Kun suonensisäistä (IV) hoitoa tarvitaan pitkään, lääkäri voi käyttää istutettua porttia. Implantoitu portti on laite, joka asetetaan ihon alle. Se vähentää tarvetta aloittaa infuusio jokaista hoitoa varten. Kun istutettu portti on paikallaan, suonensisäiset lääkkeet ja hoidot voidaan antaa suoraan verenkiertoon portin kautta.

Ilmplantoidussa portissa (jota joskus kutsutaan Implantofix®- tai Port-A-Cath® -portiksi ) on kaksi pääosaa: katetri ja portti (Kuva 1). Katetri on pehmeä, kapea muoviputki, joka asetetaan kehon sisällä olevaan laskimoon. Portti on pieni kammiokiekko, jossa on silikonikumista valmistettu yläosa, jota kutsutaan ” septumiksi” . Septum peittää portin yläosan ja sulkeutuu uudelleen sen jälkeen, kun se on puhkaistu erityisellä neulalla. Septum voidaan puhkaista noin 2000 kertaa tällä erikoisneulalla, ennen kuin se on vaihdettava. Portti sijoitetaan kirurgisesti ihon alle, yleensä rintakehään (Kuva 2).

Kun katetri on suonessa, porttia voidaan käyttää:

• Antaa lääkkeitä.
• Antaa verta ja verituotteita.
• Parenteraalisen (IV) ravinnon antamiseen.
• Noutaa verta joitakin laboratoriokokeita varten. Tietyissä verikokeissa ei voida käyttää implantoidusta portista peräisin olevaa verta.

Implantoidun portin edut

Lapsen kannalta parasta implantoidussa portissa on se, että se vähentää neulanpistojen määrää. (On kuitenkin tärkeää ymmärtää, että sormenpistoja tai muita neulanpistoja saatetaan edelleen tarvita verikokeita varten). Muita etuja ovat:

• Se voi pysyä suonessa pitkään.
• Epämukavuus on vähäisempää, koska infuusiohoito voidaan antaa helpommin.
• Sidoksia tai sidoksia ei tarvita ihon parantumisen jälkeen, kun neulaa ei ole paikallaan.
• Se estää ”polttavan” tunteen, joka joskus tuntuu muilla suonensisäisillä menetelmillä annettavien lääkkeiden yhteydessä.
• Aktiivisuutta ei rajoiteta implantoidun portin avulla. Jos neulaa ei ole paikallaan, uiminen, liikunta, uiminen ja pelaaminen ovat kaikki mahdollisia, kun viilto on parantunut (Kuva 3).

Implantaattiportin asettaminen

Implantaattiportti asetetaan leikkaussalissa potilaan nukkuessa (yleisanestesiassa). Tehdään kaksi pientä viiltoa: toinen suonen paikantamiseksi ja toinen ”taskun” tekemiseksi ihon alle porttia varten. Kun katetri on asetettu laskimoon, portti työnnetään ihon alle taskuun. Portti ommellaan paikalleen ja molemmat viillot suljetaan. Kun viilto on parantunut, ihon alla näkyy vain väliseinän muoto (Kuva 2).

Kun implantoitu portti on asetettu

Kun implantoitu portti on asetettu suoneen:

• Implantoivaa porttia voidaan käyttää heti, kun kirurgi antaa siihen luvan.
• Parin päivän ajan sen jälkeen, kun implantoitu portti on asetettu, iho voi olla arka kahden viillon ympärillä. Kipeys häviää muutamassa päivässä.
• Vartalokudos paranee portin ympärillä noin 3 viikossa pitääkseen implantoidun portin paikallaan. Miten istutettu portti toimii
• Kun tarvitaan infuusiohoitoa, erityinen piikittämätön neula työnnetään ihon läpi porttiin. Koska neula menee ihon läpi, tuntuu pieni pistävä tunne. Ihoa voidaan puuduttaa EMLA®-voiteella ennen neulan asettamista.
• Pientä sidosta tai sidettä käytetään peittämään ja suojaamaan neulaa sen ollessa sisällä.
• Infuusioneste tai lääke virtaa neulan läpi, porttiin, katetrin läpi ja verenkiertoon.
• Kun hoito on päättynyt tai vähintään 7 päivän välein, neula poistetaan ja vaihdetaan tarvittaessa.
• Jos sidos alkaa vuotaa tai irtoaa, neula ja sidos on vaihdettava.

