Introduction

Lavez-vous les mains et mettez les EPI si nécessaire.

Vous présentez au patient en indiquant votre nom et votre rôle.

Confirmez le nom et la date de naissance du patient.

Expliquez brièvement en quoi consistera la procédure en utilisant un langage adapté au patient : « Aujourd’hui, je dois vous administrer des médicaments, cela impliquera une injection dans votre muscle. Il se peut que vous ressentiez brièvement une éraflure vive lors de l’insertion de l’aiguille. La procédure comporte certains risques qui comprennent des saignements, des ecchymoses, une bosse persistante au point d’injection et un petit risque d’infection ou de réaction allergique grave. »

Vérifier que le patient comprend le médicament qui lui est administré et expliquer l’indication du traitement.

obtenir le consentement pour procéder à l’injection intramusculaire.

Vérifier s’il existe des contre-indications à la réalisation d’une injection intramusculaire :

• Troubles de la coagulation (par exemple, hémophilie)
• Utilisation d’anticoagulants (par exemple, warfarine, apixaban)

Vérifier si le patient a des allergies.

Demander si le patient a un site d’injection préféré. Si le patient reçoit régulièrement des injections intramusculaires, veiller à ce que les sites d’injection fassent l’objet d’une rotation.

Exposer convenablement le site d’injection prévu pour la procédure (par exemple, le deltoïde).

Positionner le patient de manière à ce qu’il soit assis confortablement.

Demandez au patient s’il ressent une douleur avant de poursuivre la procédure clinique.

Contrôles finaux

Avant de poursuivre, vérifiez les sept droits de l’administration de médicaments.

1. Bonne personne : demandez au patient de confirmer ses coordonnées, puis comparez-les au bracelet du patient (s’il est présent) et à l’ordonnance. Vous devez utiliser au moins deux identifiants.

2. Bon médicament : vérifiez le médicament étiqueté par rapport à l’ordonnance et assurez-vous que le médicament n’est pas périmé.

3. Bonne dose : vérifiez la dose de médicament par rapport à l’ordonnance pour vous assurer qu’elle est correcte.

4. Bon moment : confirmez le moment approprié pour administrer le médicament et vérifiez quand le patient a reçu une dose précédente, le cas échéant.

5. Bonne voie d’administration : vérifier que la voie d’administration prévue est appropriée pour le médicament que vous administrez.

6. Droit de refus : assurez-vous que le consentement valide a été obtenu avant l’administration du médicament.

7. Documentation correcte de l’ordonnance et des allergies : assurez-vous que l’ordonnance est valide et vérifiez que le patient n’est pas allergique au médicament que vous allez administrer.

Une fois que tous les éléments ci-dessus ont été confirmés, préparez le médicament.

Réalisation de l’injection intramusculaire

1. Se laver les mains et enfiler des gants et un tablier (si ce n’est pas déjà fait).

2. Aspirer le médicament approprié dans la seringue à l’aide d’une aiguille d’aspiration.

3. Retirer l’aiguille d’aspiration et la jeter immédiatement dans une poubelle pour objets tranchants, puis fixer l’aiguille qui sera utilisée pour effectuer l’injection.

4. Choisissez un site approprié pour l’injection tel que :

• Deltoïde
• Ventroglutéal
• Vastus lateralis
• Ne pas utiliser un site cicatrisé, enflammé, irrité ou meurtri.

Voir la fin du guide pour plus d’informations concernant les sites d’injection les plus couramment utilisés.

Si plusieurs injections doivent être administrées, utilisez des sites différents pour chaque injection suivante. Si des injections fréquentes sont administrées, alterner les sites d’injection.

5. Positionnez le patient pour fournir un accès optimal au site que vous avez choisi.

6. Nettoyage du site :

• Lorsqu’on administre un vaccin, il n’est pas nécessaire de nettoyer systématiquement le site avant l’injection, à moins que la peau ne soit visiblement souillée (auquel cas vous devrez nettoyer le site avec de l’eau et du savon). 1
• La question de savoir si la peau doit être nettoyée avec une lingette alcoolisée avant l’administration d’un médicament intramusculaire fait l’objet d’un débat, l’OMS affirmant que le nettoyage est probablement inutile. Cependant, de nombreux hôpitaux recommandent toujours le nettoyage systématique avec une lingette alcoolisée afin de réduire le risque d’infections nosocomiales, vous devez donc adhérer aux directives de votre faculté de médecine locale et de l’hôpital.

