Qu’est-ce qu’un laser ?

L’acronyme LASER signifie amplification de la lumière par émission stimulée de rayonnement. Un laser fonctionne en émettant une longueur d’onde de lumière à haute énergie qui, lorsqu’elle est focalisée sur une certaine affection cutanée, crée de la chaleur et détruit les cellules malades. La longueur d’onde est mesurée en nanomètres (nm).

Il existe différents types de lasers ; ils se différencient par le support qui produit le faisceau laser. Chacun des différents types de lasers a une gamme d’utilité spécifique, en fonction de sa longueur d’onde et de sa pénétration.

Qu’est-ce qu’un laser YAG à l’erbium ?

• Les lasers YAG à l’erbium (Er:YAG) sont des lasers solides dont le milieu lasant est le grenat d’yttrium aluminium dopé à l’erbium (Er:Y3Al5O12).
• Le dopant erbium triplement ionisé (substance ajoutée en quantités infimes à une autre substance pure pour en modifier la conductivité) remplace généralement une petite fraction des ions yttrium dans la structure cristalline hôte, les deux ions étant de taille similaire.
• L’erbium fournit l’activité laser dans le cristal.
• Les lasers Er:YAG émettent généralement de la lumière avec une longueur d’onde de 2940 nm, qui est la lumière infrarouge.
• Contrairement au laser Nd:YAG, la sortie d’un laser Er:YAG est fortement absorbée par l’eau.
• Ce fait limite l’utilisation du laser Er:YAG en chirurgie, et dans de nombreuses autres applications laser, aux endroits où l’eau est présente (la peau saine a une forte teneur en eau).

Comment fonctionne le laser erbium YAG ?

Les lasers fonctionnent en émettant une longueur d’onde de lumière à haute énergie qui, lorsqu’elle est focalisée sur une certaine condition de la peau, va créer de la chaleur et détruire les cellules malades.

Pour quoi le laser erbium YAG est-il utilisé ?

Les troubles de la peau suivants peuvent être traités avec des faisceaux laser Er:YAG.

• Cicatrices d’acné atrophiques
• Cicatrices d’herpès simplex, cicatrices de variole
• Peau endommagée par le soleil
• Rides faciales légères à modérées
• Pigmentation irrégulière (taches de vieillesse brunes, taches de rousseur, mélasma)
• Kératose séborrhéique et autres excroissances cutanées bénignes
• Certains cancers cutanés superficiels sans mélanome
• Certaines taches de naissance vasculaires (malformations vasculaires capillaires)

Paramètres de laser erbium YAG couramment utilisés

Paramètres typiques employés pour les taches de naissance, les taches de vieillesse et l’ablation superficielle de la peau sont la longueur d’onde 2940 nm, l’impulsion courte, la sortie laser 2.5-5 J/cm2, et une durée d’impulsion de 250 microsecondes.

Pour les cicatrices relativement profondes, les réglages à impulsion longue sont préférables, à une longueur d’onde de 2940 nm, une sortie laser de 3 J/cm2, et une durée d’impulsion de 1000 microsecondes.

Sélection des patients et contre-indications

Contra-indications

Le traitement au laser Erbium YAG peut être inadapté dans les circonstances suivantes :

• Attentes irréalistes du patient
• Tendance à la formation de cicatrices chéloïdes ou hypertrophiques
• Nombre réduit de structures cutanées annexielles (follicules pileux, glandes sudoripares), comme dans la sclérodermie, et cicatrices de brûlures
• Histoire de radiations ionisantes antérieures sur la peau

Précautions

Tous les patients doivent être soigneusement examinés avant le traitement.

• Les yeux doivent être examinés à la recherche d’un spectacle scléral (blanc des yeux visible sous l’iris), d’un décalage des paupières (mouvement lent des paupières) et d’un ectropion (chute de la paupière inférieure) chez les patients désirant un traitement laser périorbitaire.
• La présence de troubles cutanés, notamment de kératoses séborrhéiques, de lentigines solaires, de kératoses actiniques et de cancers cutanés, doit être notée.
• Les cancers de la peau doivent être traités de manière adéquate par d’autres méthodes avant toute procédure de resurfaçage.
• Le resurfaçage cutané au laser peut entraîner la réactivation d’une infection latente par le virus de l’herpès simplex ou prédisposer le patient à une infection herpétique primaire avant que la surface de la peau ne soit guérie.
• Il existe peu de données pour soutenir l’utilisation d’antibiotiques prophylactiques en raison de l’incidence relativement faible des infections bactériennes rapportées.

Y a-t-il des effets secondaires au resurfaçage au laser erbium YAG ?

Les effets secondaires du traitement au laser Er:YAG sont généralement mineurs et peuvent inclure :

Effets secondaires légers

• Milia
• Exacerbation de l’acné
• Dermatite de contact

Effets secondaires modérés

• Herpès simplex localisé, l’impétigo et l’infection à candida
• Rougeurs prolongées
• Hypigmentation post-inflammatoire
• Hypopigmentation retardée (taches blanches)

Effets secondaires sévères

.

• Fibrose (cicatrice normale)
• Cicatrice hypertrophique
• Infection herpétique ou staphylococcique disséminée
• Développement d’un ectropion (enroulement vers l’extérieur du bord de la paupière).

Bénéfices du traitement au laser erbium YAG

Pour certaines affections cutanées, le traitement au laser Er:YAG offre :

• Un traitement de haute précision et sélectif des tissus
• Une sélection des paramètres intuitive et facile à utiliser
• Des lésions thermiques résiduelles minimes pour les tissus sous-jacents, ce qui entraîne moins de risques de rougeurs et de changements de pigmentation persistants après le traitement
• Un faible coût des consommables
• Moins invasif que la dermabrasion et le peeling chimique
• Un temps d’arrêt court.