Iloprost zur InhalationBearbeiten
In den USA wird Iloprost speziell mit den I-Neb AAD- oder Prodose AAD-Verteilungssystemen inhaliert. In Europa ist Iloprost für die Verwendung mit zwei Druckluftverneblern mit AAD-Verabreichungssystemen (Halolite und Prodose) sowie mit den beiden Ultraschallverneblern Ventaneb und I-Neb zugelassen.
Ventavis wird in 1-mL-Einweg-Glasampullen geliefert, die entweder 10 μg/mL oder 20 μg/mL enthalten. Die 20 μg/mL-Konzentration ist für Patienten gedacht, die die 5 μg-Dosis beibehalten und bei denen es wiederholt zu längeren Behandlungszeiten gekommen ist, die zu einer unvollständigen Dosierung führen könnten. Die Umstellung der Patienten auf die 20 μg/ml-Konzentration unter Verwendung des I-neb AAD-Systems verkürzt die Behandlungszeiten und trägt dazu bei, die Compliance der Patienten aufrechtzuerhalten.
Das zugelassene Dosierungsschema für Iloprost ist 6- bis 9-mal täglich (nicht mehr als alle 2 Stunden) während der Wachzeit, je nach individuellem Bedarf und Verträglichkeit. Die in der Zulassungsstudie an Patienten mit PAH beobachteten signifikanten klinischen Wirkungen wurden mit einer medianen Dosis von 30 μg pro Tag (Bereich: 12,5 bis 45 μg über das Mundstück verabreicht) erzielt, was sechs täglichen Inhalationen von 5 μg entspricht. Die Mehrheit der Patienten (> 80 %) in der Zulassungsstudie verwendete diese mediane Dosis oder eine höhere Dosis mit einer ausgezeichneten Therapietreue nach 12 Wochen.
Die erste inhalative Dosis von Iloprost sollte 2,5 μg (wie am Mundstück verabreicht) betragen. Wenn diese Dosis gut vertragen wird, sollte die Dosierung auf 5 μg erhöht und auf dieser Dosis gehalten werden. Bei Patienten, die die 5 μg-Dosis nicht vertragen, sollte die Dosis von 2,5 μg beibehalten werden.
Für jede Inhalationsbehandlung wird eine ganze Einwegampulle benötigt. Jede Einwegampulle liefert eine Konzentration von 10 μg/ml in die Medikamentenkammer des I-Neb AAD- oder Prodose AAD-Systems und gibt eine nominale Dosis von entweder 2,5 μg oder 5,0 μg an das Mundstück ab. Nach jeder Inhalationssitzung sollte die in der Medikamentenkammer verbliebene Lösung entsorgt werden. Die Verwendung der verbleibenden Lösung, selbst wenn das Reservoir mit frischem Medikament „aufgefüllt“ wird, führt zu einer unvorhersehbaren Dosierung. Die Patienten sollten die Anweisungen des Herstellers zur Reinigung der Komponenten des I-Neb AAD- oder Prodose AAD-Systems nach jeder Verabreichung einer Dosis befolgen.
Umfassende Informationen zur Anwendung von Iloprost in bestimmten Bevölkerungsgruppen (z. B. stillende Mütter, Kinder, Patienten mit Leber- oder Nierenfunktionsstörungen), zu Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln und zur Überdosierung sind in der vollständigen Verschreibungsinformation zu finden.
Iloprost intravenösBearbeiten
Iloprost ist auch in einer intravenösen Form erhältlich, die von der Schering AG unter dem Handelsnamen Ilomedine entwickelt und vermarktet wird. IV-Iloprost wird in der Regel verdünnt über eine periphere Vene oder einen zentralen Venenkatheter verabreicht. Das verdünnte Iloprost sollte mit einem Dosiersystem, z. B. einer Spritze, verabreicht werden. Die Dosierung ist individuell unterschiedlich, da die Nebenwirkungen von einigen Patienten besser vertragen werden als von anderen. Die Dauer der Behandlung beträgt in der Regel 3 Tage. Sie wird in der Regel alle 8 bis 12 Wochen wiederholt
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