7. Appliquez doucement une traction sur la peau avec votre main non dominante à l’écart du site d’injection, en continuant la traction jusqu’à ce que l’aiguille soit retirée de la peau. Cette application et ce retrait ultérieur de la traction sont connus sous le nom de « technique de la voie en Z » et permettent de maintenir le médicament administré dans le muscle. Lorsque la traction appliquée à la peau est relâchée, l’alignement des couches sous-cutanées et musculaires se déplace, verrouillant le médicament dans la couche musculaire.

Si le patient est âgé avec une masse musculaire réduite ou si le patient est émacié, n’appliquez pas de traction, au lieu de cela, regroupez le muscle pour assurer un volume adéquat avant l’injection.

8. Avertissez le patient d’une égratignure aiguë.

9. En tenant la seringue comme une fléchette dans votre main dominante, percez la peau à un angle de 75-90°. Insérez l’aiguille rapidement et fermement, avec le biseau vers le haut, en laissant environ un tiers de la tige exposée (cependant, cela varie selon les sites et les patients).

10. Aspirer pour s’assurer que l’aiguille n’est pas placée dans un vaisseau sanguin :

• Si du sang apparaît, retirer la seringue et préparer une nouvelle injection (en expliquant la raison au patient).
• Il est recommandé d’aspirer avant d’effectuer des injections intramusculaires profondes, telles que celles impliquant des médicaments, car elles sont associées à un risque plus élevé d’administration intravasculaire.
• Si vous administrez une vaccination via une injection intramusculaire peu profonde, les directives britanniques suggèrent qu’il n’est pas nécessaire d’aspirer avant l’injection du vaccin. 3

11. Si l’aspiration ne révèle pas de signe de placement intravasculaire de l’aiguille, injecter le contenu de la seringue en tenant fermement le barillet. Injectez le médicament lentement à un rythme d’environ 1ml toutes les 10 secondes.

12. Retirez l’aiguille et jetez-la immédiatement dans un récipient pour objets tranchants.

13. Relâchez la traction que vous appliquiez sur la peau, bloquant ainsi le médicament dans la couche musculaire (technique du Z-track).

14. Appliquez une légère pression sur le site d’injection avec un coton-tige ou une gaze et évitez de frotter le site.

15. Remplacez la gaze par un sparadrap.

16. Jetez votre équipement clinique usagé dans une poubelle de déchets cliniques appropriée.

• 
  Laver à nouveau les mains
• 
  Mettre un tablier

  .

• 
  Mettre des gants
• 
  Vérifier les détails du médicament à administrer (ex.g. type de médicament/dose/date de péremption)
• 
  Vérifier que les détails du médicament et du patient correspondent à la prescription
• 
  Prélever le médicament (à l’aide d’une aiguille à prélever)
• 
  .d’aspiration)

Jeter l’aiguille d’aspiration

Attacher l’aiguille d’injection

Positionner le patient assis sur une chaise

Palper pour identifier le site approprié. pour l’injection

Nettoyer le site à l’aide d’un tampon d’alcool (cela n’est pas nécessaire pour les vaccins/médicaments administrés par injection IM peu profonde)

Appliquer une légère traction sous le site d’injection

Insérer l’aiguille à 75-90°

Insérer l’aiguille dans le muscle

Insérer l’aiguille dans le muscle

Aspirer la seringue pour s’assurer que l’aiguille ne se trouve pas dans un vaisseau (non requis). l’aiguille ne se trouve pas dans un vaisseau (non requis pour les injections IM peu profondes)

Injecter le contenu de la seringue lentement à un rythme de 1ml par 10 secondes

Retirer l’aiguille

.

Libérer la traction

Appliquer une légère pression sur le site avec un peu de gaze

Disposer de l’aiguille

Appliquer un plâtre

Retirez vos gants

Retirez le tablier et éliminez tous les déchets cliniques de manière appropriée