Résumé

Shewanella putrefaciens cause rarement une infection humaine. Elles sont surtout présentes dans l’environnement et les denrées alimentaires. Les Shewanella sont souvent retrouvées en culture mixte. Elles ont été impliquées dans des cellulites, des otites moyennes et des septicémies. On peut la trouver dans les voies respiratoires, l’urine, les fèces et le liquide pleural. Il n’y a pas de ligne directrice définie pour l’option thérapeutique. En général, elles sont sensibles à divers agents antimicrobiens mais sont souvent résistantes à la pénicilline et à la céphalothine. Nous rapportons un cas rare de bactériémie par S. putrefaciens chez un patient de traumatisme crânien avec polytraumatisme après un accident de la route.

Mots-clés : Accident de la route, algues Shewanella, Shewanella putrefaciens

Comment citer cet article:
Ranjan R, Chowdhary P. Un cas rare de bactériémie par Shewanella putrefaciens chez un patient d’accident de la route. Indian J Pathol Microbiol 2017;60:599-600

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Ranjan R, Chowdhary P. Un cas rare de bactériémie à Shewanella putrefaciens chez un patient d’accident de la route. Indian J Pathol Microbiol 2017 ;60:599-600. Disponible à partir de : https://www.ijpmonline.org/text.asp?2017/60/4/599/222965

Introduction

Shewanella putrefaciens est une bactérie Gram-négative. Elle a été isolée dans des environnements marins ainsi que dans le grès anaérobie de la formation de Morrison au Nouveau-Mexique.
Bien qu’il soit très rare qu’elle agisse en tant qu’agent pathogène pour l’homme, il y a eu des cas d’infections et de bactériémies causées par S. putrefaciens. Une grande partie du problème de prévention vient de la tendance de Shewanella à devenir un contaminant ou un saprophyte, ce qui signifie qu’elle vit souvent parmi d’autres infections bactériennes sur des organes déjà endommagés, ainsi que de la capacité de la bactérie à survivre à des températures extrêmement basses et à la diversité respiratoire. Très peu de rapports de cas de bactériémie à S. putrefaciens ont été rapportés en Inde. Nous rapportons un cas rare de bactériémie par S. putrefaciens chez un patient ayant subi un traumatisme crânien avec polytraumatisme après un accident de la route.

Case Report

Un patient masculin de 24 ans ayant subi un traumatisme crânien avec polytraumatisme a été admis dans notre hôpital après un accident de la route. Son échelle de coma de Glasgow était mauvaise au moment de l’admission avec une tomographie informatisée du cerveau montrant de multiples contusions. Il avait une fracture bilatérale de la clavicule, une fracture du cubitus gauche et une fracture du radius. Les os maxillo-faciaux étaient également fracturés. Le patient a été intubé immédiatement et mis sous assistance respiratoire et le traitement a commencé. On a commencé à administrer de la pipéracilline/tazobactam par voie intraveineuse et de la gentamycine par voie intraveineuse pour une couverture bactérienne à large spectre. On a également commencé à administrer de la phénytoïne par voie intraveineuse et des fluides. Des échantillons de sang, d’urine et d’aspiration endotrachéale ont été envoyés à notre laboratoire pour culture et sensibilité. L’urine et l’aspirat endotrachéal étaient stériles à la culture. Une hémoculture a été réalisée par le système BacT/ALERT 3D ® (bioMérieux Inc., 100 Rodolphe Street, Durham, NC, USA). Les examens hématologiques ont révélé un taux de globules blancs de 14,5 × 109/L et un taux d’hémoglobine de 13,0 g/dL. L’urée sanguine était de 39 mg/dL et le sucre sanguin de 77 mg/dL. Les électrolytes sériques étaient le sodium 140 mEq/L, le potassium 4,4 mmol/L et le calcium 7,3 mg/dL.

