Quando la terapia intravenosa (IV) è necessaria per un lungo periodo, il medico può utilizzare una porta impiantata. Il port impiantato è un dispositivo che viene posizionato sotto la pelle. Riduce la necessità di iniziare una flebo per ogni trattamento. Dopo che il port impiantato è in posizione, le medicine e i trattamenti IV possono essere somministrati direttamente nel flusso sanguigno attraverso il port.

Il port impiantato (talvolta chiamato Implantofix® o Port-A-Cath® ) ha 2 parti principali: il catetere e il port (Figura 1). Il catetere è un tubo di plastica morbido e stretto che viene inserito in una vena all’interno del corpo. La porta è un piccolo disco a forma di camera con una parte superiore in gomma siliconica chiamata “setto”. Il setto copre la parte superiore della porta e si richiude dopo essere stato perforato da un ago speciale. Il setto può essere perforato circa 2000 volte con questo ago speciale prima di dover essere sostituito. Il port viene posizionato chirurgicamente sotto la pelle, di solito sul petto (figura 2).

Una volta che il catetere è in vena, un port può essere usato per:

• Dare medicine.
• Dare sangue ed emoderivati.
• Dare nutrizione parenterale (IV).
• Prelevare il sangue per alcuni test di laboratorio. Alcuni esami del sangue non possono usare il sangue dalla porta impiantata.

Benefici della porta impiantata

Dal punto di vista del bambino, la parte migliore di avere la porta impiantata è che riduce il numero di punture di aghi. (È importante rendersi conto, tuttavia, che le punture delle dita o altre punture d’ago possono ancora essere necessarie per le analisi del sangue). Altri vantaggi sono:

• Può rimanere in vena per molto tempo.
• C’è meno disagio, poiché la terapia IV può essere data più facilmente.
• Non sono necessarie medicazioni o bende dopo che la pelle è guarita quando un ago non è in posizione.
• Evita la sensazione di “bruciore” che a volte si sente con le medicine date con altri metodi IV.
• L’attività non è limitata con la porta impiantata. Se non c’è l’ago in posizione, fare il bagno, esercitare, nuotare e giocare sono tutti possibili una volta che l’incisione è guarita (Immagine 3).

Inserimento del port impiantato

Il port impiantato viene inserito in sala operatoria mentre il paziente dorme (in anestesia generale). Vengono fatti due piccoli tagli: uno per localizzare la vena e un secondo per fare una “tasca” sotto la pelle per il port. Dopo aver posizionato il catetere nella vena, il port viene inserito sotto la pelle nella tasca. Il port viene cucito in posizione ed entrambe le incisioni vengono chiuse. Dopo che l’incisione è guarita, si vedrà solo la forma del setto sotto la pelle (Immagine 2).

Dopo l’inserimento del port impiantato

Dopo il posizionamento del port impiantato nella vena:

• Il port impiantato può essere usato non appena il chirurgo dà il permesso.
• Per un giorno o due dopo l’inserimento del port impiantato, la pelle può essere tenera intorno alle 2 incisioni. Il dolore scomparirà entro pochi giorni.
• Il tessuto del corpo guarirà intorno al port in circa 3 settimane per tenere il port impiantato in posizione. Come funziona il port impiantato
• Quando la terapia IV è necessaria, un ago speciale non perforante viene inserito attraverso la pelle nel port. Poiché l’ago attraversa la pelle, si avverte una leggera sensazione di puntura. La crema EMLA® può essere applicata per intorpidire la pelle prima che l’ago sia inserito.
• Una piccola medicazione o benda è usata per coprire e proteggere l’ago mentre è dentro.
• Il fluido IV o la medicina scorre attraverso l’ago, nella porta, attraverso il catetere e nel flusso sanguigno.
• Quando il trattamento è finito, o almeno ogni 7 giorni, l’ago viene rimosso e sostituito se necessario.
• Se la medicazione comincia a perdere o si allenta, l’ago e la medicazione devono essere cambiati.

Complicanze possibili

Diverse complicazioni sono possibili quando si usa il Porto impiantato. Queste sono rare ma possono verificarsi. Esse includono:

• Infezione nel sito di iniezione del port o nel sangue.
• Coaguli di sangue nel catetere o nella vena.
• Spostamento del port impiantato e irritazione della vena.
• Infiltrazione – gonfiore e tenerezza causati dall’ago che scivola fuori dalla porta. Questo può far sì che il liquido della flebo fluisca sotto la pelle invece che nella vena.
• Problemi a trovare il port per inserire l’ago. Mentre si è in ospedale con un port impiantato Mentre si riceve una soluzione IV attraverso il port impiantato:
• L’estremità dell’ago sarà collegata a un tubo di plastica. Il tubo scorre attraverso una piccola macchina che pompa la soluzione nella vena.
• È possibile essere in piedi, fuori dal letto o, per i bambini piccoli, in braccio (Immagine 4).
• La parte del tubo della flebo al di fuori del corpo sarà legata saldamente al torace per evitare qualsiasi trazione o sforzo sull’ago.
• Sia voi che il vostro bambino dovete stare molto attenti che il tubo della flebo non venga tirato. Fate sapere subito all’infermiera se una qualsiasi parte dell’ago esce o se il tubo si scollega.

Cura del port impiantato

Perché il port impiantato è completamente sotto la pelle, richiede poca cura.

Cura della pelle

• Aspetta 24 ore prima di fare la doccia o nuotare dopo la rimozione dell’ago per permettere al foro dell’ago di guarire. Questo riduce il rischio di infezione intorno al corpo dell’ago.
• Lavare la pelle nel punto di iniezione tra le iniezioni o infusioni.
• Un bendaggio non è necessario quando un ago non è in posizione.
• Controllare il sito quotidianamente per qualsiasi rossore, gonfiore, calore o altri segni di infezione.

Risciacquo del catetere

• Una medicina chiamata eparina è usata per prevenire la coagulazione del sangue all’interno del catetere. Dopo un’iniezione nella porta e prima che l’ago venga rimosso, il catetere viene “lavato” con una piccola quantità di eparina.
• Il port impiantato deve essere lavato dopo ogni trattamento e lavato almeno una volta al mese da un’infermiera registrata o altra persona addestrata. Rimozione del port impiantato Il port impiantato sarà rimosso quando la terapia IV è completata. Questo viene fatto in sala operatoria in anestesia generale.

Quando chiamare il medico

Chiamate il vostro medico se si verifica uno dei seguenti casi:

• Se si nota qualsiasi rossore, tenerezza, lividi, gonfiore, calore o drenaggio presso o vicino al sito di iniezione porta.
• Per una febbre (100,4 o superiore), dolori o sintomi “simil-influenzali”.
• Se c’è gonfiore, formicolio o dolore a o vicino al sito di iniezione porta o nel braccio più vicino alla porta.

Se avete domande, assicuratevi di chiedere al vostro medico o infermiere.