Was ist ein Laser?

Die Abkürzung LASER steht für Lichtverstärkung durch stimulierte Emission von Strahlung. Ein Laser funktioniert, indem er hochenergetisches Licht mit einer bestimmten Wellenlänge aussendet, das, wenn es auf eine bestimmte Hauterkrankung gerichtet ist, Hitze erzeugt und kranke Zellen zerstört. Die Wellenlänge wird in Nanometern (nm) gemessen.

Es gibt verschiedene Arten von Lasern; sie unterscheiden sich durch das Medium, das den Laserstrahl erzeugt. Jeder der verschiedenen Lasertypen hat je nach Wellenlänge und Eindringtiefe einen bestimmten Einsatzbereich.

Was ist ein Erbium-YAG-Laser?

• Erbium-YAG-Laser (Er:YAG) sind Festkörperlaser, deren Lasermedium Erbium-dotiertes Yttrium-Aluminium-Granat (Er:Y3Al5O12) ist.
• Der dreifach ionisierte Erbium-Dotierstoff (eine Substanz, die in winzigen Mengen einer anderen reinen Substanz zugesetzt wird, um deren Leitfähigkeit zu verändern) ersetzt in der Regel einen kleinen Teil der Yttrium-Ionen in der Wirtskristallstruktur, da die beiden Ionen eine ähnliche Größe haben.
• Das Erbium sorgt für die Laseraktivität im Kristall.
• Er:YAG-Laser emittieren typischerweise Licht mit einer Wellenlänge von 2940 nm, also infrarotes Licht.
• Im Gegensatz zu Nd:YAG-Lasern wird die Leistung eines Er:YAG-Lasers stark von Wasser absorbiert.
• Diese Tatsache beschränkt den Einsatz des Er:YAG-Lasers in der Chirurgie und bei vielen anderen Laseranwendungen auf Bereiche, in denen Wasser vorhanden ist (gesunde Haut hat einen hohen Wassergehalt).

Wie funktioniert der Erbium-YAG-Laser?

Laser arbeiten, indem sie eine Wellenlänge hochenergetischen Lichts aussenden, das, wenn es auf eine bestimmte Hauterkrankung fokussiert wird, Hitze erzeugt und kranke Zellen zerstört.

Wofür wird Erbium-YAG-Laser verwendet?

Die folgenden Hauterkrankungen können mit Er:YAG-Laserstrahlen behandelt werden.

• Atrophische Aknenarben
• Herpes simplex Narben, Pockennarben
• Sonnengeschädigte Haut
• Milde bis mittlere Gesichtsfalten
• Ungleichmäßige Pigmentierung (braune Altersflecken, Sommersprossen, Melasma)
• Seborrhoische Keratose und andere gutartige Hautwucherungen
• Einige oberflächliche Hautkrebsarten ohne Melanom
• Einige vaskuläre Muttermale (kapillare Gefäßmissbildungen)

Gebräuchliche Einstellungen des Erbium-YAG-Lasers

Typische Einstellungen für Muttermale, Altersflecken und oberflächliche Hautabtragung sind Wellenlänge 2940 nm, Kurzpuls, Laserleistung 2.5-5 J/cm2 und Pulsdauer 250 Mikrosekunden.

Für relativ tief sitzende Narben sind Einstellungen mit langen Pulsen vorzuziehen, bei Wellenlänge 2940 nm, Laserleistung 3 J/cm2 und Pulsdauer 1000 Mikrosekunden.

Patientenauswahl und Kontraindikationen

Kontraindikationen

Die Behandlung mit einem Erbium-YAG-Laser kann unter den folgenden Umständen ungeeignet sein:

• Unrealistische Erwartungen des Patienten
• Tendenz zur Keloid- oder hypertrophen Narbenbildung
• Reduzierte Anzahl von adnexalen Hautstrukturen (Haarfollikel, Schweißdrüsen), wie z.B. bei Sklerodermie und Verbrennungsnarben
• Vorgeschichte mit vorheriger ionisierender Strahlung auf der Haut

Vorsichtsmaßnahmen

Alle Patienten sollten vor der Behandlung sorgfältig untersucht werden.

• Die Augen müssen bei Patienten, die eine periorbitale Laserbehandlung wünschen, auf Sklera (Weiß der Augen, das unterhalb der Iris sichtbar ist), Lidschlag (langsame Bewegung der Augenlider) und Ektropium (Herabhängen des Unterlids) untersucht werden.
• Das Vorhandensein von Hauterkrankungen wie seborrhoischen Keratosen, solaren Lentigines, aktinischen Keratosen und Hautkrebs sollte beachtet werden.
• Krebserkrankungen der Haut müssen mit anderen Methoden angemessen behandelt werden, bevor ein Resurfacing-Verfahren durchgeführt wird.
• Laser-Hautresurfacing kann zu einer Reaktivierung einer latenten Herpes-simplex-Virusinfektion führen oder den Patienten für eine primäre Herpesinfektion prädisponieren, bevor die Hautoberfläche abgeheilt ist.
• Es liegen nur wenige Daten vor, die den Einsatz von prophylaktischen Antibiotika unterstützen, da die Häufigkeit von bakteriellen Infektionen relativ gering ist.

Gibt es Nebenwirkungen beim Erbium-YAG-Laser-Resurfacing?

Nebenwirkungen der Er:YAG-Laserbehandlung sind in der Regel gering und können sein:

Milde Nebenwirkungen

• Milia
• Akne-Exazerbation
• Kontaktdermatitis

Moderate Nebenwirkungen

• Lokalisierte Herpes simplex, Impetigo und Candida-Infektion
• Langanhaltende Rötung
• Postinflammatorische Hyperpigmentierung
• Verzögerte Hypopigmentierung (weiße Flecken)

Schwere Nebenwirkungen

• Fibrose (normale Narbenbildung)
• Hypertrophe Narbenbildung
• Disseminierte Herpes- oder Staphylokokkeninfektion
• Entwicklung eines Ektropions (Auswärtsrollen des Lidrandes).

Vorteile der Erbium-YAG-Laserbehandlung

Bei ausgewählten Hauterkrankungen bietet die Er:YAG-Laserbehandlung:

• Hochpräzise, gewebsselektive Behandlung
• Intuitive, einfach zu bedienende Parameterauswahl
• Minimale thermische Restschädigung des darunter liegenden Gewebes, was zu einer geringeren Wahrscheinlichkeit anhaltender Rötungen und Pigmentveränderungen nach der Behandlung führt
• Geringe Kosten für Verbrauchsmaterialien
• Weniger invasiv als Dermabrasion und chemisches Peeling
• Kurze Ausfallzeiten.