Objectif : L’indice clinique de neutropénie fébrile stable (CISNE) peut contribuer à la sécurité des patients sans augmenter la complexité de la prise de décision. Cependant, la neutropénie fébrile (FN) est un syndrome diversifié. L’objectif de cette analyse est d’évaluer la performance de la CISNE en fonction du type de tumeur et d’infection et de caractériser ces patients.

Méthodes : Nous avons recruté prospectivement 1383 épisodes de FN dans des situations de stabilité clinique apparente. Des tests z de proportions ajustés par Bonferroni ont été utilisés pour évaluer l’association entre les infections suspectées au moment de l’apparition et le type de tumeur avec le risque de complications graves et de mortalité. La performance du CISNE a été évaluée dans chaque catégorie à l’aide du test de Breslow-Day pour l’homogénéité des odds ratios et des Forest Plots.

Résultats : 171 patients ont eu une complication grave (12,3 %, intervalle de confiance à 95 % 10,7-14,2 %). Les diagnostics assomptifs initiaux les plus fréquents étaient : fièvre sans foyer (34,5 %), infection respiratoire supérieure (14,9 %), entérite (12,7 %), stomatite (11,8 %) et bronchite aiguë (10,7 %). Le poumon et le sein étaient les tumeurs les plus fréquentes, représentant environ 56 % de la série. La distribution des complications, de la mortalité et des bactériémies varie pour chacune de ces catégories. Cependant, les tests de Breslow-Day indiquent une homogénéité de l’odds ratio du score CISNE dichotomisé pour prédire les complications dans tous les sous-types d’infection et de tumeur.

Conclusion : Malgré l’hétérogénéité clinique et microbiologique des FN, le score CISNE s’est avéré cohérent et robuste en dépit de ces variations. Par conséquent, il semble être un outil sûr dans les FN apparemment stables.