La culture sanguine a montré des colonies convexes, circulaires, de couleur brun tan sur la plaque de gélose au sang . Sur la plaque de gélose MacConkey, des colonies pâles ont été obtenues. La coloration de Gram a montré des bacilles Gram-négatifs. L’organisme était positif pour le test de motilité, la réaction d’oxydase, et produisait du sulfure d’hydrogène dans le culot de la gélose triple sucre. Le nitrate a été réduit en nitrite, et l’ornithine a été décarboxylée. L’isolat a été identifié comme Shewanella par des techniques bactériologiques standard. L’identification a été confirmée par le système VITEK ® 2 (bioMérieux Inc., 100 Rodolphe Street, Durham, NC, USA) comme étant S. putrefaciens. La sensibilité aux antibiotiques a été réalisée par la méthode de Kirby-Bauer. L’isolat était sensible à tous les antibiotiques courants utilisés pour la couverture des Gram-négatifs utilisés selon les directives du Clinical and Laboratory Standards Institute.

Figure 1 : Croissance sur gélose au sang Cliquez ici pour voir

Le patient n’a pas été sauvé malgré tous nos efforts. Il présentait un polytraumatisme ainsi qu’un traumatisme crânien. Il n’a pas été sevré du ventilateur et a été déclaré mort 15 jours après son admission.

Discussion

S. putrefaciens est un bacille à Gram négatif, non fermentatif, oxydase-positif, motile qui produit du sulfure d’hydrogène. Il est largement présent dans la nature notamment dans les milieux marins. Dans certains cas très rares, S. putrefaciens peut être un pathogène humain. Il peut produire une grande variété de syndromes cliniques, notamment des bactériémies ainsi que des infections de la peau et des tissus mous. L’infection par S. putrefaciens concerne le plus souvent la peau et les tissus mous associés à une lésion de la peau (traumatisme, coupure, ulcère) et à une otite moyenne. Une bactériémie primaire avec évolution fulminante est également observée chez les patients immunodéprimés. S. putrefaciens ne provoque pas couramment d’infection des voies respiratoires inférieures. Une colonisation respiratoire avec possibilité d’infection a été identifiée dans de rares cas à partir d’isolats cultivés à partir d’expectorations et de plèvre et de cultures d’aspiration d’aiguille transthoracique.
Les deux S. putrefaciens et les algues Shewanella sont des isolats peu communs de sujets cliniques, leurs habitats naturels étant toute forme d’eau, de poissons, d’aliments huileux et de sols.,,
Le CDC reconnaît deux biotypes de S. putrefaciens basés sur l’exigence de chlorure de sodium pour la croissance, l’oxydation du saccharose et du maltose, et la capacité de se développer sur la gélose Salmonella Shigella. Khashe et Janda ont rapporté que S. algae est l’isolat clinique humain prédominant tandis que S. putrefaciens (biotype CDC 1) représente la majorité des isolats non cliniques.

Néanmoins, S. putrefaciens conserve également un potentiel pathogène, principalement dans des circonstances environnementales particulières. En effet, la plupart des infections rapportées sont associées à un contact avec des eaux contaminées, des blessures ou des événements dans lesquels l’intégrité de la peau a été compromise dans une certaine mesure, ce qui, dans notre cas également, pourrait être la source de l’infection. Les agents incriminés potentiels sont également les cathéters à long terme. En outre, l’isolement de S. putrefaciens s’est produit dans des infections polymicrobiennes, mais dans notre cas, c’était le seul pathogène isolé de l’hémoculture.

Conclusion

Bien que Shewanella soit généralement sensible aux agents antimicrobiens, un diagnostic précoce et un traitement rapide peuvent réduire la morbidité et la mortalité chez les patients immunodéprimés. Par conséquent, un haut niveau de suspicion est nécessaire. Nous concluons que ces agents pathogènes ne devraient pas être considérés comme des contaminants de laboratoire et ne devraient pas être jetés comme tels.
Soutien financier et parrainage
Nil.
Conflits d’intérêts
Il n’y a pas de conflits d’intérêts.

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