kezelés

A kólika kezelésének alappillére, hogy az orvos elismerje a szülők nehézségeit, és érdeklődjön a szülők jóllétéről.15

TÁPLÁLÁS

Mivel a szoptatott és a cumisüvegből táplált csecsemőknél a kólika előfordulása hasonló, a szoptató anyákat ösztönözni kell a szoptatás folytatására.16 A korai megszakítás megfosztaná a csecsemőt a szoptatás jótékony hatásaitól anélkül, hogy enyhítené a kólika tüneteit. A randomizált, kontrollált vizsgálatok (RCT-k) szisztematikus áttekintése17 szerint lehetséges terápiás előnye van annak, ha a szoptató anyák étrendjéből kiiktatják a tejtermékeket, tojást, búzát és dióféléket.

A cumisüvegből táplált kólikás csecsemők szülei gyakran kérdezik, hogy milyen tápszert adjanak a gyermeküknek. Egy RCT a kólikás tünetek javulását találta a szójaalapú tápszerekkel, míg egy másik RCT csak kólikával kórházba került csecsemőket vizsgált, és nem számolt be megfelelően az eredményekről.17 A csecsemőknél azonban szójaallergia alakulhat ki. Az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia Táplálkozási Bizottsága nem javasolja a szójatápszerre való áttérést a kólika kezelésében.18 Az RCT-k szerint a laktáz enzimmel kezelt tápszert kapó csecsemőknél nem volt jelentős különbség a kólika tüneteiben a placebót kapó csecsemőkhöz képest.17 Egy másik RCT nem talált szignifikáns különbséget a sírási viselkedésben a rostokkal dúsított tápszerrel etetett és a nem kezelt tápszerrel etetett csecsemőknél.17

A hipoallergén tápszerek szerepével kapcsolatban ellentmondásos bizonyítékok állnak rendelkezésre olyan gyermekek esetében, akiknél a családban előfordult atópia. Az orvosok javasolhatják a hipoallergén tápszer (pl. kazein vagy tejsavó-hidrolizátum) kipróbálását egy hétig.19,20 A hipoallergén tápszereket tehéntej-intoleranciában szenvedő csecsemőknél is ki lehet próbálni, akiknél regurgitáció vagy laza vagy véres széklet jelentkezik. Azok a csecsemők, akik reagálnak a tápszerváltásra, három-négy hónapos korukban újra tehéntejes tápszerrel próbálkozhatnak. Egyébként a legtöbb csecsemő maradhat az eredeti tápszerén.

GYÓGYSZEREK

A szimetikont (Mylicon), egy biztonságos, vény nélkül kapható gyógyszert az intraluminalis gázok csökkentésére, mint a kólikás epizódok csökkentésére alkalmas szert hirdetik. Egy randomizált, placebo-kontrollált, multicentrikus vizsgálat arra a következtetésre jutott, hogy az ezzel a szerrel végzett kezelés a placebohatáshoz hasonló eredményeket produkál.21A vélt javulás lehet placebohatás, és a gáz inkább a kólika és a levegőnyelés jelzője, mint a rendellenesség oka. Két másik RCT nem talált előnyöket a szimetikonnal való kezelésre.21

A kólika kezelésében antikolinerg gyógyszereket alkalmazó vizsgálatok szisztematikus áttekintése szerint ezek hatékonyabbak a placebónál.19 A leggyakrabban használt szer, a diciklomin (Bentyl), apnoéval hozható összefüggésbe, és hat hónaposnál fiatalabb csecsemőknél már nem javallott a használata. A cimetropium, amely az Egyesült Államokban nem kapható, de Olaszországban széles körben alkalmazzák csecsemőkori kólika kezelésére, a kezelt csoportban a sírási krízisek időtartamának csökkenését mutatta a placebóhoz képest. A fő mellékhatás az álmosság volt; életveszélyes eseményről nem érkezett jelentés.22

MÁS KEZELÉSEK

Kamilla, verbéna, édesgyökér, édeskömény és citromfű keverékét tartalmazó, naponta akár háromszor (150 ml/adag) alkalmazott gyógyteákról kimutatták, hogy csökkentik a sírást kólikás csecsemőknél.23,24 Tekintettel a gyógynövénykészítmények sokféleségére, az erősség és az adagolás szabványosításának hiányára, valamint a normál táplálkozás lehetséges zavarására, a szülőket óvatosságra kell inteni használatukkal kapcsolatban.