Mahdolliset komplikaatiot

Monet komplikaatiot ovat mahdollisia implantoitua porttia käytettäessä. Ne ovat harvinaisia, mutta niitä voi esiintyä. Niitä ovat mm:

• Infektio portin pistokohdassa tai veressä.
• Veritulppa katetrissa tai laskimossa.
• Implatoidun portin liikkuminen ja laskimon ärsytys.
• Infiltraatio – turvotus ja arkuus, joka johtuu neulan liukumisesta ulos portista. Tämä voi aiheuttaa suonensisäisen nesteen valumisen ihon alle laskimon sijasta.
• Vaikeuksia löytää portti neulan asettamista varten. Kun olet sairaalassa implantoidun portin kanssa Kun saat infuusioliuosta implantoidun portin kautta:
• Neulan pää kiinnitetään muoviletkuun. Letku kulkee pienen koneen läpi, joka pumppaa liuoksen laskimoon.
• Voidaan olla ylhäällä, pois sängystä tai pienten lasten kohdalla sylissä (Kuva 4).
• Vartalon ulkopuolinen osa infuusioletkusta teipataan tukevasti rintakehään, jotta neulaan ei pääse kohdistumaan vetoa tai rasitusta.
• Sinun ja lapsesi on oltava hyvin varovaisia, ettei infuusioletku pääse vetämään. Ilmoita heti sairaanhoitajalle, jos jokin osa neulasta irtoaa tai jos letku irtoaa.

Implatoidun portin hoito

Koska implantoitu portti on kokonaan ihon alla, se vaatii hyvin vähän hoitoa.

Ihon hoito

• Odota 24 tuntia ennen suihkussa käyntiä tai uintia sen jälkeen, kun neula on poistettu, jotta neulan reikä ehtii parantua. Tämä vähentää infektioriskiä porttirungon ympärillä.
• Pese pistoskohdan iho pistosten tai infuusioiden välillä.
• Sidettä ei tarvita, kun neula ei ole paikallaan.
• Tarkista pistoskohta päivittäin punoituksen, turvotuksen, lämmön tai muiden infektion merkkien varalta.

Katetrin huuhtelu

• Hepariini-nimistä lääkettä käytetään estämään veren hyytymistä katetrin sisällä. Porttiin annetun injektion jälkeen ja ennen neulan poistamista katetri ”huuhdellaan” pienellä määrällä hepariinia.
• Implantoiva portti on huuhdeltava jokaisen hoidon jälkeen ja huuhdeltava vähintään kerran kuukaudessa sairaanhoitajan tai muun koulutetun henkilön toimesta. Implantoidun portin poistaminen Implantoitu portti poistetaan, kun infuusiohoito on päättynyt. Tämä tehdään leikkaussalissa yleisanestesiassa.

Milloin soittaa lääkärille

Soita lääkärille, jos jokin seuraavista ilmenee:

• Jos huomaat punoitusta, arkuutta, mustelmia, turvotusta, lämpöä tai vuotoa portin pistoskohdassa tai sen lähellä.
• Jos sinulla on kuumetta (100,4 tai korkeampi), särkyä tai ”flunssan kaltaisia” oireita.
• Jos portin pistoskohdassa tai sen läheisyydessä tai porttia lähinnä olevassa käsivarressa esiintyy turvotusta, pistelyä tai kipua.

Jos sinulla on kysyttävää, muista kysyä lääkäriltäsi tai hoitajaltasi.