Co je to laser?

Zkratka LASER znamená zesílení světla stimulovanou emisí záření. Laser funguje tak, že vysílá světlo o vysoké vlnové délce, které po zaměření na určité kožní onemocnění vytváří teplo a ničí nemocné buňky. Vlnová délka se měří v nanometrech (nm).

K dispozici jsou různé druhy laserů; rozlišují se podle média, které vytváří laserový paprsek. Každý z různých typů laserů má specifický rozsah použitelnosti v závislosti na své vlnové délce a průniku.

Co je to erbiový YAG laser?

• Erbiové YAG (Er:YAG) lasery jsou pevnolátkové lasery, jejichž laserovým médiem je erbiem dopovaný yttrium-hlinitý granát (Er:Y3Al5O12).
• Trojnásobně ionizovaný dopant erbia (látka přidávaná v nepatrném množství k jiné čisté látce za účelem změny její vodivosti) obvykle nahrazuje malou část iontů yttria ve struktuře hostitelského krystalu, protože oba ionty mají podobnou velikost.
• Erbium zajišťuje aktivitu laseru v krystalu.
• Lasery Er:YAG obvykle vyzařují světlo o vlnové délce 2940 nm, což je infračervené světlo.
• Na rozdíl od laseru Nd:YAG je výstup laseru Er:YAG silně absorbován vodou.
• Tato skutečnost omezuje použití laseru Er:YAG v chirurgii a v mnoha dalších laserových aplikacích na místa, kde je přítomna voda (zdravá kůže má vysoký obsah vody).

Jak funguje laser erbium YAG?

Laser funguje tak, že vysílá světlo o vysoké vlnové délce, které po zaměření na určité kožní onemocnění vytvoří teplo a zničí nemocné buňky.

K čemu se erbium YAG laser používá?

Laserovými paprsky Er:YAG lze léčit následující kožní onemocnění.

• Atrofické jizvy po akné
• Jizvy po herpes simplex, jizvy po neštovicích
• Kůže poškozená sluncem
• Mírné až středně těžké vrásky na obličeji
• Nevyrovnaný pigment (hnědé stařecké skvrny, pihy, melasma)
• Seboroická keratóza a jiné nezhoubné kožní výrůstky
• Některé povrchové nemelanomové kožní nádory
• Některá cévní mateřská znaménka (kapilární cévní malformace)

Obvykle používané nastavení laseru erbium YAG

Typické nastavení používané pro mateřská znaménka, stařeckých skvrn a povrchové ablace kůže jsou vlnová délka 2940 nm, krátký puls, výkon laseru 2.5-5 J/cm2 a délka pulzu 250 mikrosekund.

Pro relativně hluboko uložené jizvy je vhodnější nastavení s dlouhým pulzem, vlnová délka 2940 nm, výkon laseru 3 J/cm2 a délka pulzu 1000 mikrosekund.

Výběr pacientů a kontraindikace

Kontraindikace

Ošetření laserem Erbium YAG může být nevhodné za následujících okolností:

• Nerealistická očekávání pacienta
• Sklon k tvorbě keloidních nebo hypertrofických jizev
• Snížený počet adnexálních kožních struktur (vlasové folikuly, potní žlázy), jako např. u sklerodermie a jizev po popáleninách
• Předchozí ionizující záření na kůži

Předběžná opatření

Všichni pacienti by měli být před léčbou pečlivě vyšetřeni.

• U pacientů, kteří si přejí ošetření periorbitálním laserem, je třeba vyšetřit oči, zda se na nich neprojevuje skleróza (oční bělmo viditelné pod duhovkou), lag víček (pomalý pohyb víček) a ektropium (pokles dolního víčka).
• Je třeba upozornit na přítomnost kožních onemocnění včetně seboroické keratózy, solárních lentig, aktinické keratózy a rakoviny kůže.
• Nádory kůže musí být před provedením jakéhokoli resurfacingového zákroku adekvátně léčeny jinými metodami.
• Laserový resurfacing kůže může vést k reaktivaci latentní infekce virem herpes simplex nebo predisponovat pacienta k primární herpetické infekci před zhojením kožního povrchu.
• Existuje jen málo údajů podporujících použití profylaktických antibiotik vzhledem k relativně nízkému výskytu hlášených bakteriálních infekcí.

Má resurfacing pomocí erbium YAG laseru nějaké vedlejší účinky?

Nežádoucí účinky ošetření laserem Er:YAG jsou obvykle menší a mohou zahrnovat:

Mírné nežádoucí účinky

• Milia
• Exacerbace akné
• Kontaktní dermatitida

Mírné nežádoucí účinky

• Lokalizovaný herpes simplex, impetigo a kandidová infekce
• Dlouhodobé zarudnutí
• Pozánětlivá hyperpigmentace
• Odložená hypopigmentace (bílé skvrny)

Silné nežádoucí účinky

• Fibróza (normální jizvení)
• Hypertrofické jizvení
• Diseminovaný herpes nebo stafylokoková infekce
• Vznik ektropia (vyvalení okraje víčka směrem ven).

Přínosy ošetření laserem Erbium YAG

U vybraných kožních onemocnění nabízí ošetření laserem Er:YAG:

• Vysoce přesné, tkáňově selektivní ošetření
• Intuitivní, snadno použitelný výběr parametrů
• Minimální zbytkové tepelné poškození podkladové tkáně, což vede k menší pravděpodobnosti přetrvávajícího zarudnutí a změn pigmentace po ošetření
• Nízké náklady na spotřební materiál
• Méně invazivní než dermabraze a chemický peeling
• Krátké prostoje.