- A propos des nausées et vomissements induits par la chimiothérapie (NVIC)
- Monde entier par an
- Les NVIC affectent 70 à 80% des patients sous chimiothérapie2
- *En cas d’association avec le cyclophosphamide, l’agent est désigné comme HEC.
- Toutes les marques déposées sont la propriété de leurs propriétaires respectifs.
A propos des nausées et vomissements induits par la chimiothérapie (NVIC)
Le cancer fait partie des principales causes de décès dans le monde. En 2012, 14 millions de nouveaux cas de cancer ont été diagnostiqués et plus de 8 millions de décès liés au cancer ont été enregistrés dans le monde.Environ 40 % des Américains recevront un diagnostic de cancer au cours de leur vie1. Compte tenu de la prévalence croissante du cancer, il est essentiel que les patients disposent de thérapies efficaces pour tenter non seulement de sauver leur vie, mais aussi d’améliorer leur qualité de vie.
Avec environ 4 millions de personnes par an recevant une chimiothérapie pour le traitement du cancer,2 la chimiothérapie est l’une des thérapies les plus couramment utilisées pour aider les patients à combattre le cancer.
Monde entier par an
Cependant, la chimiothérapie est accompagnée d’effets secondaires très débilitants. De nombreuses chimiothérapies actuellement disponibles provoquent des nausées et des vomissements graves chez les patients après le traitement.
Affectant 70 à 80 % des patients sous chimiothérapie,2 les nausées et vomissements induits par la chimiothérapie (NVIC) sont l’un des effets secondaires les plus débilitants de la chimiothérapie, souvent attribué comme l’une des principales causes d’abandon prématuré du traitement du cancer.
Les NVIC affectent 70 à 80% des patients sous chimiothérapie2
La plupart des agents de chimiothérapie provoquent un certain degré de nausées et de vomissements. Cependant, les agents de chimiothérapie qui provoquent le pire degré de nausées et de vomissements sont classés en deux groupes : la chimiothérapie modérément émétisante (CME) et la chimiothérapie hautement émétisante (CHE).3 30 à 90 % des patients subissant une CME et plus de 90 % des patients subissant une CHE subissent des vomissements sans traitement préventif4.
| Agents de chimiothérapie modérément émétogène (CME)3 | Agents de chimiothérapie hautement émétogène (CHE)3 | |
| Azacitidine | Daunorubicine* | Carmustine |
| Alemtuzumab | Doxorubicine* | Cisplatine |
| Bendamustine | Epirubicine* | Cyclophosphamide ≥ 1,500 mg/m2 |
| Carboplatine | Idarubicine* | Dacarbazine |
| Clofarabine | Ifosfamide | Dactinomycine |
| Cyclophosphamide < 1,500 mg/m2 | Irinotécan | Mechlorethamine |
| Cytarabine > 1 000 mg/m2 | Oxaliplatine | Streptozotocine |
*En cas d’association avec le cyclophosphamide, l’agent est désigné comme HEC.
Deux des systèmes qui régulent la réponse émétique (nausées et vomissements) du corps sont le système des récepteurs 5-HT3 et le système des récepteurs NK1. La chimiothérapie déclenche la libération de 5-hydroxytryptamine (5-HT) (également appelée sérotonine) par les cellules de l’intestin grêle, qui agit sur deux sites : la stimulation des récepteurs 5-HT3 sur les neurones du tractus gastro-intestinal et la stimulation des récepteurs 5-HT3 dans le cerveau qui contrôlent les vomissements. La chimiothérapie provoque également la libération d’une molécule appelée substance P, qui agit sur les récepteurs de la neurokinine-1 (NK1) dans le cerveau pour renforcer l’envie de vomir. Ces systèmes, ainsi que d’autres neurotransmetteurs centraux et périphériques tels que la dopamine et les prostaglandines, travaillent de concert pour intensifier la sensation de nausée et provoquer des vomissements, constituant ainsi le réflexe naturel de l’organisme pour tenter de se protéger des toxines étrangères. Les antagonistes des récepteurs 5-HT3 et les antagonistes des récepteurs NK1 agissent en synergie sur deux des voies critiques impliquées dans le réflexe de vomissement pour atténuer l’un des principaux effets secondaires de la chimiothérapie limitant le traitement.
Les nausées et les vomissements qui surviennent dans le premier jour de l’administration des agents de chimiothérapie sont considérés comme des CINV aigus, tandis que les nausées et les vomissements des jours 2 à 5 suivant l’administration des agents de chimiothérapie sont considérés comme des CINV retardés.
1. Institut national du cancer. Statistiques sur le cancer. http://www.cancer.gov/about-cancer/what-is-cancer/statistics. Consulté le 4 octobre 2016.
2. Transparency Market Research. Marché des médicaments existants et en cours de développement pour les CINV : Global Industry Analysis, Size, Share, Growth, Trends and Forecast, 2014-2020. http://www.transparencymarketresearch.com/cinv-market.html. Consulté le 4 octobre 2016.
3. Basch E et al. Antiémétiques : Mise à jour des directives de pratique clinique de l’American Society of Clinical Oncology. J Clin Oncol. 2011;29:4189-4197.
4. Kris M et al. Directive de l’American Society of Clinical Oncology sur les antiémétiques en oncologie : Update 2006. J Clin Oncol. 2006;24:2932-2947.