Kære redaktør,

Trikoskopi er en nyttig ikke-invasiv teknik til evaluering af patienter med hårtab, der tillader forstørret visualisering af håret og hovedbundens hud. Det er et værdifuldt værktøj til at skelne arvævsalopeci fra ikke-arvævsalopeci og kan også hjælpe lægen med at vælge det bedste biopsisted i tvivlsomme tilfælde.

Vi bemærkede for nylig, at en delmængde af patienter med arvævsalopeci præsenterede sig med det trichoskopiske fund af indgroede hår. I denne artikel rapporterer vi en serie af patienter med arvævsalopeci, hos hvem indgroede hår blev set under trikoskopi. Vi diskuterer yderligere betydningen af dette fund.

Vi foretog en retrospektiv analyse af billeder og journaler fra patienter, der blev set i de sidste 12 måneder i vores hårklinik, og som præsenterede indgroede hår under hovedbundstrikoskopi. Patienterne var blevet set for forskellige typer hårtab. Diagnosen blev fastlagt klinisk af dermatologer med erfaring i hårsygdomme og i tvivlsomme tilfælde bekræftet ved hjælp af patologi. Hos 4 patienter var der også blevet foretaget trichoscopisk guidede biopsier af et indgroet hår. Trikoskopi og fotografisk dokumentation blev foretaget ved hjælp af enten Fotofinder Dermoscope® eller FotoFinder Handyscope® (Teachscreen Software, Bad Birnbach, Tyskland).

I alt 20 tilfælde af patienter med indgroede hår blev genfundet, herunder 7 mænd og 13 kvinder; 8 var af afrikansk afstamning og 12 kaukasiske. Alle patienter havde primær arvævsalopeci, herunder tilstande fra de lymfocytære, neutrofile og blandede grupper (fig. 1) (for detaljerede kliniske oplysninger henvises til tabel 1). Interessant nok kunne man hos nogle patienter observere indgroede hår, der krydsede en lang afstand under huden (fig. 1f). Trikoskopisk guidede biopsier afslørede hårfollikler med udtyndede ydre rodskeder, der var transfikseret af hårskafter, i forbindelse med en reaktion af typen gigantisk fremmedlegeme (Fig. 2).

To mekanismer er blevet foreslået for patogenesen af indgroede hår: transfollikulær og ekstrafollikulær penetration . I tilfælde af ekstrafollikulær penetration er det sandsynligt, at den krumme karakter af hårskaftet hos nogle patienter, især af afrikansk afstamning, fører til genindtrængen i huden: efter ekstraepidermal vækst gennemborer det krumme skaft den tilstødende hud og forårsager epidermal invagination og penetration ind i dermis. I den transfollikulære mekanisme transfikserer hårskaftet den follikulære væg direkte ind i dermis.

Vi mener, at det er mere sandsynligt, at sidstnævnte deltager i patogenesen for indgroede hår i cicatricielle alopeci. Vi antager, at den inflammation, der involverer hårfollikler i primære arvævsalopeci, ville føre til udtynding af rodskederne, hvilket i sidste ende ville få nogle af hårsækkene til at trænge ind i dermis; der ville derefter opstå en reaktion af typen kæmpe fremmedlegeme.

Vi sammenlignede vores fund med dem fra en serie af trichoskopiske billeder fra 30 patienter med ikke-cikatricielle alopeci, set i samme periode: 10 med androgenetisk alopeci, 10 med telogen effluvium og 10 med alopecia areata. Indgroede hår var ikke til stede i nogen af disse tilfælde.

Det er vores indtryk, at follikulære skader ved arvævsalopeci er ansvarlige for det tilbagevendende trichoskopiske fund af indgroede hår. Begrænsninger ved denne undersøgelse omfatter dens retrospektive karakter og lille stikprøvestørrelse. Der er behov for yderligere undersøgelser, der analyserer den nøjagtige hyppighed af dette trichoskopiske træk ved arvævsalopeci.

Etisk erklæring

Alle patienter har givet mundtligt samtykke til, at deres oplysninger beskrives i denne artikel.

Oplysningserklæring

Forfatterne erklærer ingen interessekonflikter.

Author Contacts

Artikel / Publikationsdetaljer

Copyright / Lægemiddeldosering / Ansvarsfraskrivelse

Copyright: Alle rettigheder forbeholdes. Ingen del af denne publikation må oversættes til andre sprog, reproduceres eller udnyttes i nogen form eller på nogen måde, elektronisk eller mekanisk, herunder fotokopiering, optagelse, mikrokopiering eller ved hjælp af et informationslagrings- og informationssøgningssystem, uden skriftlig tilladelse fra udgiveren.
Dosering af lægemidler: Forfatterne og udgiveren har gjort deres yderste for at sikre, at valg og dosering af lægemidler i denne tekst er i overensstemmelse med gældende anbefalinger og praksis på udgivelsestidspunktet. I betragtning af den igangværende forskning, ændringer i statslige bestemmelser og den konstante strøm af oplysninger om lægemiddelbehandling og lægemiddelreaktioner opfordres læseren imidlertid til at kontrollere indlægssedlen for hvert enkelt lægemiddel for eventuelle ændringer i indikationer og dosering og for tilføjede advarsler og forsigtighedsregler. Dette er især vigtigt, når det anbefalede middel er et nyt og/eller sjældent anvendt lægemiddel.
Afvisning: De udtalelser, meninger og data, der er indeholdt i denne publikation, tilhører udelukkende de enkelte forfattere og bidragydere og ikke udgiverne og redaktøren/redaktørerne. Forekomsten af reklamer og/eller produktreferencer i publikationen er ikke en garanti, godkendelse eller godkendelse af de produkter eller tjenester, der reklameres for, eller af deres effektivitet, kvalitet eller sikkerhed. Udgiveren og redaktøren/redaktørerne fraskriver sig ansvaret for eventuelle skader på personer eller ejendom som følge af ideer, metoder, instruktioner eller produkter, der henvises til i indholdet eller annoncerne.