を受けているとき。
• 針の先端はプラスチック製のチューブに接続されます。 このチューブは、溶液を静脈に送り込む小さな機械の中を通ります。
• ベッドから起き上がったり、小さな子供なら抱っこしたりすることも可能です（写真4）。
• 点滴のチューブが体の外に出ている部分は、針が引っ張られたり、負担がかからないように、胸にテープでしっかり固定します。
• 点滴のチューブが引っ張られないように、本人も子供も十分注意する必要があります。 針が抜けたり、チューブが外れたりしたら、すぐに看護師に知らせてください。

埋め込みポートのケア

埋め込みポートは完全に皮下にあるため、ほとんどケアは必要ありません。

スキンケア

• 針を抜いた後は、針穴が治るまで24時間待ってからシャワーや水泳をしてください。 これにより、ポート本体周辺の感染症のリスクを軽減することができます。
• 注射や点滴の間には、注射部位の皮膚を洗ってください。
• 針を刺していないときは、包帯は不要です。
• 毎日、部位に発赤、腫脹、温感、その他の感染の徴候がないか確認してください。

カテーテルの洗浄

• ヘパリンという薬は、カテーテルの中で血液が固まるのを防ぐために使われます。 ポートに注射した後、針を抜く前に、カテーテルに少量のヘパリンを流し込む「フラッシング」を行います。
• 埋め込んだポートは、治療のたびに洗浄し、正看護師やその他の訓練を受けた人が少なくとも1カ月に1回は洗浄しなければなりません。 植込み型ポートの取り外し 植込み型ポートは、点滴治療が終了した時点で取り外されます。 これは手術室で全身麻酔で行われます。

医師に連絡する場合

次のような場合には、医師に連絡してください。

• ポート注射部位の赤み、圧痛、あざ、腫れ、温感、排液が見られる場合。
• 発熱（100.4以上）、痛み、または「インフルエンザ様」症状の場合。
• ポート注入部位またはその付近、またはポートに近い腕に腫れ、うずき、痛みがある場合。

不明な点がある場合は、必ず医師または看護師にお尋ねください

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