A kólikás csecsemők sírásának csökkentésére irányuló beavatkozások változatos eredményeket hoztak. Azok a kólikás csecsemők, akiket autóút-szimulátorba helyeztek, nem mutattak jelentős javulást a tünetekben. Egyéb technikák közé tartozik a sírásra való korai reagálás, a gyengéd nyugtató mozdulatok, a túlstimuláció elkerülése, a cumi használata, a profilaktikus tartás és hordozás, a csecsemőhordozó használata és a nappal-éjszaka orientáció fenntartása. A szülőknek ezekkel a konkrét kezelési technikákkal kapcsolatos tanácsadásról nem mutatták ki, hogy a rutinszerű tanácsadáson, támogatáson és megnyugtatáson felüli előnyökkel járna.25 A kiságyvibrátorokról nem mutatták ki, hogy csökkentik a sírást. A csecsemőmasszázs nem mutat jelentős javulást a tünetekben, ezért nem ajánlható.26 A kiropraktikus kezelés nem mutatott semmilyen előnyt a placebóval szemben.27

A kólikás csecsemők sírásmentes időszakban történő fokozott hordozásának előnyeit vizsgáló vizsgálat nem mutatott semmilyen előnyt.28 Egy korábbi, nem kólikás szoptatott csecsemőkön végzett vizsgálat a sírási idő általános csökkenését mutatta ki a kiegészítő hordozással, de a kialakult kólikás csecsemőknél nem észlelték a hatást.29

A csecsemő sírásának csökkentésére más módszereket is javasoltak, mint például a kólikás csecsemő ruhaszárító vagy porszívó közelébe helyezése (a “fehér zaj” miatt), speciális “kólikás fogások”, amelyek nyomást gyakorolnak a csecsemő hasára, valamint a csecsemő autóban vagy babakocsiban való elvitele. Az interneten és a bioboltokban kapható a “Gripe Water” nevű termék, amely számos gyógynövényt és növényi olajat tartalmazhat, például kardamomot, kamillát, fahéjat, szegfűszeget, kaprot, édesköményt, gyömbért, citromfűvet, édesgyökeret, borsmentát és cickafarkot. Ez a termék állítólag enyhíti a puffadást és az emésztési zavarokat, de nem teljesen kockázatmentes. Azok a szülők, akik ezt a terméket választják, kerüljék a cukorral vagy alkohollal készült változatokat, és keressenek olyan termékeket, amelyeket az Egyesült Államokban gyártottak. A családtagok és barátok által ajánlott nem invazív gyógymódok hasznosak lehetnek, de tudományosan nem értékelték őket.

Az interneten tájékozott szülők számos lehetőségbe belefutnak, hogy olyan termékeket vásároljanak, amelyek hatékonysága nem bizonyított a kólika kezelésében. Egyes weboldalak olyan termékeket hirdetnek, amelyek “garantáltan” enyhítik a kólikás tüneteket. Fontos, hogy az orvosok tájékoztassák a szülőket ezekről a termékekről, mert használatuk kockázattal járhat. A szülőket arra kell ösztönözni, hogy keressenek olyan weboldalakat, amelyek orvosi hivatkozásokkal, valamint az Amerikai Családorvosi Akadémia és az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia által fenntartott weboldalakkal vannak összekapcsolva.

eredmények

A kólikás csecsemők egyéves követéskor a kólikás és a nem kólikás csecsemők egy csoportja nem mutatott különbséget a viselkedésben a Toddler Temperament Scale segítségével vizsgált kilenc dimenzióban.12 Nem mutattak ki összefüggést a csecsemőkori kólika és az asztma vagy allergiás betegség későbbi kialakulása között.30 Miután a kólika megszűnik, az anyai szorongás vagy depresszió szintjére alig van tartós hatás.2 Ha a kólika a családon belüli rossz kommunikációs készségekkel párosul, a kólika károsíthatja a család dinamikáját. Az orvosoknak figyelniük kell a családi szorongás jeleit, és fel kell mérniük a család megküzdési erőforrásait.