Professoratet stillede diagnosen lichen simplex chronicus (LSC) hos denne patient på baggrund af læsionens kliniske udseende og placering samt patientens historie med gentagne daglige kløringer. LSC er mere almindelig hos kvinder end hos mænd og forekommer oftest i midten til slutningen af voksenalderen, med den højeste prævalens hos personer, der er 30 til 50 år gamle.

En meget almindelig placering for LSC hos kvinder er bagsiden af halsen. I dette tilfælde var LSC sameksisterende med acanthosis nigricans. Heldigvis havde denne patient ikke diabetes, men hendes fedme og familiehistorie prædisponerede hende for acanthosis nigricans.

Behandlingen af LSC er topiske midter- til højpotente kortikosteroider. Orale beroligende antihistaminer kan tilsættes om natten, hvis pruritus er slem om aftenen. Hvis patienten erkender, at stress er involveret, skal du indhente en god psykosocial historie og tilbyde patienten behandling for eventuelle problemer, du afdækker.

Patienterne skal minimere berøring, kradsning og gnidning af de berørte områder. Forklar patienterne, at de utilsigtet skader deres egen hud. Foreslå, at de forsigtigt påfører deres medicin eller en fugtighedscreme i stedet for at kradse på de pruritiske områder.

I dette tilfælde ordinerede FP topisk triamcinolonsalve og understregede vigtigheden af ikke at gnide eller kradse på området. Patientens LSC helede godt.

Fotos og tekst til Photo Rounds Friday er venligst udlånt af Richard P. Usatine, MD. Denne case blev tilpasset fra: Usatine R, Johnson A. Self-inflicted dermatoses. In: Usatine R, Smith M, Mayeaux EJ, et al, eds. Color Atlas of Family Medicine. 2. udgave. New York, NY: McGraw-Hill; 2013: 856-862.

For at få mere at vide om Color Atlas of Family Medicine, se: www.amazon.com/Color-Family-Medicine-Richard-Usatine/dp/0071769641/

Du kan nu få den anden udgave af Color Atlas of Family Medicine som en app ved at klikke på dette link: usatinemedia.com