Mi a lézer?

A LASER rövidítés a “light amplification by stimulated emission of radiation” (fényerősítés stimulált sugárzással) rövidítése. A lézer úgy működik, hogy nagy energiájú, hullámhosszú fényt bocsát ki, amely egy bizonyos bőrbetegségre fókuszálva hőt hoz létre és elpusztítja a beteg sejteket. A hullámhosszt nanométerben (nm) mérik.

Változatos típusú lézerek állnak rendelkezésre; ezeket a lézersugarat kibocsátó közeg alapján különböztetik meg. A különböző típusú lézerek mindegyike a hullámhossz és a behatolás függvényében meghatározott felhasználási területtel rendelkezik.

Mi az erbium YAG lézer?

• Az erbium YAG (Er:YAG) lézerek olyan szilárdtest lézerek, amelyek lézerközege erbiummal adalékolt ittrium-alumínium-gránát (Er:Y3Al5O12).
• A háromszorosan ionizált erbium adalékanyag (egy másik tiszta anyaghoz apró mennyiségben hozzáadott anyag, amely megváltoztatja annak vezetőképességét) általában a gazdakristály szerkezetében lévő ittriumionok kis hányadát helyettesíti, mivel a két ion hasonló méretű.
• Az erbium biztosítja a lézeraktivitást a kristályban.
• Az Er:YAG lézerek jellemzően 2940 nm hullámhosszúságú fényt bocsátanak ki, ami infravörös fény.
• Az Nd:YAG lézerrel ellentétben az Er:YAG lézer kimenetét a víz erősen elnyeli.
• Ez a tény korlátozza az Er:YAG lézer alkalmazását a sebészetben és számos más lézeres alkalmazásban, ahol víz van jelen (az egészséges bőrnek magas a víztartalma).

Hogyan működik az erbium YAG lézer?

A lézer úgy működik, hogy egy hullámhosszú, nagy energiájú fényt bocsát ki, amely egy adott bőrbetegségre fókuszálva hőt hoz létre és elpusztítja a beteg sejteket.

Mire használják az erbium YAG lézert?

A következő bőrbetegségek kezelhetők Er:YAG lézersugarakkal.

• Atrófiás aknés hegek
• Herpes simplex hegek, himlő hegek
• Nap által károsított bőr
• Enyhe vagy közepesen súlyos arcráncok
• Elkülönböző pigmentfoltok (barna öregségi foltok, szeplők, melaszma)
• Seborrhoeás keratózis és egyéb jóindulatú bőrkinövések
• Egyes felületes, nem melanomás bőrrák
• Egyes vaszkuláris anyajegyek (kapilláris vaszkuláris malformációk)

Gyakran használt erbium YAG lézer beállítások

Típusos beállítások anyajegyeknél, öregségi foltok és felszíni bőreltávolítás esetén: 2940 nm hullámhossz, rövid impulzus, lézer kimeneti teljesítmény 2.5-5 J/cm2 és 250 mikroszekundumos impulzushossz.

Viszonylag mélyen fekvő hegek esetében a hosszú impulzusú beállítások előnyösebbek, 2940 nm hullámhossz, 3 J/cm2 lézerteljesítmény és 1000 mikroszekundumos impulzushossz.

Páciensválasztás és ellenjavallatok

Ellenejavallatok

Az erbium YAG lézeres kezelés az alábbi körülmények között nem lehet alkalmas:

• Realisztikus betegelvárások
• Keloid vagy hipertrófiás hegképződésre való hajlam
• A mellékbőrstruktúrák (szőrtüszők, verejtékmirigyek) csökkent száma, mint például szkleroderma és égési hegek esetén
• Bőrt ért korábbi ionizáló sugárzás története

Vigyáznivalók

A kezelés előtt minden beteget gondosan meg kell vizsgálni.

• A szemet meg kell vizsgálni a szklerális megjelenés (az írisz alatt látható szemfehérje), a szemhéj elmaradása (a szemhéjak lassú mozgása) és az ektropium (az alsó szemhéj lógása) szempontjából a periorbitális lézerkezelést igénylő betegeknél.
• A bőrbetegségek, beleértve a seborrhoeás keratózisokat, szoláris lentiginákat, aktinikus keratózisokat és bőrrákokat, jelenlétére fel kell hívni a figyelmet.
• A bőrrákokat más módszerekkel kell megfelelően kezelni, mielőtt bármilyen bőrfelszín-megújító eljárást végeznének.
• A lézeres bőrfelszín-megújítás a látens herpes simplex vírusfertőzés reaktiválódásához vezethet, vagy hajlamosíthatja a beteget elsődleges herpeszfertőzésre, mielőtt a bőrfelület meggyógyulna.
• A profilaktikus antibiotikumok alkalmazását kevés adat támogatja, mivel a bakteriális fertőzések viszonylag alacsony gyakoriságáról számoltak be.

Vannak-e mellékhatásai az erbium YAG lézeres bőrfelszín-megújításnak?

Az Er:YAG lézerkezelés mellékhatásai általában csekélyek, és a következők lehetnek:

Enyhe mellékhatások

• Milia
• Akne súlyosbodása
• Kontakt dermatitis

Mérsékelt mellékhatások

• Lokális herpes simplex, impetigo és candida fertőzés
• Hosszan tartó bőrpír
• Posztinflammatorikus hiperpigmentáció
• Késleltetett hipopigmentáció (fehér foltok)

Súlyos mellékhatások

Nehéz mellékhatások

• Fibrózis (normális hegesedés)
• Hypertrófiás hegesedés
• Disseminált herpesz vagy staphylococcus fertőzés
• Ektropium kialakulása (a szemhéj szélének kifelé gördülése).

Az erbium YAG lézerkezelés előnyei

A kiválasztott bőrbetegségek esetében az Er:YAG lézerkezelés kínál:

• Nagy pontosságú, szövetszelektív kezelés
• Intuitív, könnyen kezelhető paraméterválasztás
• Minimális maradék hősérülés az alapszövetben, ami kisebb esélyt ad a kezelés utáni tartós bőrpírnak és pigmentációváltozásnak
• A fogyóeszközök alacsony költsége
• Kisebb invazív beavatkozás, mint a dermabrázió és a kémiai peeling
• Rövid állásidő.