Genetik der degenerativen Suspensoriumserkrankung beim Pferd

Sabrina Brounts DVM, MS, PhD
Diplomate ACVS/ECVS, Diplomate ACVSMR
Clinical Professor of Large Animal Surgery

Peter Muir BVSc, PhD, Diplomate ACVS, ECVS, FRCVS
Melita Grunow Family Professor of Companion Animal Health

Comparative Genetics Research Laboratory, University of Wisconsin-Madison, School of Veterinary Medicine, 2015 Linden Drive, Madison, WI 53706

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Bänder sind Bänder aus zähem, faserigem Gewebe, die Knochen in einem Gelenk miteinander verbinden. Bänder stabilisieren die Knochen in den Gelenken, damit Menschen und Tiere sich normal bewegen können. Das Suspensorium (SL) bei Pferden hat in erster Linie die Aufgabe, das Fesselgelenk zu stützen und zu verhindern, dass es bei der Bewegung überstreckt wird. Das SL verläuft von den Handwurzelknochen (Knie) der Vordergliedmaßen und den Fußwurzelknochen (Sprunggelenken) der Hintergliedmaßen bis zum Fesselgelenk, wo es sich in zwei Äste um die Sesambeine aufspaltet. Suspensoriumsverletzungen treten häufig bei Sportpferden auf, die ihre unteren Gliedmaßen stark beanspruchen. Bei geriatrischen Pferden kann es zu einem langsamen Absinken des Fesselgelenks kommen, da die Suspensorien mit zunehmendem Alter gedehnt werden.

Die degenerative Suspensoriumskrankheit (DSLD) ist eine Erkrankung, die bei Pferden immer häufiger erkannt wird. Die DSLD unterscheidet sich von anderen Verletzungen des Suspensoriums. Die Krankheit beginnt bei den betroffenen Pferden schleichend und typischerweise ohne Vorgeschichte einer Verletzung. DSLD betrifft häufig mehr als eine Gliedmaße und tritt in der Regel an beiden Vorder- oder Hintergliedmaßen oder an allen vier Gliedmaßen auf. Im Laufe der Zeit entwickeln sich dann Schmerzen und Lahmheiten in mehreren Gliedmaßen. DSLD ist eine Erkrankung, die nicht nur die SL, sondern auch das Herz-Kreislauf-System, die Nackenbänder, das Kniescheibenband, die tiefe digitale Beugesehne, die oberflächliche digitale Beugesehne und die Lederhaut des Auges bei betroffenen Pferden betrifft (Halper et al. 2006, Halper et al. 2011). Die Ursache von DSLD ist nicht vollständig geklärt. Die Erkrankung wurde bei mehreren Rassen diagnostiziert, darunter das Peruanische Pferd (Peruvian Paso), das Paso Fino, Warmblutrassen, Vollblut, Standardbred, American Quarter Horse, Araber, American Saddlebreds, und Akhal-Teke

Geschichte der degenerativen Bänderkrankheit

Lange Zeit dachte man, DSLD sei ein Problem, das ältere Pferde, alte Zuchtstuten und hochbelastete Sport- und Arbeitspferde betrifft. Es wurden jedoch auch Fälle von DSLD bei Fohlen, jungen Pferden und Pferden, die noch nie an hochbelastenden Aktivitäten teilgenommen haben, festgestellt. Die Erkrankung wurde erstmals 1981 von Dr. Pryor, Dr. Pool und Dr. Wheat an der University of California in Davis erkannt. Eine Studiengruppe von 17 peruanischen Paso-Pferden, bestehend aus 8 Stuten, 7 Hengsten und 2 Wallachen im Alter zwischen 7 Monaten und 18 Jahren, wurde untersucht. Die Gruppe bestand aus zwei Gruppen von Mutter-Tochter-Beziehungen und einer Gruppe von Vater-Sohn-Beziehungen. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass Pferde, die an DSLD erkrankt sind, nicht die typischen Anzeichen von Pferden aufweisen, bei denen der Hängeapparat aufgrund von hohen Belastungen oder Hochgeschwindigkeitssportarten versagt. In der Tat hatten die meisten Pferde nicht an solchen Aktivitäten teilgenommen und hatten kein früheres Trauma in diesem Bereich (Mero 2002). Der Zustand besserte sich auch nicht durch Ruhe, wie es bei anderen Verletzungen des Gehapparats der Fall ist, sondern verschlimmerte sich mit der Zeit.

Klinische Anzeichen

Pferde mit DSLD zeigen in der Regel Lahmheit, Hitze oder Schwellungen in den Fesseln, vergrößerte Fesseln und ein allmähliches Absinken der Fesseln zum Boden (Mero und Pool, 2002). Der Ausbruch der Krankheit kann sehr subtil sein. Wenn die Hintergliedmaßen betroffen sind, kommt es zu einer allmählichen Begradigung des Sprunggelenks (Abbildung 1). Bei einigen Pferden kann der Rücken wund erscheinen, wenn sie ihre Haltung anpassen, um schmerzende Gliedmaßen zu entlasten. Andere Pferde graben möglicherweise Löcher auf der Weide, um die betroffenen Gliedmaßen mit den Zehen nach unten und den Fersen nach oben zu lagern. Betroffene Pferde können sich auch häufiger hinlegen und haben Schwierigkeiten, wieder aufzustehen. DSLD tritt in der Regel im späteren Erwachsenenalter des Pferdes auf (über 15 Jahre), wurde aber auch schon bei Fohlen und Pferden unter 15 Jahren diagnostiziert.

