Risque accru d’amputation des membres inférieurs ; surveiller l’apparition d’une infection, d’une nouvelle douleur ou sensibilité, de plaies ou d’ulcères dans les membres inférieurs, et interrompre le traitement si cela se produit. Prendre en compte les facteurs de risque d’amputation (par exemple, amputation antérieure, maladie vasculaire périphérique, neuropathie, ulcères du pied diabétique) avant l’initiation du traitement. Évaluer la fonction rénale avant de commencer le traitement et selon les indications cliniques. Avant l’instauration du traitement, évaluer et corriger le statut volumique chez les personnes atteintes d’insuffisance rénale, les personnes âgées ou celles qui prennent des diurétiques de l’anse ; surveiller pendant le traitement. Évaluer le risque d’acidocétose en présence de signes/symptômes d’acidose métabolique, quelle que soit la glycémie ; interrompre le traitement si on le soupçonne, évaluer et traiter ; tenir compte des facteurs de risque avant l’instauration du traitement (par exemple, carence en insuline pancréatique, restriction calorique, abus d’alcool). Envisager d’interrompre temporairement le traitement avant une intervention chirurgicale programmée (pendant ≥3 jours) ou dans d’autres situations cliniques (par exemple, jeûne prolongé dû à une maladie ou après une intervention chirurgicale). Fasciite nécrosante du périnée (gangrène de Fournier) ; interrompre et traiter immédiatement en cas de suspicion ; utiliser un antidiabétique alternatif. Surveiller les infections mycosiques génitales, les infections urinaires ; traiter si nécessaire. Interrompre le traitement en cas de réactions d’hypersensibilité ; surveiller jusqu’à leur disparition. Prendre en compte les risques de fracture osseuse avant l’initiation du traitement. Insuffisance rénale. Insuffisance hépatique sévère : non recommandé. Grossesse (au cours du 2e & 3e trimestre), femmes qui allaitent : déconseillé.