Diagnose

Im Jahr 2005 entwickelten Dr. Jeannette Mero und Janet Scarlett Kriterien für die Diagnose von DSLD bei Pferden. Wenn bei einem Pferd der Verdacht auf DSLD besteht, wird eine umfassende Lahmheitsuntersuchung zusammen mit einer Ultraschalluntersuchung des Ligamentum suspensum und seiner Äste durchgeführt, um DSLD zu bestätigen und andere mögliche Verletzungen auszuschließen. DSLD ist insofern einzigartig, als es eine bilaterale Verteilung aufweist. Das bedeutet, dass beide Vordergliedmaßen, beide Hintergliedmaßen oder alle vier Gliedmaßen betroffen sind. DSLD-Pferde sind nach einem Fesselbeugungstest an den betroffenen Gliedmaßen stark lahm und haben spürbare Schmerzen beim Abtasten des Ligamentum suspensum und seiner Äste. Das Suspensorium fühlt sich außerdem härter und dicker an als normal, und der Bereich kann heiß oder geschwollen sein. Ultraschalluntersuchungen zeigen sichtbare Veränderungen des Suspensoriums und seiner Äste.

Behandlung

Es gibt derzeit keine Heilung für DSLD. Die meisten Behandlungen konzentrieren sich darauf, dem Pferd mehr Komfort zu verschaffen. Zu den üblichen Behandlungen gehören Stallruhe, kontrollierte Bewegung, Schmerzlinderung mit nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten wie Phenylbutazon, Flunixin Meglumin (Banamin), stützende Gamaschen oder Wickel und korrigierender Beschlag. Zusätzliche palliative Behandlungen wie die Injektion von Stammzellen oder plättchenreichem Plasma in die SL, Stoßwellentherapie, Lasertherapie, Magnettherapie, Akupunktur und chiropraktische Behandlung sind ebenfalls erprobt worden.

Prognose

Es gibt keine Heilung für DSLD. Bei vielen Pferden verschlimmert sich die Krankheit mit der Zeit. Bei schwer betroffenen Pferden kann eine humane Euthanasie angezeigt sein.

Genetik der Degenerativen Suspensorischen Bandkrankheit

Vorangegangene Beobachtungen und Stammbaumstudien deuten auf eine genetische Grundlage für die Krankheit bei einigen Rassen hin. Bei der DSLD kann es sich um eine einfache genetische Erkrankung oder um eine komplexe Erkrankung handeln, bei der viele Gene zusammen mit einem Umweltrisiko zum Krankheitsrisiko beitragen. Bislang wurde für keine Pferderasse eine Schätzung der Erblichkeit vorgenommen. Über die Prävalenz von DSLD bei den betroffenen Rassen wurde nicht berichtet. In einigen Herden des Peruanischen Pferdes gibt es keine Fälle von DSLD, in anderen Herden kann die Inzidenz von DSLD jedoch ~40 % der Pferde erreichen. Die klinischen Anzeichen der DSLD treten in der Regel erst auf, wenn das Pferd bereits im fortpflanzungsfähigen Alter oder sogar darüber hinaus ist, und das Pferd kann die Krankheit unbewusst weitergeben. Nur relativ wenige Studien haben die Genetik der DSLD untersucht. Bislang wurden keine eindeutigen Kandidatengene identifiziert. Das Comparative Genetics Research Laboratory an der University of Wisconsin-Madison untersucht derzeit die Genetik der DSLD beim peruanischen Pferd.

Abbildung 1
Links: Ein abgesunkenes Fesselgelenk und ein verdicktes Suspensorium
sind bei einem von DSLD betroffenen Pferd zu erkennen.
Rechts: Hyperextension des Sprunggelenks (Begradigung des Sprunggelenkswinkels)
ist bei einem betroffenen Pferd zu erkennen.

Halper J.; Kim, B.; Khan, A et al. Degenerative suspensory ligament desmitis as a systemic disorder characterized by proteoglycan accumulation. BMC Veterinary Research 2006; 2:12.

Halper J.; Khan A and Mueller P. O. E. Degenerative suspensory ligament desmitis-a new

reality. Pakistan Veterinary Journal, 2011; 31: 1-8.

Mero, J. L.; Pool, R. R. Twenty cases of degenerative suspensory ligament desmitis in Peruvian Paso horses. AAEP Proceedings, 2002; 48

Mero, J. L.; Scarlett, J. M. Diagnostic criteria for degenerative suspensory ligament desmitis in Peruvian Paso horses. J Equine Veterinary Science, 2005; 25: 224-228.

Pryor, P.B.; Pool, R.R.; Wheat, J.D. Failure of the suspensory apparatus in Peruvian Paso horses. 1981 Unveröffentlichte Arbeit.

Strong, D. I. The use of a whole genome scan to find a genetic marker for degenerative suspensory ligament desmitis in the Peruvian Paso. University of Kentucky Master’s Thesis. 2005. http://uknowledge.uky.edu/gradschool_theses/419